Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Ільїн А.А.. Акушерство і гінекологія: конспект лекцій, 2007 - перейти до змісту підручника

Пельвіоперитоніт

Запалення очеревини, обмежене порожниною тазу. Розвивається в результаті поширення запального процессав органах малого тазу (сальпингоофорита, піовара, перекручення ніжки пухлини яєчника, некрозу міоматозного вузла, перфорації матки). Пельвіоперитоніт найчастіше є ускладненням після аборту, пологів, операції на матці або її придатках. За перебігом розрізняють гострий і хронічний

пельвіоперитоніт. При гострому пельвіоперитоніт процес локалізується в малому тазі, однак на запальний процес реагує і очеревина верхніх відділів черевної порожнини.

Хвора відзначає різкі болі внизу живота, підвищується температура тіла, виникають диспепсичні явища: нудота, блювота, здуття живота, затримка стільця і ??газів, хворобливе сечовипускання. З'являються виражені ознаки інтоксикації: тахікардія 100-120 уд. / Хв, сухий обкладений язик, загострилися риси обличчя. Відзначаються ознаки роздратування очеревини, черевна стінка не бере участі в акті дихання, відзначають її напруга, хворобливість і позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Всі ці симптоми більш яскраво виражені в нижніх відділах живота, слабкіше - у верхніх його відділах. Визначається притуплення перкуторного звуку в пологих місцях нижніх відділів живота, пов'язане з наявністю випоту в черевній порожнині. Перистальтика кишечника млява, гази відходять погано. При вагінальному дослідженні визначають нависання заднього склепіння, болючість при пальпації його і зміщенні шийки матки. Матка з придатками пальпуються насилу із за різкої хворобливості і напруги передньої черевної стінки. У крові виявляються нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, токсична зернистість нейтрофілів, збільшена ШОЕ. При сприятливому перебігу запального процесу через 1-2 дня відзначається відмежування його завдяки утворенню спайок до органів малого тазу, підпоюють сальник і петлі кишечника. Якщо відмежування не відбувається, розвивається розлитої перитоніт з більш яскраво вираженою клінічною симптоматикою, наростанням явищ інтоксикації. При проведенні активної адекватної протизапальної терапії процес поступово вщухає, відбувається всмоктування ексудату, поліпшується загальний стан, нормалізується температура, слабшають і зникають болі. Однак іноді запальний процес може ускладнитися утворенням в прямо кишково-матковому поглибленні осумкованного абсцесу, що вимагає оперативного лікування. Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини. При цьому важливо уточнити, мається пельвіоперитоніт або розлитої перитоніт.
Загальний стан при пельвіоперитоніт більш задовільний, менш виражені симптоми інтоксикації, ніж при дифузному перитоніті. Симптоми подразнення очеревини більш виражені в нижніх відділах. При динамічному спостереженні за хворою виявляють тенденцію до поширення або локалізації запального процесу. У неясних випадках роблять діагностичну лапароскопію. У процесі діагностики проводять обов'язкову бактеріоскопію вагінального виділення для визначення виду збудника. Іноді з метою визначення наявності та характеру наявного випоту в черевній порожнині вдаються до пункції черевної порожнини через задній звід. Терапія пельвіоперітоніта проводиться за загальними правилами лікування запальних захворювань з урахуванням специфіки процесу. Проводиться антибактеріальна, інфузійна, дезінтоксикаційна, десенсибілізуюча і загальнозміцнююча терапія. Якщо причинами пельвіоперітоніта з'явилися розрив піосальпінксу, перфорація матки, некроз пухлини матки або яєчника, то показано термінове оперативне втручання.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Пельвіоперитоніт "
  1. Класифікація тубооваріальних утворень.
    Розрізняють такі морфологічні форми гнійних тубооваріальних утворень: пиосальпинкс - поразка маткової труби; піовара - переважне ураження яєчника; тубооваріальний гнійна пухлина. Ускладненнями даних процесів є: - перфорація гнійників; - абсцеси без перфорації; - пельвіоперитоніт; - перитоніт (обмежений, дифузний, серозний або гнійний); - тазовий
  2. СПИСОК СКОРОЧЕНЬ
    БВ - бактеріальний вагіноз ВЗОТ - запальні захворювання органів малого таза ВЗПО - запальні захворювання статевих органів ВМК - внутрішньоматкові контрацептиви ВПЛ - вірус папіломи людини ВПГ - вірус простого герпесу ГСГ - гістеросальпінгографія ІПСШ - інфекції, що передаються статевим шляхом ІФА - імуноферментний аналіз МАНК - метод ампліфікації нуклеїнових
  3. Обстеження хворих з гнійними тубооваріальний утвореннями
    При гнійно-запальних захворюваннях придатків (ГВЗПМ) застосовують такі методи дослідження 1. Загальноклінічні. 2. Лабораторні: бактеріоскопія, бактеріологія, біохімічні, імунологічні, коагулограма. 3. Функціональні: ЕКГ, рентгеноскопія або рентгенографія легенів, шлунково-кишкового тракту, урографія, ректороманоскопія, іригоскопія та ін 4. Трансвагінальна ехографія - скринінговий метод
  4. 2. Загальні відомості про запальних захворюваннях жіночої статевої системи.
    Інфекційне ураження в залежності від локалізації викликає запалення: - піхви (кольпіт); - зовнішніх статевих органів (вульвіт); - великий залози передодня піхви (бартолініт); - шийки матки (цервіцит); - внутрішньої оболонки шийного каналу (ендоцервіцит); - внутрішньої оболонки матки (ендометрит); - маткових труб (сальпінгіт); - яєчників (оофорит);
  5. ГОНОРЕЯ ЖІНОК
    Гонорея у жінок має дві особливості: 1 - зважаючи анатомічних особливостей сечостатевих органів вона навіть при гострому перебігу не викликає больових відчуттів. Супутні гонореї біли бувають часто мізерними, тому 90% хворих гонореєю жінок самі до лікаря не звертаються; 2 - гонорея у жінок характеризується многоочаговостью. Уражаються уретра, шийка матки, залози передодня
  6. Пельвіоперитоніт
    Термін «пельвіоперитоніт» відноситься до запалення всієї очеревини малого таза. Збудниками захворювання зазвичай є патогенна та умовно-патогенна мікрофлора, що викликає ВЗОТ. Пельвіоперитоніт (ПП) може бути частковим (перисальпингит, періоофорит, периметрит) або дифузним, що поширюється на па-ріетальную і вісцеральний очеревину малого таза. ПП зазвичай виникає вдруге, внаслідок
  7. ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ОРГАНІВ МАЛОГО ТАЗА
    Під терміном "запальні захворювання органів малого тазу" (ЗЗОМТ) об'єднується весь спектр запальних процесів в області верхніх відділів репродуктивних шляхів у жінок. Це ендометрит, сальпінгіт, тубооваріальний абсцес і пельвіоперитоніт як окремі нозологічні форми і в будь-якій можливій комбінації. Основні збудники Доведена полімікробна етіологія ВЗОМТ, з переважанням
  8. КЛАСИФІКАЦІЯ І стадії запального процесу
    Класифікація запальних процесів геніталій залежно від виду збудника За цією ознакою ВЗПО діляться на специфічні і неспе -цифические. До специфічних відносяться: сифіліс, гонорея, трихомоніаз, туберкульоз, хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, вірусні захворювання - генітальний герпес, папіломавірусна інфекція, цитомегаловірус-ная інфекція. Неспецііческіе - викликані
  9. післяпологового гнійно-септичних захворювань
    Гнійно-запальні захворювання займають 2-3 місце серед причин материнської смертності. Фактори, що сприяють розвитку гнійно-запальних захворювань у вагітних: 1. Імунологічна толерантність - гормони плаценти: а) плацентарний лактоген б) прогестерон в) хоріонічний гонадотропін г) глюкокортикоїди володіють імуносупресивної дії:
  10. Тема № 15. Гонорея
    Гонорея. Етіологія. Збудник гонореї гонококк (Neisseria gonorrhoeae) відноситься до роду Neiseria Travisan сімейства Coccacea Zopf. Гонококки видно при збільшенні не менше. Чим в 1000-1200 разів і являють собою парні коки-диплококи, що нагадують формою кавове зерно або біб, увігнуті поверхні яких звернені один до одного і розділені вузькою щілиною. Гонококки нерухомі.
  11. ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ВЕРХНЬОГО ВІДДІЛУ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ.
    Гострий сальпінгоофорит (на першому місці за частотою). Інфекційний процес переходить на яєчник під час овуляції, коли після виходу яйцеклітини оголена ранова поверхню, тобто вхідні ворота для інфекції. Клініка: біль різного характеру і ступеня вираженості внизу живота, процес, як правило, двосторонній. Симптоми інтоксикації (лихоманка, озноб, слабкість, нездужання і т.д.).
  12. ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ВЕРХНЬОГО ВІДДІЛУ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ.
    Гострий сальпінгоофорит (на першому місці за частотою). Інфекційний процес переходить на яєчник під час овуляції, коли після виходу яйцеклітини оголена ранова поверхню, тобто вхідні ворота для інфекції. Клініка: біль різного характеру і ступеня вираженості внизу живота, процес, як правило, двосторонній. Симптоми інтоксикації (лихоманка, озноб, слабкість, нездужання і т.д.).
  13. Основні принципи терапії
    Стратегія лікування даної групи хворих повинна будуватися на органозберігаючих принципах, але з радикальним видаленням основного гнійного вогнища. Тому для кожної конкретної хворої вибір терміну операції і її обсягу повинен бути оптимальним. Уточнення діагнозу іноді займає кілька діб, особливо в тих випадках, коли розглядається прикордонний варіант між нагноєнням і гострим запальним
  14. ГОСТРІ ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЖІНОЧИХ геніталій
    Запальні захворювання жіночих геніталій викликаються гноеродной флорою (стафілококами, стрептококами, гонококами), кишковою паличкою, анаеробними мікроорганізмами, вірусами, клостридиями, хламідіями та ін Анатомічна будова жіночих статевих органів, специфічні функції жіночого організму, діагностичні та лікувальні внутрішньоматкові процедури, що застосовуються при різних захворюваннях
  15. ХЛАМІДІОЗ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
    ЕТІОЛОГІЯ Збудниками урогенітального хламідіозу є C. Traho-matis, зокрема, серовар D, E, F, G, H, I, Y, K. Хламідії - грамнегативні бактерії з унікальним циклом розвитку, що включає дві різні - по морфології і біологічними властивостями - форми існування мікроорганізмів, які називають-ся елементарними і ініціальний (ретикулярними) тільцями. Елемен-тарне тільце
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека