Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Габа Д. М ., Фіш К. Дж., Хауард С. К.. Критичні ситуації в анестезіології, 2000 - перейти до змісту підручника

Передозування ІНГАЛЯЦІЙНИХ АНЕСТЕТИКІВ

Визначення

Надмірна концентрація вдихуваного інгаляційного анестетика утворює абсолютну або відносну передозування:

абсолютна передозування: концентрація анестетика істотно вище бажаної;

відносне передозування: бажана концентрація анестетика викликає серцево-легеневу недостатність.

Причини

Помилка при установці бажаної концентрації інгаляційного анестетика на випарнику.

Випарник випадково залишений включеним після передувала анестезії.

Після використання інгаляційного анестетика для індукції в анестезію концентрація, виставлена ??на випарнику, що не була знижена.

Несправність випарника.

У випарник залитий анестетик, який не відповідає його типу.

Випарник укріплений з перекосом, що може призвести до потрапляння частини анестетика в рідкому вигляді у випарник або в шланги наркозного контура.

Типові випадки

Після виконання індукції в анестезію з використанням

інгаляційного анестетика.

У пацієнтів з супутньою серцево-легеневою патологією. При використанні випарників з вимірюваним потоком (Copper Kettle і Vemi-Trol):

якщо користувач не вміє поводитися з такими випарниками;

при помилку в розрахунку установки флоуметрія на такому випарнику; якщо флоуметр випарника не встановлений в потрібне положення;

коли два флоуметрія випарника (для низьких і високих концентрацій) працюють паралельно;

флоуметр високої концентрації випадково використаний замість флоуметрія низькою;

при наявності потоку через флоуметр, який мав бути вимкнений. Коли випарник щойно встановлений на наркозному апараті.

Профілактика

Використовуйте наркозний газоаналізатор:

встановіть сигнал тривоги на випадок перевищення бажаної концентрації анестетика.


Високі концентрації інгаляційних анестетиків застосовуйте з обережністю:

переконайтеся, що при необхідності концентрація анестетика знижена.

Випарники Copper Kettle або Vemi-Trol застосовуйте з обережністю:

двічі перевірте розрахунки та установку флоуметрія;

при сумнівах в адекватності установки не використовуйте

випарник. Постійно підтримуйте випарник у вертикальному положенні.

Прояви

Як високий газотоком контуру, так і ШВЛ сприяють швидшому вирівнювання концентрацій інгаляційного анестетика між наркозно-дихальним контуром і пацієнтом.

Можливість передозування інгаляційного анестетика повинна розглядатися серед потенційних, причин будь-якої несподіваної гіпотензії та брадикардії під час анестезії.

Якщо випарник випадково залишений включеним після передувала анестезії:

пацієнт може скаржитися на запах в процесі преоксігенаціі;

під час преоксігенаціі може бути втрачений контакт з

пацієнтом.

Висока концентрація інгаляційного анестетика зафіксована наркозних газоаналізатором.



Депресія дихання або апное у пацієнта з самостійним диханням.

Гіпотензія.

Брадикардія.

Електромеханічна дисоціація або зупинка серця.

Труднощі з відновленням дихання і свідомості після закінчення анестезії.

Ситуації зі схожими ознаками

Гіпотензія і серцево-судинний колапс внаслідок інших причин (див. Ситуацію 7, Гіпотензія).

Депресія дихання і апное внаслідок інших причин (див. Ситуацію 46, Затримка відновлення дихання після операції).

Передозування внутрішньовенного препарату (ів).

Як діяти

Підтвердіть передозування інгаляційного анестетика.

Перевірте установку випарника і флоуметрія.
Перевірте за допомогою наркозного газоаналізатора відповідність концентрації інгаляційного анестетика в контурі бажаної концентрації.

Якщо ні наркозного газоаналізатора, перевірте запах

газу в наркозно-дихальному контурі. Вимкніть всі випарники інгаляційних анестетиків. Переконайтеся в адекватності оксигенації і вентиляції. Найчастіше контролюйте життєво важливі функції. Збільште FiO ^ до 100% з високим потоком О, в наркозно-дихальному контурі.

«Відмийте» дихальний контур від інгаляційного анестетика, використовуючи включення кисневої продувки міжвдихами. Підтвердіть зниження концентрації інгаляційного анестетика в наркозно-дихальному контурі. Якщо концентрація анестетика не знижується, забезпечте вентиляцію пацієнта другий дихальною системою. Несправність може бути всередині випарника або наркозного апарату. Підтримуйте кровообіг.

Перевірте серцевий викид, так як може виникнути ЕМД:



пальпується периферичний пульс;

виробляєте пульсоксиметр;

аускультіруйте тони серця.

При важкій гемодинамічної недостатності зверніться за допомогою.

