загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ПАТОЛОГІЧНІ РЕФЛЕКСИ

Патологічні рефлекси виявляються тільки при органічних ураженнях центральної нервової системи. Багато з них є проявом більш древніх функцій, огсутствующіх в нормальних умовах.

До числа найбільш часто зустрічаються в клініці патологічних рефлексів відносяться пірамідні знаки, які виявляються при пірамідної патології, і рефлекси орального автоматизму (субкортикальні), які виявляються при патологічних процесах в центральній нервовій системі, зокрема при екстрапірамідної патології, при зниженні тонусу корковою діяльності та її регулюючого впливу на розташовані нижче відділи центральної нервової системи.

Пірамідні знаки. На верхніх кінцівках в патологічних умовах (при ураженні пірамідних шляхів) можуть виникати такі патологічні рефлекси.

Вер хні згин готельний рефлекс (верхній симптом Россолімо) викликається уривчастими ударами молоточка або кінчиками пальців досліджує по кінчиках I-V пальців вільно звисає кисті досліджуваного. Відповідна реакція полягає в згинанні дистальних фаланг пальців, особливо вказівного.

Большепальцевой згинальний рефлекс Кліппеля-Вейля полягає в тому, що у відповідь на пасивне згинання II-V пальців кисті рефлекторно згинається I палець.

Обидва рефлексу проявляються при верхніх центральних монопарези, коли уражаються волокна, які проводять нервові імпульси від кори великого мозку до м'язів верхніх кінцівок.

Практично найважливішу групу пірамідних знаків складають патологічні рефлекси, що викликаються на стопі. Вони поділяються на розгинальні (екстензорная) і згинальні (флексорние).

Розгинальні патологічні рефлекси полягають в тому, що при нанесенні подразнення на певну рефлексогенні зону спостерігається розгинання (екстензія) великого пальця стопи.

Симптом Бабінського є збоченим підошовним рефлексом і викликається штриховим подразненням шкіри зовнішнього краю підошви (при цьому поряд з розгинанням великого пальця може відзначатися веерообразное розбіжність решти пальців ("знак віяла"). Симптом є раннім і вельми тонким ознакою ураження пірамідної системи вище сегментів рефлекторної дуги подошвенного рефлексу (Ls-Si) і характеризується постійністю. При наявності гиперестезии шкіри підошви штрихове роздратування можна замінити тиском.

Симптом Чадока викликається штриховим подразненням поверхні шкіри зовнішнього боку п'яти під maleolus lateralis.

Рефлекс Оппенгейма викликається проведенням з деяким надавливанием I пальцем кисті або тильною поверхнею другої фаланги зігнутого вказівного пальця досліджує уздовж гребеня великогомілкової кістки зверху вниз.

Симптом Гордона викликається сильним сдавливанием литкового м'яза.

Симптом Шеффера виникає при здавлений ії сухожилля п'яти.

Симптом Штрюмпеля викликається протидією (шляхом тиску долонею на надколенник) спробі досліджуваного зігнути ногу в колінному і тазостегновому суглобах.

Згинальні патологічні рефлекси полягають у згинанні II-V пальців стопи в результаті удару молоточком по рефлексогенних зон.

Пальцьовий симптом Россолімо викликається уривчастими ударами молоточком або кінчиками пальців досліджує по підошовної поверхні дистальних фаланг пальців стопи досліджуваного.

Симптом Бехтерева виникає при легких ударах молоточком по тильній поверхні стопи в області III-IV плеснових кісток.

Симптом Жуковського викликається ударом молоточка по поверхні стопи під основними фалангами пальців.

Симптом Пуссепа полягає в повільному відведенні V пальця при штрихове роздратуванні шкіри по зовнішньому краю стопи.

Захисні рефлекси також виникають при ураженні пірамідної системи і полягають в мимовільному складному тоническом русі (частіше сгибательного характеру) паралізованою кінцівки у відповідь на подразнення її. Поява їх вказує на глибоку пирамидную патологію, при якій знімається супраспі-нальний контроль діяльності спінальних рефлекторних апаратів, а ступінь вираженості цих рефлексів свідчить про ступеня роз'єднання між спинним і головним мозком.

Рефлекторні згинальні рухи кінцівок, спостережувані при наносяться подразненнях, є спінальними автоматизмами, виконуваними без участі волі хворого. Існує безліч захисних рефлексів залежно від якості подразника, який може бути і дуже незначним (дотик одягу, подув повітря і т. п.), способу і місця його нанесення.

Так, захисні рефлекси викликаються щипком шкіри або здавленням глибоких тканин, уколом, охолодженням цівкою ефіру , здавленням або пасивним згинанням пальців стопи, у відповідь на що паралізована кінцівку відсмикує, мимоволі згинаючись в гомілковостопному, колінному і тазостегновому суглобах (реакція укорочення кінцівки). При цьому на протилежній кінцівки (попередньо зігнутою) може спостерігатися зворотне явище - розгинання в зазначених суглобах ( реакція подовження кінцівки).

По черзі дратуючи то одну, то іншу ногу, можна отримати імітацію ходьби. Реакція отдергивания настає не відразу після нанесення роздратування, а через певний проміжок часу і нерідко супроводжується болем в ураженій кінцівці. Як правило, захисні реакції з'являються на нижніх кінцівках при ураженні грудного відділу спинного мозку.

Патологічні синкинезии. Під синкинезии розуміють співдружні мимовільні рефлекторні рухи, спостережувані і в нормальних умовах, наприклад руху рук при ходьбі. При патології пірамідної системи рухові імпульси потрапляють не тільки у відповідний сегмент, але іррадіюють на сусідні сегменти своєї і протилежної сторони. В результаті при русі здорових кінцівок виникають мимовільні рухи в паралізованих кінцівках - патологічні синкинезии. Розрізняють глобальні, координаторні та імітаційні синкинезии.

Глобальні синкинезии полягають в мимовільному скороченні м'язів паралізованих кінцівок при спробі виконання довільного руху здоровою рукою або ногою. При цьому в паралізованою руці більш виражені згинальні руху, а в нозі - розгинальні.

Координаторні синкинезии спостерігаються при спробі виконання руху паретичною кінцівкою, коли з'являються мимовільні рухи (в інших частинах тіла), які хворий внаслідок парезу не може виконати. Так, при спробі зігнути хвору ногу в коліні з'являється мимовільне тильне згинання стопи.

Імітаційні синкинезии полягають в мимовільному повторенні паретична кінцівками довільних рухів здорових кінцівок.

Рефлекси орального автоматизму являють собою мимовільні рухи, здійснювані кругової м'язом рота, губами або жувальними м'язами у відповідь на механічне подразнення різних ділянок обличчя.

Назо'лабіальний рефлекс (Аствацатурова) - при постукуванні молоточком по кореню носа виникає відповідна реакція у вигляді витягування губ внаслідок скорочення m. orbicularis oris.

При губном рефлексі та ж реакція виникає, якщо ударяти молоточком по губах, а при дістансоральном рефлексі (Карчі-Кяна) - якщо тільки наближатися молоточком до рота. Смоктальний рефлекс викликається штриховим подразненням слизової оболонки губ (з'являються смоктальні рухи).

Долонно -підборіддя, або пальмоментальний, рефлекс (Марінеску-Радович) викликається штриховими подразненнями поверхні шкіри в області thenaris, в результаті чого на стороні роздратування виникають скорочення м'язів підборіддя, зокрема m. mentalis. В окремих випадках аналогічна відповідь реакція може спостерігатися при штрихових подразненнях медіальної поверхні шкіри передпліччя.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "ПАТОЛОГІЧНІ РЕФЛЕКСИ"
  1. Набряк легень
    Грізне ускладнення, що виникає у дітей при багатьох захворюваннях: важкої зливний пневмонії, бронхіальній астмі, коматозних станах, пухлинах мозку, отруєннях ФОС, травмах голови, грудної клітини, при вроджених та набутих вадах серця, що супроводжуються гострою недостатністю лівих відділів серця, при тяжкій нирковій і печінковій патології. В останні роки у зв'язку з захопленням
  2. 42.СІНДРОМ ПЕЧІНКОВОЮ НЕДОСТАТНОСТІ. ПЕЧІНКОВА КОМА. семіологія. КЛІНІКА. лабораторних та інструментальних ДІАГНОСТИКА. ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ.
    Важкі гострі та хронічні захворювання печінки внаслідок вираженої дистрофії і загибелі гепатоцитів, незважаючи на значні компенсаторні можливості цього органу, супроводжуються глибокими порушеннями його численних і вкрай важливих для організму функцій, що клініцистами позначається як синдром печінкової недостатності. Залежно від характеру і гостроти захворювання, що вражає
  3. 76. В12 дефіцитної анемії
    Перніциозная анемія розвивається внаслідок дефіциту вітаміну В12 (добова потреба 1-5 мкг). У більшості випадків поєднується з фундальним гастритом і ахлоргидрией. Перніциозная анемія - аутоімунне захворювання з утворенням AT до парієтальних клітин шлунка або внутрішнього фактору Касла, однак існують В | 2-дефіцитні анемії аліментарного генезу. Перніциозная анемія може бути вродженою
  4. Передчасне статеве дозрівання за жіночим типом
    Визначення поняття. Під ППС прийнято розуміти поява вторинних статевих ознак і менструації до 8 років [15 , 20, 119, 122]. ППС по ізосексуальним типу характеризується появою вторинних статевих ознак, відповідних підлозі дитини. Клінічні спостереження ППС були відомі ще в глибоку давнину, але лише в 1791 р. Halle дав перший докладний опис цього порушення розвитку, а в
  5. Інфекційний ендокардит
    Інфекційний ендокардит (ІЕ) - полипозно-виразкові ураження клапанного апарату серця або пристінкового ендокарда (рідше ендотелію аорти або крупної артерії), викликане різними патогенними мікроорганізмами або грибами і супроводжується тромбоембо-ліямі, а також системним ураженням судин і внутрішніх органів на тлі зміненої реактивності організму. ПА Термін «інфекційний
  6. Цироз печінки
    Цироз печінки (ЦП) - хронічне прогресуюче дифузне поліетіологічне захворювання з ураженням гепатоцитів, фіброзом і перебудовою архітектоніки печінки, що приводить до утворення структурно-аномальних регенераторних вузлів, портальної гіпертензії та розвитку печінкової недостатності. Цироз печінки - завершальна стадія запально-некротичних і дегенеративно-некротичних процесів
  7. Ботулізм
    Гаррі Н. Беті (Harry N. Beaty) Визначення. Ботулізм - це гостра форма отруєння при вживанні в їжу продуктів, що містять токсин, який виробляється ботулінічним паличкою. Захворювання характеризується прогресуючим низхідним паралічем мускулатури і може закінчитися летально. Епідеміологія. Вперше про хворобу повідомили більше 200 років тому німецькі лікарі. У США до 1 світової війни
  8. арбовірусная ІНФЕКЦІЇ
    Джей П. Санфорд (Jay P. Sanford) Більшість вірусних інфекцій людини протікає або безсимптомно, або у вигляді неспецифічних захворювань, що характеризуються лихоманкою, нездужанням, головними болями і генералізованими миалгиями. Подібність клінічної картини захворювань, викликаних різними вірусами, такими як міксовіруси (грип), ентеровіруси (поліовірус, вірус Коксакі, вірус ECHO),
  9. Загальна анестезія в ендоскопічній хірургії
    В даний час діагностична та хірургічна ендоскопія набуває все більшу питому вагу в гінекологічній і акушерській практиці. Переваги ендоскопічних технологій полягають у малій травматичності, зменшенні строків знаходження хворих у стаціонарі і втрати працездатності, зниженні частоти ускладнень і вартості лікування, косметичному ефекті операцій. Однак у області
  10. Кардіогенний шок
    Одним з важких ускладнень тромбофіліческіх станів в акушерсько-гінекологічній практиці є кардіогенний шок, який розвивається в перші години оклюзії коронарних судин і виникнення інфаркту міокарда. Кардіогенний шок проявляється розладом свідомості, вираженої артеріальної гіпотензією, спазмом периферичних судин з вираженим порушенням мікроциркуляції і розвитком олігурії.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...