загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Перелік критичних ситуацій в анестезіології

Наступні глави містять «Перелік критичних ситуацій в анестезіології». Як докладно описано в передмові і главі 1, цей Перелік покликаний заповнити пробіл, що існує у професійній підготовці Анестезист. Наша мета - забезпечити комплексну (хоча і не вичерпну) добірку підходів як до звичайних, так і незвичайним надзвичайних ситуацій, які можуть виникнути під час операції. Це має полегшити навчання або допомогти систематично розпізнавати проблеми і вміти їх вирішувати.

Перша глава стосується узагальнених критичних ситуацій, більшість з яких пов'язано із зовнішніми проявами проблем, які можуть бути сигналами різноманітних серйозних порушень. Узагальнені ситуації перераховані в окремому розділі, оскільки спочатку інформація про них зводиться до факту наявності їх проявів. Наприклад, при описі узагальненого явища гіпотензії (Ситуація 7) описано, що робити при поширених, але потенційно серйозних ознаках патології, яка може бути результатом безлічі різних причин. Тут розглядається первинна діагностика і формування лікувального підходу, а потім - взаємодія цього явища з іншими, котрі представляють специфічні патофізіологічні процеси. Так, легенева емболія (Ситуація 18) є специфічною, хоча і незвичайної причиною гіпотензії.

Кожен з наступних чотирьох розділів об'єднує ситуації, що стосуються конкретної системи органів (серцево-судинної, легеневої, метаболічної, нервової), так як стосовно до таких систем прояви порушень в чому подібні, як і відповідні заходи. За главами, присвяченими системам органів, слід глава про неполадки в обладнанні, зокрема в наркозних апаратах і дихальному контурі. Завершують список три глави, що висвітлюють вузькоспеціальні сфери анестезії (кардіологічна, акушерська і педіатрична). Зрозуміло, і інші розділи Переліку можуть зацікавити фахівців у цих областях, проте ситуації, що представляють їх професійну специфіку, становлять окрему групу.

Ми розробили спеціальну компактну форму викладу для опису критичних ситуацій, перерахованих в Переліку. Оскільки справжній Перелік повинен служити не довідником, а керівництвом, ми опустили довідкові та пояснювальні матеріали, які удосталь опубліковані по кожній з порушених тем.
трусы женские хлопок
Ми постаралися забезпечити основні матеріали, які, як ми вважаємо, необхідні, щоб підготуватися до конкретних інт-раопераціонним критичних ситуацій. Нижче наводяться пояснення запропонованого стандарту і заголовків, що використовуються для опису у Переліку кожної критичної ситуації.

Ситуація

Назва

Визначення

Визначення ситуації і будь-яких поширених її варіантів

Етіологія

Основна причина (причини) ситуації. Для кожної означеної ситуації часто існує кілька причин виникнення.

Типові випадки

Інтраопераційні ситуації, при яких даний інцидент найбільш імовірний. У цих ситуаціях анестезист повинен виявляти особливу пильність щодо зазначеного інциденту. Якщо ймовірність його виникнення висока, для запобігання його можуть знадобитися спеціальні заходи, обладнання або персонал, як і в тому випадку, якщо дана проблема вже виникла.

Профілактика

Дії, здатні знизити ймовірність виникнення критичної ситуації чи полегшити її корекцію.



Прояви

Як проявляється дана ситуація. Сюди відносяться клінічні ознаки, моніторіруемих відхилення або лабораторні дані. Чи не кожен прояв буде очевидним в будь-якому випадку при виникненні зазначеної ситуації. Деякі ознаки зазвичай видно на ранніх етапах розвитку ситуації, інші стають очевидними тільки на пізніх стадіях. Прояви перераховуються відповідно до їх приблизною частотою і значенням.

Ситуація з схожими ознаками

Інші ускладнення, які за своїми проявами можуть бути схожі на описувану проблему. У деяких з них є специфічні особливості, що дозволяють з упевненістю відрізнити їх від інших інцидентів.

Як діяти

Рекомендовані дії в разі, якщо криза настав або є серйозні підстави вважати, що він ось-ось настане. Пропоновані заходи викладаються приблизно в такому порядку, якому в змозі слідувати досвідчений практик. Положення, виділені напівжирним шрифтом, відносяться до заходів, які ми вважаємо найбільш важливими. Наступні положення можуть бути необхідні для комплексного підходу до розв'язання ситуації, що створилася, але не мають настільки вирішального значення.


Ми віддали перевагу ієрархічну систему рекомендацій жорстким алгоритмам і графіками послідовності операцій, оскільки комбінації реальних обставин і особливості реального пацієнта так складні і численні, що виробити абсолютно певний і універсальний порядок дій не представляється можливим.

Примітка. Однакових ситуацій не буває. Може виявитися необхідним відступити від рекомендацій з урахуванням особливостей тієї чи іншої ситуації.

Запам'ятайте ці аспекти управління ресурсами при критичних ситуаціях в анестезіології, застосовні у всіх випадках.

Забезпечуйте адекватну оксигенацію будь-яку ціну. Підтримуйте при необхідності кровообіг. За допомогою краще звернутися раніше, ніж пізніше. Беріться в першу чергу за вирішення найбільш гострих проблем.

Ускладнення

Специфічні ускладнення, які можуть виникати як внаслідок розвитку розглянутої критичної ситуації, так і під впливом прийнятих заходів.

Рекомендована література

Література, що має відношення до розглянутої критичній ситуації. Ми намагалися зробити посилання на максимально корисні джерела, по можливості цитуючи легкодоступні матеріали (журнали «Anesthesiology», «Anesthesia» і «Analgesia», «American Society of Anesthesiologists Refresher Course Lectures» і стандартні підручники), посилаючись на менш доступні джерела лише тоді, коли вони значно перевершують інші публікації.

Примітка. Жоден з джерела не цитується в якості «істини в останній інстанції». Іноді наша думка розходиться з точкою зору цитованих авторів. Настійно рекомендуємо читачам ознайомитися з усією доступною літературою з кожної теми і самостійно вирішити, чи застосовна дана робота до вашої практиці.

Нижче слід перелік абревіатур, використаних у главах 3-11.



АБРЕВІАТУРИ



« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Перелік критичних ситуацій в анестезіології"
  1. Навичка управління ресурсами життєво важливий для Анестезист
    Успішне проведення анестезії залежить від чогось більшого , ніж тільки обов'язкові медичні знання і технічні навички. Вони повинні бути перетворені в ефективне управління ситуаціями за допомогою знань і навичок в когнітивної області, що обговорювалися в розділі 1. У розділі 2 ми надаємо цим абстрактним концепціям форму практичних принципів, здатних вказати вірний шлях до поліпшення або освіження
  2. Структура акушерських стаціонарів і надання допомоги бере-менним
    Організація роботи в акушерських стаціонарах будується за єдиним принципом відповідно до діючого положення пологового будинку (відділення), наказами, розпорядженнями, інструкціями та існуючими методичними рекомендаціями. Структура акушерського стаціонару повинна відповідати вимогам будівельних норм і правил лікувально-профілактичних закладів; оснащення - табелю устаткування
  3. Передмова
    Для кого ця книга Ця книга написана для всіх, хто займається знеболенням. Хоча нам не байдужі політичні та економічні протиріччя між лікарями-анестезіологами і середнім анестезіологічним персоналом, вони не мають ніякого відношення до завдань цієї книги. Центральним принципом нашого навчання є усвідомлення того, що будь-який медик, який перебуває з пацієнтом під час анестезії,
  4. Прийняття рішень і вихід з кризи
    Ця книга - про прийняття рішень і оволодінні ситуацією кризи в анестезіології. Що таке криза? Це «період підвищеної небезпеки або тривоги, результат якого визначає ймовірність виникнення важких наслідків». У нашому випадку період підвищеної небезпеки звичайно являє собою короткочасне значна подія (або ланцюг подій), чревате безсумнівною і гострої загрозою для пацієнта.
  5. Загальні екстрені заходи
    Систематично підготовлювані екстрені заходи використовуються буквально у всіх складних і динамічних сферах діяльності і не в силу професійного невігластва: досвід показав, навіть добре підготовлені, високоосвічені люди в процесі швидко мінливих проблемних ситуацій потребують допомоги. Кожен має ліцензію пілот навчений специфічним екстреним заходам у випадку
  6. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  7. Генітальний ендометріоз
    Визначення поняття. Поняття ендометріоз включає наявність ендометріоподобние розростань, що розвиваються поза межами звичайної локалізації ендометрію - на вагінальної частини шийки матки, в товщі м'язового шару матки і на її поверхні, на яєчниках, тазовій очеревині, крижово-маткових зв'язках і т.п. У зв'язку з тим що анатомічно і морфологічно ці гетеротипії не завжди ідентичні слизової
  8. ОБЛІК І ВВЕДЕННЯ РОДОВОГО СЕРТИФІКАТА
    При використанні «Талона амбулаторного пацієнта» (ф. 025-10 / у-97) у цьому амбулаторно-поліклінічному закладі не заповнюються наступні облікові документи: - «Статистичний талон для реєстрації заключного (уточненого) діагнозу» (ф. 025-2 / у); - «Талон на прийом до лікаря» (ф. 025-4/у-88); - «Талон амбулаторного пацієнта» (Ф.Ф. 025-6 / у-89, 025-7/у-89); - «Єдиний талон
  9. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
  10. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...