загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ПАТОЛОГІЯ КООРДИНАЦІЙНОЇ СИСТЕМИ

Отримуючи еферентні проприоцептивні імпульси по переднім і заднім спинно-мозочкового шляхах, а також частково через нижній і клиновидний пучки, будучи пов'язаний афферентними зв'язками з вестибулярними ядрами, оливами (получающими інформацію від таламуса і спинного мозку), корою великого мозку (через ядра моста) і еферентних зв'язками - з екстрапірамідної системою (через його зв'язки з червоним ядром), ретикулярної формацією, вестибулярними ядрами, спинним мозком (через красноядерно-вестибуло-і ретикуло-спинномозкові шляхи) і з корою великого мозку, мозочок в тісному контакті з екстрапірамідної і пірамідної системами виконує функцію автоматичної координації та синергії рухів, бере участь у регуляції м'язового тонусу і рівновазі тіла, має відношення до здійснення довільних рухів (узгодження фізичних (швидких) і тонічних (повільних) компонентів рухового акту).

Зважаючи на відсутність перехрещення або дворазового перекресга моз-Жечкова аферентних і еферентних систем при ураженні мозочка розлади його функцій виникають на однойменній половині тіла. При осередках в півкулях великого мозку і червоному ядрі вони, як уже зазначалося (с. 32), спостерігаються на протилежній стороні. Мозочкові порушення возьікают і при ураженні зв'язків мозочка. Порушення його зв'язків з екстрапірамідної системою може призводити до супутньої екстрапірамідної симптоматикою.

Мозочкові розлади проявляються у вигляді порушень координації та синергії рухів, рівноваги тіла і м'язового тонусу.

Мозочкова атаксія - пропрноцептівная і найбільш виражена з усіх видів атаксий (сенситивной, лабіринтовою або вестибулярної, функціонально-істеричної). атаксические, або діскоордінаторний, розлади проявляються в порушенні статики і динаміки рухів. Розрізняють статико-локомоторну і динамічну атаксію.

Статико-локомоторная атаксія проявляється в порушенні стояння і ходьби. Цей вид атаксії пов'язують з переважним порушенням функції хробака мозочка, який відіграє провідну роль у регуляції мускулатури тулуба і підтримки рівноваги тіла. Порушення статичної координації м'язів тіла виявляють за допомогою симптому Ромберга - розгойдування тулуба хворого, що стоїть прямо з зсунутими шкарпетками і п'ятами і опущеними руками; розгойдування посилюється, якщо хворий простягає руки вперед або закриває очі. При цьому хворий погойдується в сторону патологічного вогнища (в обидві-прі двосторонньому ураженні) або виявляється тенденція до падіння

вперед (при ураженнях переднеростральних відділів хробака) або назад (при ураженні його каудальний відділів).
трусы женские хлопок
Ходить з широко розставленими ногами, відхиляючись у бік ураженої півкулі, роблячи розмашисті, несумірні руху кінцівками; особливо утруднені повороти тіла (атаксична, п'яна хода). Для дослідження ходьби хворому пропонують пройти (з відкритими, потім із закритими очима) по прямій лінії так, щоб носок стопи однієї ноги стосувався п'яти іншої ноги, або зробити крокові рухи в сторону (фаланговой хода).

Порушується поєднання простих рухів, послідовна ланцюг яких утворює складні рухові акти (асінергія або диссинергія). При спробі лежачого на спині (зі схрещеними на грудях руками) хворого встати у нього піднімаються ноги (проба Бабинського), причому нога на стороні поразки піднімається вище іншої. асінергіі м'язів верхніх кінцівок проявляється симптомом "зворотного поштовху" (Стюарта-Холмса): якщо запропонувати хворому згинати руку в ліктьовому суглобі, надаючи йому опір, а потім раптово припинити його, згинання руки триває, і вона може різко вдарити хворого в груди, так як в момент припинення опору не відбувається реактивного скорочення м'язів-антагоністів, як у здорових, у яких згинальні рух при цьому припиняється і рука зупиняється в положенні середнього згинання.

Для виявлення іншої форми мозочкової атаксії (виникає при ураженні в основному півкуль мозочка) - динамічної атаксії, при якій порушується точність і плавність довільних рухів у гомолатеральних кінцівках, користуються такими координаторні тестами.

пальці-носова проба: при спробі хворого вказівним пальцем попередньо випрямленою і відведеної в сторону руки торкнутися кінчика свого носа відзначається тремтіння руки (інтенціонний тремор) і мімопопаданіе (промахивание). Виконання проби з відкритими або закритими очима не впливає суттєво на її результат. промахивания при виконанні цієї проби з закритими очима характерно для заднестолбовая (сенсіт.чв-ної) атаксії.

Колінно-п'яткова проба: при атаксії хворому не вдається провести (у положенні лежачи на спині з відкритими і закритими очима) п'ятою однієї ноги по гребінцю великогомілкової кістки іншої ноги від коліна до стопи і назад.

Вказівна проба (симптом промахивания): хворий з відкритими, а потім із закритими очима намагається торкнутися своїм вказівним пальцем вказівного пальця досліджує, що рухає рукою спочатку в горизонтальній, а потім у вертикальній площині.

Проба на діадохонінез: при спробі здійснювати швидкі синхронні пронации і супінації кистей і передпліч обох рук (як при укрученні лампочки) у хворих з мозжечковой патологією руху обох рук виявляються несинхронно: на стороні поразки вони уповільнені, ніяково розмашисті (адиадохокинез).


Проба на домірність рухів: на стороні ураження мозочка відзначається надлишкова ротація кисті - дисметрія (ги-перметрія) при повороті долонями вниз кистей витягнутих долонями догори рук.

При мозжечковой патології можливо також поява ність-гмарітмічного посмикування очних яблук при погляді в сторони або вгору, що обумовлено дискоординацией м'язів ока, іннервіруємих окоруховими нервами. Для дослідження ністагму хворому пропонують відвести очні яблука вліво, вправо, вгору і вниз, фіксуючи погляд в цьому напрямку протягом декількох секунд. Ністагм буває горизонтальним, вертикальним і копіювальний.

При ураженні мозочка він зазвичай буває горизонтальним. Мозочковою ністагм можна розглядати як приватна прояв интенционного тремтіння очних м'язів.

Для диференціації придбаного ністагму від вродженого А. В. тріумфів запропонував наступний тест: вроджений ністагм при перекладі погляду вгору зберігає свій колишній характер (горизонтальний або ротаторний), придбаний горизонтальний ністагм при погляді вгору стає вертикальним або зникає.

Іноді відзначається такий своєрідний симптом, як недооцінка важкості предмета рукою на стороні поразки. При ураженні мозочків систем засмучуються такі складні рухові акти, як мова і лист.

Розлад мови як приватна прояв атаксії, що виникає при дискоординації речедвигательной мускулатури, полягає в тому, що мова стає сповільненою (браділапія), уривчастій, вибухової, скандованою - хворий говорить по складах, плутаючи наголоси.

Порушення листи виявляється зміною почерку - він стає великим (макрография), нерівним, зигзагоподібно, ламаними лініями.

Мозочкова патологія, як правило, супроводжується зміною м'язового тонусу (м'язова дистонія) зазвичай у бік його зниження - гіпотонії "аж до повної атонії. Особливо знижується тонус м'язів при ураженні хробака мозочка. Обсяг пасивних рухів у суглобах при цьому перевищує фізіологічні межі, сухожильні і періостальних рефлекси знижуються, м'язи навпомацки стають в'ялими.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "ПАТОЛОГІЯ КООРДИНАЦІЙНОЇ СИСТЕМИ"
  1. опущення і випадіння матки і піхви
    Одним з найбільш часто зустрічаються захворювань жіночих статевих органів є опущення і випадання матки і піхви. Випадання матки відбувається внаслідок утворення грижі тазового дна, причому грижовий отвір виникає в результаті недостатності функції тазової діафрагми. Донизу зміщуються одночасно матка і стінки піхви. Етіологія. Порушення цілості тазового дна і зниження
  2. Стратегія сучасної постменопаузальному терапії
    Розглянуті в перших двох розділах цієї глави дані про фізіологію і патобіологіі основних порушень, що розвиваються в організмі жінки в постменопаузальному періоді, чітко свідчать про те, що медикаментозне (переважно, гормональне) вплив є лише одним з напрямків програми лікувально-профілактичних заходів у жінок перехідного та похилого віку. Поряд
  3. Материнська смертність
    Материнська смертність - один з основних критеріїв якості та рівня організації роботи родопомічних закладів, ефективності впровадження наукових досягнень в практику охорони здоров'я. Однак більшість провідних фахівців розглядають цей показник більш широко , вважаючи материнську смертність інтегруючим показником здоров'я жінок репродуктивного віку і відображає популяційний
  4. В
    + + + вагіна штучна (лат. vagina - піхва), прилад для отримання сперми від виробників сільськогосподарських тварин. Метод застосування В. і. заснований на використанні подразників статевого члена, замінюють природні подразники піхви самки, для нормального прояви рефлексу еякуляції. Такими подразниками в В. і. служать певна температура (40-42 {{?}} C) її стінок,
  5. Г
    + + + габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури) : сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
  6. опущення і випадіння матки і піхви
    Одним з найбільш часто зустрічаються захворювань жіночих статевих органів є опущення і випадання матки і піхви. Випадання матки відбувається внаслідок утворення грижі тазового дна, причому грижовий отвір виникає в результаті недостатності функції тазової діафрагми. Донизу зміщуються одночасно матка і стінки піхви. Етіологія. Порушення цілості тазового дна і зниження
  7. Способи оцінки стану нервової системи та рівня психічного здоров'я людини
    Дослідження показників стану нервової системи дозволяє оцінити якість регуляторних механізмів в організмі, що є основними у формуванні адекватного та своєчасного адаптаційного відповіді організму на мінливі умови навколишнього середовища. Від функціонального стану нервової системи залежить і здоров'я, і ??працездатність людини. Оцінку діяльності нервових центрів спинного
  8. Історія розвитку валеології
    Початком виникнення ідеї валеології слід вважати 5-2 століття до н. е.., коли в Стародавньому Римі з'явилися валеотугенаріі - люди, які відповідають за здоров'я і работоспоность рабів і воїнів. Приблизно в той же час у Стародавній Греції, Стародавньому Єгипті, в працях східних словян можна знайти витоки валеологических знань. Ще в старовину наші предки розрізняли стану здоров'я і хвороби, намагалися зберегти
  9. Основні розділи вчення про вищої нервової діяльності
    Безумовні і умовні рефлекси Елементом вищої нервової діяльності є умовний рефлекс. Шлях будь-якого рефлексу утворює своєрідну дугу, що складається з трьох головних частин. Перша частина цієї дуги, що включає в себе рецептор, чутливий нерв і мозкову клітку, називається аналізатором. Ця частина сприймає і розрізняє весь комплекс потрапляють на організм різних впливів ззовні.
  10. Розсіяний склероз
    Розсіяний склероз (розсіяний склерозирующий енцефаломієліт)-одне з найбільш поширених захворювань головного і спинного мозку, що виявляється демиелинизацией провідних систем з подальшим склерозированием вогнищ розпаду мієліну і утворенням склеротичних бляшок і характеризується хронічним прогресуючим перебігом з ремісіями. На частку цього захворювання припадає 3-7%
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...