При необхідності підтримувати кров'яний тиск застосовуйте вазопресори або інотропов (див. Ситуацію 7, Гіпотензія, і Ситуацію 13, Синусова брадикардія). При зупинці серця дотримуйтесь протоколу другого етапу СЛР (див. Ситуацію 2, Зупинка серця):

в умовах передозування інгаляційного анестетика застосування катехоламінів може викликати аритмії.

При глибокій гіпотензії або зупинки серця припиняйте операцію якомога швидше.

При будь-якій підозрі в нормі випарника або наркозного апарату вилучіть їх з користування (див. Додаток до глави 2).

Ускладнення

Зупинка дихання. Зупинка серця.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Передозування ІНГАЛЯЦІЙНИХ АНЕСТЕТИКІВ "
  1. ГОСТРЕ КРОВОТЕЧА
    Визначення Гострим кровотечею називається гостра втрата великого об'єму крові в процесі хірургічного втручання. Воно може бути відкритим і прихованим. Відкрите Видиме в операційній рані, на тампонах і серветках або в банку відсмоктування. Приховане Зовнішні ознаки кровотечі відсутні (наприклад, РЕТ-роперітонеальное або внутриплевральное кровотеча, ознаки кровотечі приховані
  2. ЗУПИНКА СЕРЦЯ
    Визначення Зупинка серця є раптове припинення ефективних механічних скорочень серця і у пацієнта на самостійному диханні припинення ефективної вентиляції. Етіологія Шлуночкові тахіаритмії. Недостатність синусового вузла або повна АВ-блокада. Повна відсутність електричної активності серця (асистолія). Недостатність механічної активності серця у відповідь на
  3. анафілаксія І анафілактоїднихреакцій
    Визначення Анафілаксія та анафілактоїдні реакції є безпосереднім генералізованньш проявом гіперчутливості до специфічного антигену. Анафілаксія включає антиген і антитіла до IgE і є результатом попередньої сенсибілізації до антигену. анафілактоїднихреакцій реалізується гістаміном і може виникнути при першому контакті з антигеном . Активація комплементу
  4. ЛАТЕКСНА анафілаксією
    Визначення Анафілаксія, викликана контактом сенсибилизированного пацієнта з латекссодержащімі предметами. Етіологія Низькомолекулярні пептиди натурального латексу здатні зв'язуватися з людським специфічним IgE, викликаючи анафілактичну (гіперсенсітівность типу I) реакцію (див. Ситуацію 11, Анафілаксія та анафілактоїдні реакції). Типові випадки При повторних операціях у
  5. ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПОЛОГІВ
    Студентам нагадують про зміни в організмі в ході вагітності. Швидке зростання вагітної матки супроводжується високим стоянням діафрагми і печінки, що, в свою чергу, призводить до зміщення серця, відтискування догори легенів і обмежує їх екскурсію. Основними змінами гемодинаміки, пов'язаними із збільшенням терміну вагітності, є збільшення до 150% вихідного ОЦК, помірне підвищення
  6. Знеболювання пологів
    Ефективне знеболення пологів має сприяти не тільки забезпеченню комфортних умов для породіллі, дозволяючи уникнути болю і стресу, а й спрямоване на запобігання аномалій пологової діяльності. Індивідуальне сприйняття болю породіллею залежить від таких обставин, як фізичний стан, очікування, пригніченість, особливості виховання. Біль в пологах посилюється страхом перед
  7. порушення терморегуляції
    Роберт Г. Петерсдорф , Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Регуляція температури тіла. У здорових людей, незважаючи на відмінності в умовах навколишнього середовища та фізичної активності, діапазон змін температури тіла досить вузьке. Подібне явище відзначається у більшості птахів і ссавців , званих гомойотермним, або теплокровними. Порушення терморегуляції
  8. Плацентарний бар'єр в анестезіологічному плані. Фармакокінетика і фармакодинаміка лікарських засобів, що використовуються в акушерській анестезіології
    В результаті описаних вище змін чутливість організму вагітної жінки до фармакологічних препаратів змінюється. Велике значення для раціонального застосування фармакологічних засобів, що використовуються для надання анестезіологічної допомоги вагітним жінкам, мають і особливості трансплацентарного переходу того або іншого фармакологічного засобу. Відомо, що
  9. ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПОЛОГІВ
    Студентам нагадують про зміни в організмі в ході вагітності. Швидке зростання вагітної матки супроводжується високим стоянням діафрагми і печінки, що, в свою чергу, призводить до зміщення серця, відтискування догори легенів і обмежує їх екскурсію. Основними змінами гемодинаміки , пов'язаними із збільшенням терміну вагітності, є збільшення до 150% вихідного ОЦК, помірне підвищення
  10. Інгаляційна загальна анестезія
    Інгаляційна анестезія - найбільш поширений вид загальної анестезії, яка досягається введенням в організм летких або газоподібних наркотичних речовин через дихальні шляхи. Інгаляційні анестетики за фізичними властивостями в чому схожі з інертними газами. Вони надходять в організм анестезіруемого і виділяються з нього через дихальні шляхи. Затримується в організмі і
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека