Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Г.М.Савельева, В.І.Кулаков. Акушерство Частина 2, 2000 - перейти до змісту підручника

переднеголовном ПЕРЕДЛЕЖАННЯ

Діагностика переднеголовного передлежання під час вагітності представляє певні труднощі. При проведенні зовнішнього акушерського дослідження можливо більш високе стояння дна матки, при вимірі прямого розміру головки він виявляється рівним 12 см і більше. Діагноз може бути уточнений при ультразвуковому дослідженні. З початком пологової діяльності переднеголовное передлежання нерідко переходить в потиличний або в більш виражену ступінь розгинання. Тому найбільшу інформацію про наявність переднеголовного передлежання можна отримати в процесі родової діяльності. При піхвовому дослідженні в першому періоді пологів виявляється розташування переднього (великого) і заднього (малого) джерельця на одному рівні або частіше велике тім'ячко-нижче малого. Саггитальний (стріловидний) шов в площині входу малого таза знаходиться зазвичай в поперечному, іноді в одному з косих розмірів.

Діагноз може бути уточнений і відразу після народження плода по конфігурації голівки. Родова пухлина при переднеголовном передлежанні розташовується в області великого джерельця і ??витягує головку вгору. Таку конфігурацію голівки новонародженого називають брахіцефаліческого (баштової) (рис. 19.2).



Рис. 19.2.

Брахіцефаліческого конфігурація голівки новонародженого

.



Механізм пологів при переднеголовном передлежанні починається в площині входу в малий таз. Головка плоду встановлюється сагиттально (стрілоподібним) швом в поперечному розмірі таза, рідше в косому (рис. 19.3).

Перший момент механізму пологів - помірне розгинання голівки. Велике джерельце розташовується нижче малого, будучи провідною точкою. Великий сегмент при даному передлежанні - окружність голівки, діаметром якої є прямий розмір (diameter frontooccipitalis) - від надпереносья до потиличного бугра довжиною 12 см (окружність дорівнює 34-35 см).
У міру просування по родовому каналу при переході з Широв частини у вузьку відбувається другий момент механізму пологів - внутрішній поворот голівки, який закінчується в площині входу. Стріловидний шов встановлюється в прямому розмірі, під лобкове зчленування підходить частину головки областю надпереносья (glabella), яка є точкою фіксації. Вкрай рідко спостерігається поворот головки потилицею допереду, а лицьовою частиною кзади є порушенням механізму пологів. У цих випадках досить часто припиняється подальше просування голівки по родовому каналу.

Третій момент механізму пологів - згинання голівки. Після того як точка фіксації (надпереносье) підходить під нижній край лобкового зчленування, відбувається згинання голівки в шийній частині хребта, народжуються тім'яні горби і потилицю.

Четвертий момент механізму пологів - розгинання голівки. Відбувається після утворення другої точки фіксації, якої є подзатилочная ямка. Головка впирається у вершину крижів (куприк при цьому зміщується) і вчиняється розгинання голівки. У процесі розгинання відбувається повне народження голівки.

П'ятий момент механізму пологів - внутрішній поворот плічок і зовнішній поворот голівки. Здійснюється так само, як і при потиличному передлежанні.

Перебіг вагітності та пологів. Під час вагітності при переднеголовном передлежанні ускладнень може і не бути, однак при рухомий над площиною входу в малий таз голівці плода відсутній внутрішній пояс прилягання, у зв'язку з чим може відбутися дородове вилиття навколоплідних вод. Перший і другий період пологів, як правило, затягуються. Пологи супроводжуються підвищеним травматизмом родових шляхів, більш часто наступаючої гіпоксією і травмою плода. При переношеної вагітності, великому плоді, вузькому тазі, літньому віці першовагітних збільшується можливість травми плода.


Ведення пологів. При переднеголовном передлежанні ведення пологів має бути індивідуальним. При доношеній вагітності, невеликими плодами і нормальних розмірах таза пологи проводять через природні родові шляхи. При несвоєчасному відійшли навколоплідних вод проводять профілактику слабкості пологової діяльності та гіпоксії плоду.

З моменту повного відкриття шийки матки необхідна ретельна оцінка відповідності голівки плоду розмірами тазу. Спроба виправлення переднеголовного передлежання ручним шляхом результату не дає, але може завдати шкоди (травма плода, матки, відшарування плаценти).



