загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

патологічного прелімінарного ПЕРІОД

Визначення:

- нерегулярні сутички, іноді різко хворобливі, які тривають більше 6-8 годин

- ці сутички порушити ритм сну і бодроствованія

- викликають стомлення породіллі

- не призводять до розкриттю шийки матки

- призводять до появи внутрішньоутробної гіпоксії плоду

Скарги жінки: на нерегулярні болючі перейми.

При огляді: підвищений тонус матки, особливо в області нижнього сегмента.

Піхвові дослідження: часто утруднене, через високий тонусу м'язів промежини. У такхі жінок часто наблюдаестя звуження піхви, незріла шийка матки. При реєстрації пологової діяльності: порушення Трой спадного градієнта тобто перейми будуть різної сили і тривалості, з неоднаковими інтервалами між собою, напруга нижнього сегмента більше виражено ніж тонус дна і тіла матки.

Патологічний прелімінарний період спостерігається у жінок з емоційно нестійкою нервовою системою, з ожирінням і т.д. при негативній ставленні до вагітності, у літніх і юних первісток.

Патологічний прелімінарний пероід - це свого роду захисна реакція організму спрямована на розвиток пологової діяльності і дозрівання шийки матки.

При патологческом прелімінарного періоді не відбувається розкриття шийки матки, і патологічний прелімінарний період може перейти в будь-яку форму аномалії родової діяльності.

Таким чином патологічний прелімінарний період найчастіше розвивається у жінок при незрілих статевих шляхах, дуже часто у таких жінок передлежачої частина плоду залишається рухомий на входом в малий таз.

Найчастішим ускладненням при патологічному прелімінарного періоді явлется відходження передчасно навколоплідних вод (ПОВ). Передчасне відходження вод найчастіше розвивається в результаті нерівномірного стрибкоподібного підвищення внутрішньоматкового тиску. ПОВ можна розглянути як адаптаційний момент підготовки шийки матки до пологів, тому що посел відходження навколоплідних вод знижується тонус матки і напруга міометрія, що сприяє збільшення амплітуди маткових скорочень.

Тактика ведення визначається:

- виразністю клінічних проявів

- станом шйкі матки

- станом плода

- і залежить чи має місце передчасне відходження вод чи ні.

Патологічний прелімінарний перода необхідно диференціювати зі слабкістю пологової діяльності бо при патологічному прелімінарного періоді і слабкості родової діяльності розкриття шийки матки може не відбувається. Підходи абсолютно різні при слабкості пологової діяльності вводять утеротонікі, при патологічному прелімінарного періоді категорично не можна цього робити.

Зняття патологічного прелімінарного періоду:

1. медикаментозний сон і знеболювання: седуксен (діазепам) - нормалізує нервово-психічні реакції і діє розслабляючи на мускулатуру шийки матки. Знеболювання - промедол в поєднанні з седуксеном, димедролом або піпольфеном, оксибутират натрію. Внутрішньовенно, внутрішньом'язово залежно від вираженості клінічних проявів.

2. Патологічний прелімінарний період може бути знятий застосуванням бета-адреноміметиками які збуджують гальмівні бета-адренорецептори і таким чином знижують тонус матки: партусистен, алупент, бріканіл - внутрішньовенно крапельно протягом 2-3 годин.

При незрілої шийки матки, передчасному отхождении вод, наявності великого плоду, старшому віці породіллі, обтяженому акушерському анамнезі слід робити кесарів розтин тому що підготовка шийки матки до пологами за наявності патологічного прелімінарного періоду важка, требуе часу і тільки при созревающей шийці матки, якщо вона перспективна в своїх структурних змінах можна використовувати медикаментозне лікування.



Амніотомія.

Наявність неповноцінного плодового міхура (плоский) теж може бути причиною розвитку патологічного прелімінарного періоду. Амнітомія перспективна при наявності зрілих або дозріваючих родових шляхів. При незрілих родових шляхах амніотомія безперспективна.

Деякі вважають що амніотомія треба виконувати перед дачею медикаментозного сан, це більш раціонально так як відходження вод буде снжіать тонус міометрія і збільшувати в подальшому амплітуду маткових скорочень. Можна після дачі сну: щоб вкоротити безводний період. Вирішенню питання про амніотомія допомагають амніскопія тобто треба подивитися колір навколоплідних вод: у патологічекіх прелімінарного періоді розвивається гіпоксія плоад (наявність меконію у водах). Якщо знаходять гіпоксію то амніотомія обов'язково тому що налчіе гіпоксії плоду при незрілої шийці матки і патологічному прелімінарного періоді частіше діктуер необхідність кессарева перетину. Так як при медикаментозному лікуванні (промедол пригнічує дихальні центр) Родя затягуються і все одно треба робити кессарево січі.

Таким чином лікування патологічного прелімінарноо періоду складається з:

1. медикаментозний сон

2. спазмолітики

3. бета-адреноміметики

4. амніотомія

Найчастіше патологічний прелімінарний період може бути перерваний і патологічні прелімінарні сутички переходять в нормальні, або в дискоординированную родову діяльність.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " патологічного прелімінарного ПЕРІОД "
  1. аномалій пологової
    Аномалії пологових сил є досить частим ускладненням родового акту. До цих пір немає надійних і в той же час абсолютно нешкідливих способів профілактики і лікування різноманітних форм цієї патології. Наслідки аномалій скорочувальної діяльності матки в пологах можуть виявитися дуже небезпечними як для матері, так і для плоду. Дані спеціальної літератури свідчать про те, що первинна
  2. Лекція. Аномалії пологової діяльності, 2011
    Кафедральна лекція. Класифікація аномалій пологової діяльності. Патологічний прелімінарний період. Слабкість пологової діяльності: первинна (жінка вступає в пологи зі слабкістю сутичок яка триває протягом всіх пологів) вторинна (після періоду активної родової діяльності матка осблабевает) Надмірна пологова діяльність. Дискоординированная родова діяльність. Загальна
  3. КЛАСИФІКАЦІЯ аномалії пологової діяльності
    Патологічний прелімінарний період. 2. Слабкість пологової діяльності - первинна (жінка вступає в пологи зі слабкістю сутичок яка триває протягом всіх пологів) - вторинна (після періоду активної родової діяльності матка осблабевает) 3. Надмірна пологова діяльність. 4. Дискоординированная родова діяльність. - Загальна дискоординація - гіпертонус нижнього
  4. дискоординована родової ДІЯЛЬНІСТЬ
    Зустрічається в 1-3% випадків. Полягає в зсувах водія ритму з трубного кута на тіло або навіть нижній сегмент матки. Хвиля збудження може йти не тільки зверху вниз а й навпаки, може виникнути кілька вогнищ збудження і тоді все відділи матки приходячи в стан скорочення в несоотвествіі один з одним що призводить до отсуствуют істотної динаміки розкриття зіва або взагалі до
  5. ВЕДЕННЯ ПОЛОГІВ
    При надходженні жінки до пологового відділення необхідно уточнити скарги, анамнестичні дані про наявність соматичної патології, акушерсько-гінекологічний анамнез, протягом даної вагітності, оцінити її загальний стан. Обов'язковим є проведення зовнішнього акушерського дослідження з визначенням передбачуваної маси плоду і уточненням терміну вагітності. Вагітна з доношеною
  6. ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ У ПОЛОГАХ
    Найбільш частими ускладненнями в пологах є аномалії скоротливої ??діяльності матки, розвиток гіпоксії плоду або наростання її симптомів, загострення гестозу, кровотечі , травматичні ушкодження м'яких родових шляхів. Аномалії скорочувальної діяльності матки До групи підвищеного ризику розвитку аномалій пологової діяльності відносяться первородящие у віці до 18 років і старше 30
  7. ЗМІСТ
    Передмова 18 Ч А С Т Ь I. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ТА МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ АКУШЕРСТВА Глава 1. Організація акушерської допомоги в Росії. - В. І. Кулаков, О. Г. Фролова 20 1.1. Амбулаторна акушерська допомога 20 1.1.1. Загальні принципи роботи 20 1.1.2. Лікувально-профілактична допомога вагітним 28 1.1.2.1. Антенатальна програма спостереження вагітних
  8. Родоразрешение при гестозі
    Загальні положення Вибір методу і часу для розродження при гестозі залежить насамперед не тільки від ступеня тяжкості гестозу у вагітної, а й від акушерської ситуації та стану плода. У всі часи акушери вважали, що обережне і дбайливе розродження через природні родові шляхи є найбільш сприятливим для матері та плоду. Однак для цього необхідні умови:
  9. Ступені переношування вагітності
    Стан плода при переношуванні вагітності залежить від: - терміну перенашивания, тобто давності, тривалості зниження внутріплацентарного кровотоку, інволютивних змін в плаценті, плодових оболонках і пуповині; - можливості реалізації компенсаторних механізмів в плаценті. Зниження цих механізмів може швидко привести до погіршення стану плода. У зв'язку з цим виділяють ступеня
  10. Родоразрешение при переношеної вагітності
    Перш ніж вирішити питання про час і методі розродження при переношеної вагітності, слід оцінити найбільш важливі фактори ризику по анте- і интранатальной патології. 1. Уточнити термін вагітності, наявність і ступінь переношування. 2. Оцінити стан плода, плаценти, патологію оводненности плода (маловоддя). 3. Визначити біологічну готовність шийки матки до пологів. 4.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...