Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія , анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Едвард Морган-мол., Мегід С. Михайло. Анестезіологія: книга 2-я. - Пер. з англ. - M.-СПб.: Видавництво БРШОМ-Невський Діалект, 2000. 366 с., Мул., 2000 - перейти до змісту підручника

Переміщення калію між рідинними компартментами організму



На переміщення калію між рідинними компартментами організму впливають багато факторів: зміни рН позаклітинної рідини (гл. 30), концентрація інсуліну в крові, концентрація катеху-Ламін в крові, осмоляльность плазми і, можливо, гіпотермія. Прямий вплив на активність NaVK +-залежної АТФ-ази надають інсулін і катехоламіни. Фізичне навантаження призводить до вивільнення калію з м'язових клітин, що може викликати минуще підвищення концентрації калію в плазмі (на 0,3-2 мекв / л), прямо пропорційне інтенсивності та тривалості м'язової активності. Зміна концентрації калію в плазмі при періодичному паралічі також може бути обумовлено переміщенням калію між рідинними компартментами (гл. 37). Зміни рН позаклітинної рідини безпосередньо впливають на позаклітинне концентрацію калію, тому що внутрішньоклітинна рідина здатна нейтралізувати до 60% кислотного навантаження (гл. 30). При ацидозі іони водню надходять в клітини, витісняючи іони калію; вихід калію з клітини забезпечує збереження початкової величини

мембранного потенціалу, але призводить до збільшення концентрації калію в позаклітинній рідині і в плазмі. При алкалозі, навпаки, калій надходить у клітину (компенсуючи вихід іонів водню з клітин), і концентрація його в плазмі знижується. На практиці застосовують наступне правило: зміна рН артеріальної крові на кожні 0,1 од викликає протилежно спрямована зміна концентрації калію в плазмі приблизно на 0,6 мекв / л (амплітуда коливань: від 0,2 до 1,2 мекв / л на 0,1 од).
Зміна концентрації інсуліну в плазмі робить на концентрацію калію прямий вплив, яке не залежить від транспорту глюкози. Інсулін підвищує активність мембранозв'язаних Ка + / К +-залежної АТФ-ази, сприяючи поглинанню калію клітинами печінки і скелетних м'язів. Секреція інсуліну відіграє важливу роль у регуляції концентрації калію в плазмі, полегшуючи утилізацію калієвої навантаження.
Підвищення тонусу симпатичної нервової системи також сприяє переходу калію в клітини в результаті активації Ка + / К +-залежної АТФ-ази. Цей процес опосередкований стимуляцією р2-адрено-рецепторів, тоді як стимуляція сс-адрено-рецепторів перешкоджає проникненню калію в клітину. / 32-Лдреіоміметікі, стимулюючи поглинання калію клітинами печінки і скелетних м'язів, часто призводять до зменшення його концентрації в плазмі. Застосування | 3-адреноблокаторів перешкоджає утилізації калієвої навантаження.
Різке підвищення осмоляльності плазми (при гіпернатріємії, гіперглікемії, введенні Манні-толу) викликає збільшення концентрації калію в плазмі (0,6 мекв / л на кожні 10 мОсм / л). У цьому випадку вода покидає клітини по осмотичного градієнту, що супроводжується виходом калію з клітки. Причиною супутнього переміщення калію можуть бути феномен "захоплення розчиненої речовини" або підвищена внутрішньоклітинна концентрація калію, зумовлена ??дегідратацією клітини.
При гіпотермії калій поглинається клітинами, що призводить до зниження його концентрації в плазмі. Зігрівання викликає зворотну реакцію і навіть супроводжується скороминущої гиперкалиемией, особливо якщо в період гіпотермії вводили препарати калію.
Ниркова екскреція калію
Ниркова екскреція калію знаходиться в прямій залежності від його позаклітинної концентрації. Калій секретується клітинами дистальних канальців (гл. 31). Позаклітинна концентрація калію - це головний фактор, що впливає на секрецію альдо-
стерона в наднирниках. Гіперкаліємія стимулює секрецію альдостерону, тоді як гипокалие-мія її пригнічує. Швидкість струму канальцевої рідини в дистальної частини нефрона може бути важливим фактором, що визначає секрецію калію: висока швидкість (наприклад, при осмотическом діурезі) збільшує секрецію калію за рахунок підтримки високого градієнта його концентрації між перітубулярних капілярами і нирковими канальцями. При низькій швидкості струму канальцевої рідини концентрація калію в просвіті канальця підвищується, що зменшує градієнт концентрації, від якого залежить секреція калію.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Переміщення калію між рідинними компартментами організму "
  1. . рідини і електролітів
    Норман, Г. Левінські (Norman G. Levinsky) Натрій і вода Фізіологічні аспекти (див. також гол. 218). Як з фізіологічної, так і з клінічної точки зору обмін води і натрію в організмі тісно взаємопов'язаний. Вміст натрію в ньому залежить від рівноваги між що надходять з їжею і виведеним через нирки. У здорових виведення натрію НЕ через нирки незначно. Його екскреція
  2. ФІЗІОЛОГІЯ І ФАРМАКОЛОГІЯ вегетативної нервової системи
    Льюїс Ландсберг, Джеймс Б. Янг, Lewis Landsberg, James В. Young Функціональна організація вегетативної нервової системи Вегетативна нервова система іннервує судини, гладку мускулатуру внутрішніх органів, екзокринні та ендокринні залози і паренхіматозні клітини у всіх системах органів. Функціонуюча на підсвідомому рівні, вона швидко і безперервно реагує на обурення,
  3. ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Деніел У. Фостер (Daniel W. foster) Цукровий діабет - найбільш поширене з важких метаболічних захворювань. Точне число хворих визначити досить важко через розбіжність критеріїв діагностики, але, по всій ймовірності, воно становить близько 1%. Хвороба характеризується метаболічними порушеннями, віддаленими ускладненнями, такими як поразка очей, нирок, нервів і
  4. В
    + + + вагіна штучна (лат. vagina - піхва), прилад для отримання сперми від виробників сільськогосподарських тварин. Метод застосування В. і. заснований на використанні подразників статевого члена, замінюють природні подразники піхви самки, для нормального прояви рефлексу еякуляції. Такими подразниками в В. і. служать певна температура (40-42 {{?}} C) її стінок,
  5. С
    + + + сабур (тур. sabur), висушений сік листя рослини алое (Aloe arborescens) сімейства лілійних; проносний засіб . Темно-бурі шматки або порошок. Добре розчинний у гарячій воді, спирті, розчинах лугів. Діючі початку - антрагликозиди (алоин). У малих дозах діє як гіркота, покращуючи апетит і посилюючи травлення, желчегонно. Місцево чинить слабку подразнюючу,
  6. Принципи та методи купірування ендогенної інтоксикації
    Розроблено і впроваджено в клінічну практику два принципові напрями активної детоксикації. Одне з них включає інтракорпорального методи, засновані на активації тих чи інших складових функціональну систему детоксикації, або моделюють витяг токсичних субстанцій за допомогою сорбційного або мембранного переносу. Інший напрям детоксикації засноване на тимчасовому витяганні
  7. Водно-електролітний обмін
    Порушення водно-електролітного обміну - надзвичайно поширена патологія у тяжкохворих. Виникаючі при цьому розлади вмісту води в різних середовищах організму і пов'язані з цим зміни вмісту електролітів і КОС створюють передумови для виникнення небезпечних розладів життєво важливих функцій і метаболізму. Цим визначається важливе значення об'єктивної оцінки обміну води і
  8. ВИДИ ПОРУШЕНЬ БАЛАНСУ ВОДИ І ЕЛЕКТРОЛІТІВ
    Шок і рідинна терапія його можуть супроводжуватися: - порушеннями позаклітинного об'єму рідини (дегідратація і гіпергідратація ); - порушеннями осмолярності (гіпо-і гіперосмолярні стану); - електролітними і кислотно-основними зрушеннями. Хоча ці порушення розглядаються окремо, всі вони взаємопов'язані і можуть зустрічатися в різних комбінаціях у одного і того ж хворого.
  9. Цироз печінки
    Загальні відомості Цироз печінки є важким прогресуючим захворюванням, що призводить до печінкової недостатності. У США найбільш поширеною причиною цирозу печінки є зловживання алкоголем. Інші причини цирозу печінки включають ХАГ (постнекротіческій цироз), холестатичні захворювання печінки (біліарний цироз, обструкція жовчних шляхів), хронічну правожелудочковую
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека