загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Патологія репродукції

Патологія репродукції включає в себе безпліддя, патологію вагітності, патологію в пологах і післяпологовому періоді, патологію новонароджених.

Безпліддя - нездатність осіб дітородного віку до відтворення потомства внаслідок порушення запліднення або порушення імплантації заплідненої яйцеклітини. За визначенням ВООЗ (1986р.) безплідним вважається шлюб, в якому незважаючи на регулярне статеве життя без застосування протизаплідних засобів у дружини не виникає вагітність протягом року за умови, що подружжя знаходиться в дітородному віці. Соціальна проблема безплідного шлюбу полягає в зниженні народжуваності, тобто зменшенні народонаселення, а отже, зменшенні трудових резервів. Соціально-психологічні проблеми виражаються у душевних переживаннях подружжя, психосексуальних розладах, сімейних конфліктах, розвитку комплексів неповноцінності, розірвання шлюбу. Біологічні проблеми виражаються в передчасному старінні організму, підвищеної захворюваності.

За даними ВООЗ за останні 20-30 років безплідні шлюби становлять 12-18% усіх шлюбів. Причиною безплідного шлюбу в 40-50% випадків є патологія репродуктивної системи одного з подружжя, а в 5-10% випадків - патологія у обох подружжя. Жіноче безпліддя встановлюється після виключення безпліддя у чоловіків і при позитивних пробах на сумісність сперми і слизу шийки матки.

Розрізняють первинне і вторинне жіноче безпліддя. Якщо жінка жодного разу не вагітніла з початку статевого життя, то безпліддя у неї називається первинним. Якщо ж у минулому була хоча б одна вагітність, то незалежно від того, чим вона закінчилася (строкові чи передчасні пологи, позаматкова вагітність), що виникає надалі безпліддя називається вторинним. Вторинне безпліддя спостерігається частіше.

Крім того, розрізняють абсолютне жіноче безпліддя (вагітність неможлива в принципі через відсутність тих чи інших статевих органів з причини операцій або вад у розвитку) і відносне, коли ймовірність вагітності не виключена.

Серед причин жіночого безпліддя найбільш частими є запальні процеси статевих органів після аборту (штучного переривання вагітності). Особливо небезпечно переривання першої вагітності. Запальні зміни жіночих статевих органів, що призвели до безпліддя, можуть виникнути після ускладнених пологів, самовільних викиднів, в результаті спаєчних процесів після операції на органах малого таза, після застосування внутрішньоматкових контрацептивів.

На другому місці після запальних захворювань стоять порушення ендокринної системи (коли порушуються процеси овуляції), на третьому - ендометріоз (пухлинні розростання клітин ендометрію).

До чоловічого безпліддя приводять азоспермія (відсутність сперматозоїдів), аспермия (відсутність еякулята), некроспермія (відсутність рухливих сперматозоїдів), астеноазоспермія (зниження рухливості сперматозоїдів) і т.д.

Дуже часто ці порушення виникають внаслідок запальних захворювань чоловічих статевих органів, а також ендокринних розладів.

Спільне безпліддя подружжя може бути викликано інфекційними та імунологічними факторами, психосексуальних розладами, факторами неясного генезу.

Для з'ясування причин безпліддя у шлюбі необхідно провести поетапне обстеження подружжя в центрі планування сім'ї або в консультації «Шлюб і сім'я».

Патологія вагітності. На репродуктивну функцію особливе вплив роблять такі патології вагітності, як позаматкова вагітність, передчасне переривання вагітності, передлежання плаценти і передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, токсикози вагітності (гестози).

Позаматкова вагітність не тільки різко знижує можливість настання вагітності надалі, тобто може привести до безпліддя, а й становить серйозну небезпеку для життя жінки. Причинами позаматкової вагітності найчастіше є запальні захворювання, вроджене недорозвинення статевих органів і захворювання, що викликають зміну маткових труб. Спочатку позаматкова вагітність супроводжується такими ж ознаками, як і звичайна. Але поступово зростаюче плодове яйце руйнує стінку труби, приводячи до її розриву. Урвалася позаматкова вагітність проявляється раптово виникли болями в животі, загальною слабкістю, блідістю, непритомністю, мажучі виділеннями з піхви і т. д. Найчастіше позаматкова вагітність переривається в кінці 2-го - початку 3-го місяця. При найменшій підозрі на позаматкову вагітність жінка повинна бути доставлена ??на оперативне лікування в стаціонар, так як в результаті розриву труби виникає внутрішньоочеревинне кровотеча.

Передчасне переривання вагітності може статися в різний термін вагітності й з різних причин. Найчастіше до такого результату призводить не одна, а кілька причин, зазвичай взаємопов'язаних між собою. Особливо несприятливим фактором є штучний аборт. Мимовільне переривання вагітності до 28 тижнів називається викиднем (абортом), а понад 28 тижнів - передчасними пологами. Передчасне переривання вагітності проявляється болями внизу живота і в попереку, кров'яними виділеннями з піхви або кровотечею, слабкістю. Переривання вагітності вимагає негайної госпіталізації.

Предлежание плаценти найчастіше виникає у повторнородящих жінок, у яких були часті аборти, запальні захворювання матки. Нормально плацента прикріплюється до стінки матки у верхніх її відділах, не доходячи до нижнього сегмента. Якщо ж плацента прикріплюється в нижньому сегменті матки, тобто поблизу внутрішнього зіва, або частково або повністю закриває його, то таке розташування вважається патологічним і називається передлежанням плаценти. Проявляється передлежання плаценти появою кровотеч різної інтенсивності, частіше при фізичній напрузі, а іноді навіть у сні. Подібне ускладнення зазвичай веде до виникнення маткової кровотечі до кінця вагітності або під час пологів. Діагноз уточнюється при ультразвуковому дослідженні.

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти частіше може бути у вагітних з токсикозами. Проявляється ця патологія виникненням болю, кров'яних виділень зі статевих шляхів, підвищенням тонусу матки і т.д. Ці ускладнення можуть закінчитися летальним результатом, тому треба негайно госпіталізувати вагітну в пологовий будинок на машині швидкої допомоги.

Токсикоз (гестоз) вагітних є проявом функціональної недостатності деяких органів вагітної, нездатності систем організму матері адекватно забезпечити потреби плода. У першій половині вагітності токсикоз проявляється нудотою і періодичної блювотою. Причому блювота може бути токсичної високого ступеня тяжкості, що призводить до зневоднення організму і інших ускладнень, які можуть призвести до небезпечних для життя вагітної і плоду станам. Особливо небезпечні для життя вагітної токсикози другої половини вагітності: водянка, невропатія, прееклампсія та еклампсія. Ці гестози дають високу материнську і перинатальну смертність. Найчастіше пізні токсикози розвиваються у вагітних з захворюваннями нирок, гіпертонічною хворобою, вадами серця, порушенням ендокринної системи і т.д. Крім того, ризик пізніх токсикозів збільшується у вагітних молодше 19 і старше 30 років, многоплодии, анемії, несумісності по резус-фактору.

Прояви цих токсикозів: набряки, збільшення маси тіла вагітної, при водянці набряки, білок у сечі при нефропатії; набряки, підвищення артеріального тиску, білок у сечі, головний біль, нудота, блювота, погіршення зору при прееклампсії , напади судом тривалістю 12 хв при еклампсії (відноситься до невідкладних станів). Припадку передують дрібні посмикування м'язів обличчя (іноді хвора відразу впадає в коматозний стан).

Для профілактики тяжких наслідків токсикозів необхідно постійне спостереження за вагітною у жіночій консультації, де поряд з регулярним обстеженням проводять профілактичні заходи (дієта, профілактичне лікування в стаціонарі).

Патологія пологів. Найчастіше під час пологів можуть виникнути: аномалія пологової діяльності, кровотеча, розрив матки та інших статевих органів, аномалія (неправильне положення плоду).

Аномалія пологової діяльності включає в себе: слабкість родової діяльності, дискоординированную родову діяльність, занадто сильну родову діяльність. Порушення пологової діяльності частіше зустрічаються у первісток, особливо у віці старше 30 років, у повторнородящих з розтягнутими і розслабленими м'язами живота, при ожирінні і т.д. Особливу небезпеку для матері та плоду представляють стрімкі пологи: у породіль можуть бути розриви матки та інших статевих органів, передчасне відшарування плаценти, асфіксія і травми плода.

Кровотеча при пологах є одним з найсерйозніших ускладнень, надзвичайно небезпечних для життя матері і дитини. Причинами цього ускладнення можуть бути: передлежання, прирощення плаценти, розрив матки та інших статевих органів і т.д.

Пологи при неправильному положенні плоду також можуть привести до серйозних і дуже небезпечним для життя матері і плоду ускладнень, навіть загибелі матері і дитини.

Патологія новонароджених. Новонародженим вважається дитина у період з моменту народження до 4-х тижнів. У період новонародженості відбувається первинне пристосовування дитини до умов зовнішнього середовища: встановлюється легеневе дихання, змінюється кровообіг, починають виділятися кал і сеча, змінюється обмін речовин, вдосконалюється терморегуляція і т.д. У зрілого (доношеного) плода довжина повинна бути в межах 45-55 см, маса від 2 500 до 5 000-6000 г, подкожножировой шар розвинений добре, шкіра еластична, рожева, нігті щільні, видаються за край пальців, у хлопчиків яєчка опущені в мошонку, у дівчаток малі статеві губи прикриті великими статевими губами, крик гучний, м'язовий тонус і рухи достатні. Крім того, новонароджений має характерні пропорції тіла. У новонародженого можуть бути так звані особливі стани: фізіологічне падіння маси, родова пухлина, транзиторна (минуща) лихоманка, фізіологічна жовтяниця. Ці стани не є патологією і швидко проходять.

Серйозною формою патології новонароджених є родові травми: переломи кісток, пошкодження периферичної нервової системи (парези та паралічі). Найбільш важкою формою патології новонароджених є асфіксія - відсутність дихання у дитини. Асфіксія не самостійне захворювання, а наслідок токсикозів, кровотеч, захворювань самої матері та плоду і т.д.

Однією з форм патологій новонароджених є народження дітей з вродженою патологією, тобто з різними вадами розвитку (вадами серця, незарощення верхньої губи та піднебіння і т.д.). Пороки розвитку можуть призвести до смерті або тяжких ускладнень згодом. Причиною вродженої патології може бути вплив на організм майбутніх батьків таких шкідливих факторів, як іонізуюча радіація, електромагнітні поля, вібрація, вплив хімічних речовин, інфекція і т.д. Особливо чутливий до впливу пошкоджуючих факторів плід в першому триместрі вагітності, коли починають формуватися внутрішні органи.

Однією з форм патології репродукції є народження дітей з хромосомними захворюваннями. Причини розвитку хромосомних захворювань різні: наявність спадкових патологій у подружжя та їх найближчих родичів, вплив іонізуючої радіації, інфекції, реакція на прийом медикаментів та інше в першому триместрі вагітності, вік матері (старше 35 років), гінекологічні захворювання матері і т.д.

Якщо виявлені вроджені вади розвитку або хромосомна патологія, то вирішується питання про переривання вагітності за медичними показаннями.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Патологія репродукції "
  1. Фізіологія і патологія репродукції
    Мета заняття: ознайомити студентів з патологією періоду новонародженості. Студент повинен знати: фізіологію і патологію новонароджених; етіологію різних форм родового травматизму плода, групи ризику по розвитку цих ускладнень; лікарські препарати. Студент повинен вміти: діагностувати захворювання новонароджених і надати медичну допомогу при них. Зміст заняття Захворювання
  2. Планування сім'ї
    Поняття планування сім'ї. Згідно з визначенням ВООЗ «планування сім'ї - це забезпечення контролю репродуктивної функції для народження здорових і бажаних дітей». Планування сім'ї - комплекс медичних, соціальних та юридичних заходів, що проводяться з метою народження бажаних дітей, регулювання інтервалів між вагітностями, контролю часу дітонародження, попередження небажаної
  3. 3. ПИТАННЯ ДО ІСПИТУ
    Розділ 1. Загальна частина Морфологія мікроорганізмів 1. Основні принципи класифікації мікробів. 2. Морфологічні та тинкторіальні властивості бактерій. Методи забарвлення. 3. Структура та хімічний склад бактеріальної клітини. Особливості будови грампозитивних і грамнегативних бактерій. 4. Морфологія грибів. Принципи класифікації. 5. Морфологія найпростіших. Принципи
  4. 1.1. Регуляція функції репродуктивної системи
    Існування живої матерії забезпечується її відтворенням. Форми відтворення можуть бути різні і визначаються, мабуть, специфікою існування живого. У ході еволюції відбувся відбір форм живих істот і їх відтворення, оптимально відповідають умовам навколишнього середовища. Найбільшого поширення в живому світі отримали дві стратегії розмноження - екстенсивна і інтенсивна.
  5.  Пошкодження структурних елементів репродуктивної системи: вплив на реалізацію функції
      Репродуктивна система, як будь-яка істинна система, характеризується стійкою структурою, взаємодією складових її елементів і певними зв'язками з іншими системами організму. Ці властивості роблять можливим передбачення причин порушення у функціонуванні системи та розробку адекватних схем діагностики і корекції. Виходячи з принципів структури і регуляції репродуктивної системи
  6.  Вплив ендокринних захворювань на функціонування репродуктивної системи
      Вище підкреслювалося, що репродуктивна система, будучи самостійною фізіологічної одиницею з усіма особливостями структури і властивостей, в той же час - лише частина організму. Вона знаходиться у визначених відносинах з іншими системами організму, відчуває їх вплив. Понад те, сама репродуктивна система становить один із специфічних ендокринних елементів організму. Згідно
  7.  Центральна форма затримки статевого розвитку
      Етіологія. Найбільш частими чинниками виникнення ЗПР є такі інфекційно-токсичні захворювання, як хронічний тонзиліт, ревматизм, вірусний грип, пневмонія, туберкульоз, а також стресові ситуації, у тому числі надмірні фізичні навантаження. У виникненні ЗПР велике значення має сімейна схильність до порушення репродуктивної системи [11]. В анамнезі матерів
  8.  Затримка статевого розвитку яєчникового генезу
      ЗПР гонадного генезу можна розглядати як гіпергонадотроп-ную патологію, так як для неї характерний високий рівень гонадотропінів при низькому вмісті естрогенів. Найбільш частою причиною гонадной ЗПР служать генетичні дефекти. Можна стверджувати, що спадкові фактори мають вирішальне значення в порушенні становлення системи репродукції у дівчаток з різними формами гіпогонадизму
  9.  Синдром полікістозних яєчників
      Визначення поняття. СПКЯ являє собою клінічний симптомокомплекс, який об'єднує гетерогенні ознаки і симптоми, які свідчать про порушення з боку репродуктивного 389 Глава 4. Патологія репродуктивної системи в період зрілості ної, ендокринної та метаболічної функції організму жінки. Основними клінічними проявами його є оліго-або аменорея і безпліддя на
  10.  Лейоміома матки
      Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...