в





г

Рис. 19.3.

Механізм родо, при переднеголовном старанності плода



а-умереноє розгинання головки; б-внутрішній поворот голівки; в-згинання голівки; г-розгинання головки



Оперативне розродження (кесарів розтин) показано при великому плоді, перенашивании вагітності, вузькому тазі, літньому віці першовагітних, слабкості пологової діяльності.

У другому періоді пологів при слабкості пологової діяльності, гіпоксії плода при голівці, що знаходиться в порожнині малого таза, показано розродження шляхом накладення акушерських щипців або вакуум-екстракції.

У послідовно і післяпологовому періодах проводять профілактику кровотеч введенням засобів, що скорочують матку.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " переднеголовном ПЕРЕДЛЕЖАННЯ "
  1. Пологи при розгинальних передлежання голівки плоду
    Розрізняють такі розгинальні передлежання голівки плоду: переднеголовное, лобне і лицьове (до входу в малий таз звернені відповідно тім'яна область, лоб або личко плоду). Ці передлежання зустрічаються рідко. До основних причин розгинальних предлежаний відносяться знижений тонус матки, її некоординовані скорочення, слаборозвинений черевний прес, вузький таз, знижений тонус
  2. Предлежание плаценти і передчасне відшарування нормально распо-лежання плаценти
    Предлежание плаценти становить 0.4-0.6% від загального числа пологів. Розрізняють повне і не-повне передлежання плаценти. Групою ризику по розвитку передлежання плаценти є дружин-Київщини з перенесли запальними, дистрофічними захворюваннями, гіпоплазією геніталій, з пороками розвитку матки, при істімоцервікальной недостатності. У нормі плацента повинна розташовуватися в області дна або
  3. АУСКУЛЬТАЦІЯ Серцебиття плоду
    Серцеві тони плода вислуховують стетоскопом, починаючи з другої половини вагітності, у вигляді ритмічних, ясних ударів, які лунають 120-160 разів на хвилину. При головних передлежання серцебиття найкраще прослуховується нижче пупка. При тазових передлежання - вище пупка. М.С. Малиновський запропонував наступні правила для вислуховування серцебиття плода: - при потиличному передлежанні - поблизу
  4. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ тазове передлежання плоду
    Тазові передлежання плода відносяться до патологічного акушерства, пологи в тазовому передлежанні - до патологічних. При тазовому передлежанні частіше, ніж при головному, спостерігаються травматичні ушкодження і материнська захворюваність (розриви м'яких родових шляхів і промежини, пошкодження лобкового і крижово-клубового зчленувань, кровотечі, післяпологові інфекційні захворювання).
  5. Основні причини акушерських кровотеч у другій половині вагітне-сти
    Предлежание плаценти 2. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти (ПОНРП) 3. Розрив матки. В даний час, після появи УЗД, і стали ставити діагноз передлежання плаценти до появ-лення кровотечі, то основну групу материнської летальність, складають жінки з
  6. ВИПАДАННЯ ПУПОВИНИ
    Випадання пуповини, особливо при головному передлежанні, є серйозним ускладненням для плода. Зустрічається рідко. Розрізняють передлежання і випадання пуповини. Під передлежанням пуповини увазі знаходження її нижче передлежачої частини, а при цілому плодовому міхурі. Після вилиття вод подібне розташування пуповини називають випаданням її. При випаданні пуповини петлі її (або тільки канатик)
  7. КЛАСИФІКАЦІЯ
    У нашій країні розрізняють такі різновиди тазових передлежанні: 1) сідничні передлежання (згинальні) і 2) ножні ( розгинальні) передлежання. Сідничні передлежання в свою чергу поділяються на чисто сідничні і змішані сідничні передлежання. Деякі автори чисто сідничні передлежання називають неповними, а змішані сідничні - повними. При чисто сідничних (неповних)
  8. лобовому передлежанні
    Лобне передлежання зустрічається дуже рідко (0,021-0,026%). Іноді лобне передлежання є перехідним станом від переднього лобного в лицеве. Діагностика лобного передлежання зовнішніми прийомами скрутна. Можна лише припускати наявність лобного передлежання по високого стояння дна матки, наявності кута між потилицею і спинкою плода. Серцебиття плоду краще вислуховується з боку
  9. Шпаргалка. Акушерство і гінекологія, 2012

  10. ПЛОД ЯК ОБ'ЄКТ ПОЛОГІВ
    Череп плода складається з двох лобних, двох тім'яних, двох скроневих, однієї потиличної, клиноподібної і гратчастої кісток (рис. 3.15). Найбільше значення в акушерській практиці мають наступні шви:? сагиттальний (стріловидний) шов з'єднує праву і ліву тім'яні кістки; спереду шов переходить в передній (великий) джерельце, ззаду - в малий (задній);? лобовий шов знаходиться між лобовими кістками
  11. . Анатомо-топографічне взаємовідношення плоду і пологових шляхів матері під час пологів
    Взаємовідносини плоду і пологових шляхів матері визначається за чотирма показниками: позиція, положення, предлежа-ня і членорасположеніе плода. Під позицією плода розуміють відношення його спини до стінок живота матері. Розрізняють верхню (правильну), нижню і бічну (неправильні) позиції. Положення плоду - відношення поздовжньої осі його тіла до поздовжньої осі матері. Правильне положення -
  12. Предлежание плаценти
    Предлежание плаценти може бути повним і неповним залежно від ступеня закриття внутрішнього зіву матки плацентарної тканиною. Передлежання плаценти можна визначити по наявності плацентарної тканини в просвіті зіву всюди. Це повне передлежання плаценти. При визначенні плаценти і оболонок передлежання вважається частковим. Крім того, може бути низьке розташування плаценти, коли вона, розташовуючись
  13. Лекції. Акушерські кровотечі., 2010
    Кровотечі в першому триместрі вагітності Основні причини кровотеч у першому триместрі вагітності Мимовільні викидні Пузирний занос Шеечная вагітність Поліпи цервікального каналу Рак шийки матки Кровотечі в другій половині вагітності Основні причини кровотеч Предлежание плаценти і передчасна відшарування нормально розташованої пла-центи Диференціальна
  14. ПРОТЯГОМ ВАГІТНОСТІ І ПОЛОГІВ
    Численні патогенетичні чинники формування тазового передлежання плода є причиною більш високого числа ускладнень вагітності. Найбільш частими ускладненнями при тазових передлежання плода в першій половині вагітності є загроза переривання (45%), яка у кожної п'ятої вагітної протікає з клінічними ознаками істміко-цервікальної недостатності, токсикоз першої
  15. Аномалії положення і передлежання плоду
    Аномалії положення і передлежання плоду пов'язані з підвищеним ризиком ускладнень і смертності з боку матері та плоду, а також з частою потребою в анестезії. Задня позиція потиличного передлежання Найбільш сприятливою для пологів через природні родові шляхи вважається передня позиція потиличного передлежання, коли голівка плода проходить порожнину таза найменшим діаметром. Порушення
  16. ДІАГНОСТИКА
    Розпізнавання тазових передлежання засновано головним чином на вмінні помилковий тому, в якому проходили плечики. При переході з широкої у вузьку частину тазу голівка здійснює внутрішній поворот, в результаті якого сагиттальний (стріловидний) шов виявляється в прямому розмірі виходу, а подзатилочная ямка - під лобковимзчленуванням, де утворюється точка фіксації. Шостий момент - згинання голівки
  17. МЕХАНІЗМ ПОЛОГІВ
    У процесі пологів при проходженні через кістковий канал (малий таз) і м'які тканини родових шляхів породіллі плід здійснює сукупність рухів, які називаються механізмом (біомеханізмом) пологів. Рухи плода в процесі пологів визначаються формою родового каналу, розмірами і формою плоду, рухливістю його хребта, родової діяльністю - виганяйте силами. Родовий канал утворений кістками
  18. План лекції
    Кровотечі в першому триместрі вагітності Основні причини кровотеч у першому триместрі вагітності Мимовільні викидні Пузирний занос Шеечная вагітність Поліпи цервікального каналу Рак шийки матки Кровотечі під другій половині вагітності Основні причини кровотеч Предлежание плаценти і передчасне відшарування нормально
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека