Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІсторія медицини
« Попередня Наступна »
М. Б . Мирський. Історія медицини та хірургії, 2010 - перейти до змісту підручника

Павло Наранович - один з піонерів знеболювання

У плеяді російських хірургів першої половини XIX в., Попередників і сучасників великого Пирогова, слід назвати професора Петербурзької медико-хірургічної академії Павла Андрійовича Наранович (1801-1874). Вихованець Петербурзької медико-хірургічної академії, він ще в студентські роки захопився анатомією і з 1824 по 1830 р. на кафедрі анатомії був спочатку помічником прозектора, а потім прозектором. Особливо успішно працював Наранович під керівництвом І.В. Буяльського.

Крім анатомії, Наранович багато займався практичною хірургією. У 1830 р. його направили головним хірургом у діючу армію, там в польових умовах він справив багато операцій. У 1836 р. він витримав іспит на ступінь доктора медицини та хірургії і захистив дисертацію «Міркування про грижах». Ще раніше, в 1833 р., він став «виконуючим обов'язки ад'юнктпрофессора анатомії» і помічником керуючого хірургічним інструментальним заводом, а в 1858 р. після виходу у відставку Н.І. Пирогова став директором технічної частини заводу.

Протягом декількох років Наранович викладав в академії приватну хірургію і хірургічну анатомію і одночасно був помічником головного доктора 1-го військово-сухопутного госпіталю, а потім завідував кафедрою описової анатомії, не припиняючи активної хірургічної діяльності у військових госпіталях і цивільних лікарнях Петербурга. У 1858 р. він став лейб-хірургом, а також консультантом Обухівській, Маріїнської та Петропавлівської лікарень. У 1862-1867 рр.. він очолював академічну хірургічну клініку.

П.А. Наранович по праву вважається одним з піонерів вітчизняної анестезіології. У лютому 1847 він почав свої «досліди з парами сірчаного ефіру» в 1-му Петербурзькому військово-сухопутному госпіталі. За допомогою ефірованія, як називали в XIX в. ефірний наркоз, він проробив у лютому-березні 1847 у 20 хворих різні операції. Серед них були і досить прості (видалення коренів зубів, розріз свища), і досить складні (защемлена грижа). Аналізуючи знеболювання при цих операціях, він писав, що «при належному устрої дихального приладу ефірні пари будуть діяти вірно на кожного, хто тільки в стані вдихати ці пари».

Наранович детально перевірив також дію ефіру в експериментах на тваринах. Власний досвід дозволив йому виступити на захист ефірного наркозу, незважаючи на те, що деякі авторитетні зарубіжні вчені (наприклад, відомий французький фізіолог Мажанди) висловлювалися проти його застосування в хірургії. Високо оцінював він і досліди «із застосуванням дії парів сірчаного ефіру через пряму кишку», вказуючи, що «досліди ці зроблені вже з успіхом при багатьох операціях відомим нашим професором Пироговим». Разом з тим Наранович радив хірургам при використанні для знеболювання парів ефіру дотримуватися певних правил, наприклад давати вдихати хворому не чисті пари ефіру, а в суміші з атмосферним повітрям.

Ряд робіт П.А. Наранович був присвячений військово-польової хірургії. Так, в 1864 р. під час війни між Пруссією і Данією він відвідав кілька перев'язувальних пунктів, військово-тимчасових лазаретів і госпіталів прусської армії. Відзначивши хорошу організацію справи, він підкреслив переваги жіночого догляду за пораненими - в прусських госпіталях цим займалися черниці. Пильна увага звернув він на лікування поранених, побачивши тут чимало недоліків. Так, він критикував методи лікування поранених після операції, особливо використовувався спосіб перев'язки ран без застосування бинта і липкого пластиру. Увага російського хірурга привернуло часте використання «кривавого шва», а також непомірне вживання холоду на рану. Водночас Наранович з похвалою відгукнувся про проведення пруськими хірургами різних операцій, зокрема про операції Ф. Есмарха, з яким він познайомився в ті дні, про консервативнохирургических методах лікування.

Цікавими для медичної громадськості Росії були спостереження П.А. Наранович, зроблені в хірургічних клініках Берліна. Наприклад, часті травми стегна у берлінських будівельників навели його на думку створити в Петербурзі «особливий пристрій у вигляді поліклініки, для піклування хворих з усякого роду механічними пошкодженнями». Термін «поліклініка» Наранович вживав не в сучасному понятті, а для позначення спеціальної травматологічної клініки.

Представляли інтерес і інші праці Наранович з хірургії. Серед хірургічних захворювань того часу непоодинокими були «холодні нариви» - нариви, які розвивалися без запалення, повільно, а розташовувалися поверхово. П.А. Наранович запропонував (1857) свій спосіб лікування цих захворювань. Відкидаючи широко застосовувалися тоді Фонтанельо, мушки, Заволоки, розпечене залізо, попереджаючи про небезпеку розтину, він рекомендував втирати в поверхню нариву мазь з азотнокислим сріблом, попередньо проколів пухлина троакаром і обережно видавав звідти рідину.

Наранович був ентузіастом застосування в хірургії нових інструментів та приладів. Так, в 1857 р. він повідомив на засіданні Товариства російських лікарів про новий інструмент - екразере французького хірурга Шассеньяка. Одним з перших серед хірургів він гаряче підтримав (1858) з'явився тоді офтальмоскоп (очне дзеркало) - офтальмологія була в той час частиною хірургії. Привернули увагу його повідомлення про пінцеті «для зупинки кровотечі з срамной артерії» і про пінцеті «для затиснення артерії при вирізування губи», про пилі «для приватного відібрання стопи і ручної кисті» і про пінцеті «для розведення губ рани при бічному перерізі сечового міхура », про хірургічної голці з ручкою, лещатах для ущемлення складки шкіри при операції над заворотом повік всередину і про важіль для вправляння вивихів нижньої щелепи і т.д.

Видатні російські хірурги високо цінували практичний досвід П.А. Наранович, до нього направляв своїх пацієнтів такий досвідчений хірург, як Н.Ф. Арендт. У Наранович була велика практика в Петербурзі: він консультував і у військових госпіталях, і в цивільних лікарнях. Професор Наранович «славився як хірург, поєднуючи в собі всі кращі властивості ідеального оператора: доброту душі, м'якість характеру, ніжність прийомів і співчуття хворому, - писав про нього журнал« Медичний вісник ». - Під його руками біль майже переставала бути болем і страх перед хірургічною операцією, коли не було ще ні ефіру, ні хлороформу, наполовину послаблявся упевненістю в добросердість оператора ».

Перша половина XIX в. характеризувалася становленням і розвитком хірургії як науки і найважливішої галузі медицини. Багатовікове розвиток оперативних методів лікування завершувалося створенням фундаменту, на якому вже незабаром виникла нова сучасна хірургія. Всього через кілька десятиліть мала розпочатися нова ера, яка увійшла в історію медицини як ера антисептичної або, простіше кажучи, сучасної хірургії.

Розвитку медицини та хірургії в Європі на початку і першій половині XIX в. коротку, точну, хоча, мабуть, і суб'єктивну характеристику, дав Н.І. Пирогов: «Я застав ще в Берліні (в 30-х рр.. - М.М.) практичну медицину майже цілком ізольованою від головних реальних її основ: анатомії та фізіології ... Сама хірургія не мала нічого спільного з анатомією ».

Без міцної анатомічної та анатомо-фізіологічної основи хірургія і медицина в цілому, не могли добитися великих успіхів, тому природним було прагнення кращих представників оперативного мистецтва спиратися у своїй діяльності на досягнення анатомії і фізіології (а такі досягнення в першій половині століття були очевидні).

Анатомічне і анатомо-фізіологічне напрямку в хірургії завдяки діяльності таких хірургів, як Дюпюїтрена, Буяльський, Купер і, звичайно ж, Пирогов, в першій половині XIX в. стали фундаментом хірургії і значно розширили сферу її впливу. Прикладна і топографічна анатомія, тісно пов'язана з оперативною хірургією і колишня для неї міцним фундаментом, допомогла появи нових оперативних методів, вдосконалення техніки хірургічних втручань.

Розвитку хірургії, як і всієї клінічної медицини, багато в чому сприяли експериментальні дослідження, завдяки яким формувався також функціональний підхід до проблем діагностики та радикальної терапії, пошуків більш раціональних методів розпізнавання і лікування хвороб. Етапними для хірургії та всієї клінічної медицини стали экспериментальнохирургические дослідження російських хірургів Н.І. Пирогова та В.А. Басова: вони прокладали шлях для появи нових методів патогенетичної і етіотропної терапії.

Розвитку хірургії на початку і першій половині XIX в. неабиякою мірою сприяли війни, недарма кажуть, що хірургія - дитя війни. Кровопролитні бої й битви наполеонівських воєн супроводжувалися величезними жертвами, безліччю поранених. Хірурги намагалися допомогти їм своїми операціями, які певною мірою вдосконалювалися.

Діапазон хірургічної активності в цей час все ще обмежувався головним чином «зовнішніми стражданнями», захворюваннями на поверхні людського тіла. Самими ходовими операціями продовжували залишатися каменерозсікання, ампутації та резекції, розрізи з приводу гнійних процесів, трепанації черепа, а також деякі пластичні операції. Почали, правда, виконуватися і такі втручання, як перев'язка судин при аневризмах, видаленням грижі і деякі інші. Однак найбільш злими ворогами хірургів все ще залишалися різні післяопераційні ускладнення: гангрена, рожістие запалення, омертвіння тканин - боротися з ними намагалися всіма способами, але, на жаль, безуспішно, що значно обмежувало можливості оперативного лікування.

Однак у середині XIX в. в хірургії відбулася подія величезної важливості - з'явився наркоз. Це видатне відкриття мало неминуще значення, тому що дозволило хірургам працювати без поспіху, більш ретельно виконувати всі хірургічні маніпуляції, і, по суті, ознаменувало народження сучасної хірургії. Звістка про чудове відкриття, зроблене в США, швидко досягла Європи - новинку відразу оцінили і почали застосовувати хірурги всіх країн, і в тому числі Росії. Саме тоді завдяки появі універсальних методів боротьби з болем у хірургії було зроблено перший крок до початку нової епохи, що настала вже в другій половині століття і що характеризувалася разом з впровадженням знеболювання поширенням антисептики і асептики
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Павло Наранович - один з піонерів знеболювання "
  1. Нарис історії військової анестезіології та реаніматології
    Як в історії анестезіології та реаніматології взагалі, так і в розвитку військової анестезіології та реаніматології може бути виділено кілька періодів. Перший (емпіричний) період охоплює багато століть, він починається приблизно за 3-5 тисяч років до нашої ери і закінчується відкриттям знеболюючих властивостей закису азоту і ефіру. Другий (донаукових) веде відлік з 1847 р., коли для знеболювання при
  2. Володимир Караваєв - хірург і офтальмолог
    Згадуючи свого учня В.А. Караваєва, Пирогов писав: «Я можу по праву вважати Караваєва одним із своїх наукових вихованців: я направив перші його кроки на ниві хірургії і повідомив йому вже обране мною напрям у вивченні хірургії». Володимир Опанасович Караваєв (1811-1892) закінчив медичний факультет Казанського університету і вирішив спеціалізуватися по хірургії. Свою лікарську
  3. Антисептика і асептика
    Відправною точкою для блискучих успіхів хірургії в другій половині ХХ в., Успіхів, що забезпечили наступ її справжнього «срібного століття», стала поряд з знеболенням антисептика, основоположником якої став один з найвідоміших англійських хірургів Джозеф Лістер. Джозеф Лістер (1827-1912) був четвертою дитиною в сім'ї виноторговця, який жив у невеликому містечку Уптон в графстві
  4. Німецькі хірурги
    На відміну від першої половини XIX в., коли провідну роль в хірургії Європи грали французи, у другій половині століття на перше місце вийшла німецька хірургія (точніше, хірургія Німеччини та Австрії). Слід зауважити, що на її розвиток помітний вплив справила, зокрема, анатомо-фізіологічний напрямок російської хірургії, так яскраво виражене в працях Пирогова. Про це добре сказав
  5. Хірурги країн Європи: від Біра до Дольотті
    Успішний розвиток хірургії в Європі забезпечила діяльність ряду видатних учених і лікарів. У Німеччині це були, зокрема, Еріх Лексер (про який було розказано вище), Август Бір, Фердинанд Зауербрух. Серпень Бір (1861-1949) народився в містечку Хельзен в Пруссії. У 1886 р. він закінчив медичний факультет. З самого початку своєї лікарської діяльності Бір віддав перевагу хірургії, яку
  6. Вітчизняні хірурги: від С.П. Федорова до Б.В. Петровського
    Сергій Петрович Федоров (1869-1936) в 1891 р. з відзнакою закінчив медичний факультет Московського університету і в 1891-1892 рр.. працював під керівництвом свого батька в хірургічному відділенні Басманний лікарні. У 1892-1903 рр.. Федоров навчався, а потім і працював у факультетської хірургічної клініці Московського університету під керівництвом професора А.А.Боброва-ординатором,
  7. На сучасному етапі
    Розвиток судинної хірургії в 80 -90-і рр.. характеризувалося подальшим прогресом, але разом з тим положення в країні з хірургічним лікуванням хворих судинними захворюваннями залишалося складним: це змушені були відзначити в Міністерстві охорони здоров'я СРСР (1989). Відчувався дефіцит спеціалізованих ліжок та рентгенівської апаратури, апаратів ультразвукової діагностики, інструментів, шовного
  8.  Ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
      Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  9.  ШЛЯХИ ЗНИЖЕННЯ ЛЕТАЛЬНОСТІ ПРИ пізньогогестозу
      Типові помилки при веденні вагітних з пізніми гестозами: 1. недооцінка важкості стану в жіночій консультації 2. несвоєчасна госпіталізація 3. неадекватна терапія 4. запізніле розродження в умовах стаціонару 5. нераціональне ведення пологів. Після пологів у таких жінок розвивається найважча еклампсія, компенсаторно-пристосувальні функції при цьому
  10.  ВАГІТНІСТЬ І ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
      Екстрагенітальна патологія - це все соматичні захворювання, які є у вагітної. Якщо ці захворювання знаходяться в стадії компенсації, то пологи можуть протікати нормально. Проблеми, які необхідно вирішити, якщо у вагітної є цукровий діабет: 1) питання доцільності вагітності 2) планування сім'ї при цукровому діабеті 3) питання контрацепції:
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека