загрузка...
« Попередня Наступна »

Печаль дитинства та її значення для психіатрії

Щороку на своїх щорічних зборах Американська психіатрична асоціація запрошує лектора, зазвичай психіатра не з США, щоб прочитати лекцію в пам'ять Адольфа Мейєра. Мене запросили червня 1961 прочитати лекцію на зборах, проведеному тієї весни в Чикаго. Вона була опублікована згодом у тому ж році.

Протягом півстоліття або більше існувала наукова школа, яка вважала, що переживання дитинства і дитинства відіграють величезну роль у визначенні того, виростає чи ні індивід схильним до розвитку психіатричного захворювання. Для розвитку цієї школи Адольф Мейєр вніс величезний вклад. Наполягаючи, що психіатричний пацієнт - це людина і що його порушене мислення, відчуття і поведінку повинні розглядатися в контексті навколишнього середовища, в якій він живе і жив, Адольф Мейєр пропонував нам звертати увагу на всі складні деталі історії життя пацієнта як на можливі ключі до його захворюванню.

«Найбільш цінною визначальною рисою є, як правило, форма еволюції (симптому) комплексу, час, тривалість і обставини його розвитку». Хоча я не знаходжу жодних свідчень того, що сам Адольф Мейєр серйозно цікавився переживаннями дитинства, вони, очевидно,

* Спочатку опублікована в «American foumal of Medical Psychiatry» (1961). Американська психіатрична асоціація. Передруковується з дозволу.

Перебували в полі його зору і насправді є логічним розширенням його роботи.

З роками набирало вагу уявлення про те, що переживання раннього дитинства відіграють велику роль для розвитку психіатричного захворювання. Тим не менш, ця базисна гіпотеза завжди була темою гострої полеміки. Деякі дослідники вважали, що ця гіпотеза помилкова - що коріння психіатричного захворювання треба шукати не в ранньому дитинстві; в той час як інші, які вважають, що дана гіпотеза плідна, все ще не можуть розібратися в тому, які ж саме переживання дитинства мають значення. Багато суперечок виникає з причини труднощі проведення задовільного дослідження в цій області - труднощі, що виникає, головним чином, від тривалого тимчасового інтервалу між тими подіями, які викликають значущі наслідки і служать причиною початку явного захворювання. Тому для науки психопатології приводить в замішання проблема полягає в тому, як найкращим чином дослідити цю область, щоб досягти більш міцного її обгрунтування. У план моєї лекції входить дати опис останніх результатів одній лінії дослідження, яка була зроблена для з'ясування впливу на розвиток особистості втрати материнської турботи в ранньому дитинстві.

Протягом останніх двадцяти років було зібрано багато інформації, що вказує на причинний взаємозв'язок між втратою материнської турботи в ранні роки життя і порушеним розвитком особистості (Bowlby, 1951). Багато загальнопоширених відхилень у поведінці, мабуть, виникає від подібних переживань у дитинстві і ранньому віці - від формування делінквентної характеру до особистості, схильної до станів тривожності і депресивного захворювання.
трусы женские хлопок
Хоча все ще зустрічаються психіатри, які оспорюють це загальний висновок, більш загальноприйнятим ставленням є згода з тим, що в цьому, ймовірно, щось є, і необхідне отримання додаткової інформації. Особлива потреба випробовувалася в гіпотезі, яка зможе забезпечити правдоподібне пояснення, як ті несприятливі наслідки, які приписуються відділенню від матері і депривації, слідують за такими переживаннями. Надалі я представлю короткий опис того, до чого приводять нас отримані дані.

Справжня робота не слід звичайній практиці психіатричного дослідження, яке починається з більш-менш певного клінічного синдрому і потім намагається описати лежить в його підставі патологію. Замість цього вона починається з класу переживань, втрати материнської фігури в дитинстві і ранньому дитинстві, і намагається звідси простежити ті психологічні та психопатологічні процеси, які зазвичай відбуваються в результаті цієї втрати. У фізіологічній медицині давно вже стався такого роду зсув у дослідницькій орієнтації. Наприклад, у вивченні патології хронічного запалення легенів дослідник навряд чи стане тепер починати з виділення групи випадків, які все показують хронічну інфекцію, і з намагання виявлення чинного інфекційного фактора або факторів. Більш ймовірно, що він почне дослідження з точно певного фактора, можливо, туберкульозної гранульоми або деякого недавно виділеного вірусу, для того щоб дослідити ті фізіологічні та фізіопатологіческіе процеси, які він породжує. Слідуючи таким шляхом, він може відкрити багато речей, які не настільки прямо пов'язані з хронічним інфекційним запальним станом. Тепер він не тільки може пролити світло на певні гострі інфекції та продромальні стану, а й майже напевно виявить, що інфекція інших органів, крім легких, викликається дією патогенного організму, обраного ним для дослідження. Його центром інтересу більш не є тільки даний клінічний синдром: цей синдром, швидше, є одним з різноманітності наслідків впливу даного патогенного фактора.

Патогенний фактор, який нас цікавить, - це втрата материнської фігури в період приблизно від шести місяців до шестирічного віку. У перші місяці життя немовля навчається розрізняти особливу фігуру, зазвичай свою матір, і розвиває сильну пристрасть перебувати у взаємності з нею. Після приблизно шестимісячного віку він безпомилково показує свої переваги (Shaffer, 1958). Протягом другої половини першого року життя і під час усього другого і третього років життя він тісно прив'язаний до материнської фігурі, що означає, що йому добре в її присутності, і він відчуває страждання від її відсутності. Навіть короткочасні розлуки з матір'ю часто приводять його до протесту; а більш тривалі розлучення завжди породжують його протест. Після третього року життя дитина проявляє поведінку прихильності трохи менш охоче, ніж раніше, хоча це зміна відбувається лише в ступені прівязанності1.
Починаючи приблизно з року і далі інші фігури, наприклад, батько чи бабуся, також можуть ставати для нього значущими об'єктами, так що його прихильність не обмежується тільки однією фігурою матері. Проте, зазвичай має місце добре помітну перевагу одного і того ж особи. У світлі філогенезу ймовірно, що ті інстинктивні зв'язку, які прив'язують маленької дитини до материнської фігурі, грунтуються на тому ж загальному паттерне, що і в інших видів ссавців (Bowlby, 1968; Rollman-Branch, 1960; Harlow, Zimmermann, 1959).

Більшість дітей страждає від невеликого розриву цієї головної прихильності в ранні роки свого життя. Вони живуть зі своєю материнською фігурою, і під час порівняно коротких періодів, коли вона відсутня, за ними наглядає знайоме другорядне обличчя. З іншого боку, менша частина дітей відчуває справжні розриви такої емоційної зв'язку. Мати може кинути їх або померти; їх можуть покласти в лікарню або в лікувальний заклад; вони можуть передаватися від однієї материнської фігури до іншої, замісної її. Розриви емоційної прихильності можуть бути тривалими або короткочасними, однократними або повторюваними. Ті переживання, які підпадають під загальну рубрику материнської депривації, настільки численні, що ніяке дослідження не може вивчити їх все. Якщо тому хочуть здійснити ефективне дослідження, рамка досліджуваного явища повинна визначатися набагато вже для кожного проекту.

Що стосується дослідницьких стратегій, то у дослідника є вибір (Ainsworth, Bowlby, 1954). Мається очевидна можливість досліджувати вибірку більш дорослих дітей і старших, які пройшли через такі переживання в ранні роки життя з точки зору виявлення, чи відрізняються вони від порівнянної вибірки людей, які не пройшли через такі ж переживання.

Хоча дана стратегія чудесно взята на озброєння Гольдфарбом (1955), у неї багато практичних труднощів. Головні труднощі полягають у визначенні підходящої вибірки, відборі й дослідженні відповідних методів перевірки та знаходженні надійних інструментів для вимірювання тих рис особистості, в яких очікується виявлення відмінностей. Альтернативним підходом є дослідження відповідних реакцій дитини під час і в період, безпосередньо наступний за даними переживанням. Провівши декілька не дуже продуктивних років, слідуючи перший стратегії, моя дослідницька група протягом більшої частини минулого десятиліття сконцентрувалася на другий стратегії. Це виявилося набагато більш корисною справою.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Печаль дитинства та її значення для психіатрії "
  1. Освіта
    Психіатр обов'язково повинен мати вищу медичну освіту, мати сертифікат фахівця. Психіатр повинен володіти такими якостями як відповідальність, емоційна стійкість, витримка, терпіння, тактовність, доброзичливість, мати навички роботи з людьми, знати основи психології. Професію психіатра можна отримати в Російському державному медичному університеті та в
  2. ПСИХИАТР
    Психіатр - професія в галузі медицини, лікар, фахівець з психіатрії. Психіатрія (нім. psychiatrie від грец. - Душа і грец. - Лікар; грец. - Лікарський, медичний) - галузь клінічної медицини, що вивчає психічні (душевні) розлади, що займається їх лікуванням, профілактикою і наданням допомоги психічно хворим, а також ізоляцією осіб з психічними розладами та осіб з відхиленнями
  3. Контрольна робота. Функції психолога, психотерапевта, психіатра, 2011
    Дисципліна - Введення в професію Психіатр - особисті якості, обов'язки. Психолог - обов'язки, особисті якості, суспільні функції, функції шкільного психолога. Психотерапевт - психотерапія. Резюме у вигляді
  4. ЛІТЕРАТУРА
    Олександрівський Ю.А. Прикордонні психічні розлади. - М.; Ростов н / Д, 1997. 2. Анохін П. К. Системні механізми вищої нервової діяльності / / Вибрані праці. - М., 1979. 3. Бадалян Л. О., Таболин В. А., Велипіщев Ю.Є. Спадкові хвороби у дітей. - М., 1971. 4. Бадалян Л. О., Журба Л. Т., Всеволожска Н.М. Керівництво з неврології раннього віку. - Київ, 1980.
  5. Забезпеченість населення лікарями основних спеціальностей
    {foto9} ______________________? У чисельність лікарів терапевтичного профілю включені: терапевти, пульмонологи, кардіологи, ревматологи, гастроентерологи, нефрологи, ендокринологи, дитячі ендокринологи, алергологи-імунологи, гематологи, дієтологи, діабетології, фізіотерапевти, інфекціоністи, профпатологи, геріатри, лікарі загальної практики, голкорефлексотерапевт; хірургічного
  6. Забезпеченість населення лікарями основних спеціальностей. Російська Федерація
    {foto17} ______________________? У чисельність лікарів терапевтичного профілю включені: терапевти, пульмонологи, кардіологи, ревматологи, гастроентерологи, нефрологи, ендокринологи, дитячі ендокринологи, алергологи-імунологи, гематологи, дієтологи, діабетології, фізіотерапевти, інфекціоністи, профпатологи, геріатри, лікарі загальної практики, голкорефлексотерапевт; хірургічного
  7. Загальне поняття про хворобу
    Визначень поняття хвороби безліч: порушення нормальної життєдіяльності, адаптації до середовища проживання (дезадаптація), функцій організму або його частин, зв'язків організму із зовнішнім середовищем, гомеостазу (сталості внутрішнього середовища організму), неможливість повністю здійснювати людські функції. Відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) хвороба - це порушення
  8. Алкоголізм і наркоманія
    Засуджені, які підлягають обов'язковому лікуванню від алкоголізму та наркоманії, містяться і проходять амбулаторне лікування в лікувальних виправних установах кримінально-виконавчої системи, створюваних для цих цілей. Обов'язкове лікування хворих на алкоголізм, наркоманію проводиться лікарем психіатром-наркологом або лікарем-психіатром, які мають відповідну підготовку з наркології.
  9. Визначення причини інвалідності
    Після визначення однієї з груп інвалідності медико-реабілітаційна експертна комісія встановлює її причину. При визначенні причини інвалідності МРЕК виходять з клінічних даних, з медичної та іншої документації. МРЕК встановлює наступні юридичні причини інвалідності: - загальне захворювання, - професійне захворювання, - трудове каліцтво, - інвалідність з
  10. Додаткові особливості професії, а також чим відрізняється психолог від психіатра і психотерапевта
    Характер роботи - переважно в приміщенні, сидячий. Медичним протипоказанням до даної професії є: наявність інфекційних чи психічних захворювань. Важливо розуміти, що психолог, на відміну від психотерапевта і, особливо, психіатра не має медичної освіти і працює тільки з психічно здоровими людьми, проводячи профілактику та надаючи допомогу у вирішенні
  11. Раннє дитинство (від 1 року до 3 років)
    Народившись, дитина відділяється від матері фізично, але біологічно зв'язаний з нею ще тривалий час. Наприкінці дитинства, набуваючи деяку самостійність, він стає біологічно незалежним. Починає руйнуватися ситуація нерозривної єдності дитини і дорослого - ситуація «Ми», як назвав її Л.С. Виготський. А ось наступний етап - психологічне відділення від матері-настає вже в
  12. Відділення від матері і печаль дитинства
    Базисні дані, які нас цікавили, були спостереженнями поведінки здорових дітей певного віку, а саме, на другому і третьому році життя, піддаються впливу певної ситуації знаходженню в обмежений період часу в районних дитячих яслах або в відділенні лікарні, де за ними доглядали традиційним чином. Це означає, що дитину позбавили турботи материнської фігури
  13.  Дошкільне дитинство (від 3 до 7 років)
      Дошкільне дитинство - великий відрізок життя дитини. Умови життя в цей час стрімко розширюються: рамки родини розсовуються до меж вулиці, міста, країни. Дитина відкриває для себе світ людських відносин, різних видів діяльності і суспільних функцій людей. Він відчуває сильне бажання включитися в цю доросле життя, активно в ній брати участь, що, звичайно, йому ще недоступно.
  14.  Дошкільне дитинство (від 3 до 7 років)
      Дошкільне дитинство - великий відрізок життя дитини. Умови життя в цей час стрімко розширюються: рамки родини розсовуються до меж вулиці, міста, країни. Дитина відкриває для себе світ людських відносин, різних видів діяльності і суспільних функцій людей. Він відчуває сильне бажання включитися в цю доросле життя, активно в ній брати участь, що, звичайно, йому ще недоступно.
  15.  Розлука і втрата всередині сім'ї
      Навесні 1968 року, коли я перебував у Каліфорнії, психоаналітичне суспільство Сан-Франциско організувало конференцію для фахівців всіх професій в галузі психічного здоров'я за темою «Розлука і втрата». Я був запрошений взяти в ній участь і представив варіант тексту цієї статті. Згодом вона була розширена за допомогою мого колеги Колліна Мюррея Паркеса, і результат був опублікований в
  16.  СТАРШИЙ ШКІЛЬНИЙ ВІК: рання юність (ОТ 15 ДО 17 РОКІВ)
      Підліток стрімко вийшов за рамки шкільних інтересів і, відчувши себе дорослим, різними способами намагався долучитися до життя старших. Але, придбавши набагато більшу, ніж раніше, самостійність, він залишився школярем, все ще залежать від батьків. Залишився він і на рівні своєї підліткової субкультури. Фактично підлітковий вік - тривале дитинство, з якого дитина з
  17.  ВСТУП
      У наш час людина може звернутися за допомогою до безлічі фахівців, в назву професії яких входить корінь "псих" (грец. "психея" - душа). Чим же займаються всі ці знавці душ людських? Лікар-психіатр - єдиний з фахівців з коренем "псих", хто має право ставити діагноз і призначати ліки. В арсеналі лікувальних стратегій психіатра - фармакотерапія (тобто
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...