загрузка...
« Попередня Наступна »

Патологічні психогенні реакції

При неспецифічних донозологических психічних розладах симптоматика укладається в рамки психопатологічного синдрому, у структурі якого виявляються і чітко виражені психовегетативні дисфункції. Разом з тим рівень психічних розладів не оформлений нозологічними рамками, що вказує на неспецифичность цих розладів. Сюди відносять невротичні та патохарактерологические реакції, афективно-шокові реакції, адиктивна поведінка.

Динаміка неспецифічних донозологических психічних розладів різна. У більшості випадків відбувається критичне або літичної зникнення хворобливої ??симптоматики і в короткі терміни настає практичне одужання. Порівняно рідко (не більше 2-3% випадків) хворобливі симптоми, незважаючи на всі терапевтичні зусилля, довгостроково утримуються, іноді частково пом'якшуючись, іноді загострюючись і набуваючи рис нозоспеціфіческіе розлади. Між цими полярними за клінічним перебігом групами виявляється не менше третини осіб без чітко визначена виходячи, щодо яких можна говорити як про субкомпенсованих з "залишковими симптомами". У них зменшується афективна насиченість переживань, вирівнюється поведінку, відновлюється нормальне самопочуття, але поряд з цим стійко зберігається фіксація на психотравмуючихобставин, одна згадка про яких може викликати відновлення колишніх симптомів. Особи з неспецифічними донозологическими психічними розладами направляються на стаціонарне лікування.

Невротичні реакції. Фізичне та психічне перенапруження, порушення режиму життєдіяльності, травми, хвороби та інфекції надають масивне истощающее вплив на організм. Невротичні реакції виділяються за критеріями їх малої тривалості, парциальности хворобливих проявів, відсутності цілісної клінічної картини. Ю.М.Губачев з співавт. (1976), Е.В.Снедков (1992) відносять до общеневротіческіх розладів передусім порушення емоційно-афективної сфери (боязкість, тривожність), настрою (депресію) і психічного тонусу (астенію). Тривожність, пригнічений настрій і астенію вони розглядають як три основні ознаки психопатологічної картини невротичних станів, що розвиваються в умовах емоційного стресу.

Невротичні реакції проявляються соматовегетативной нестійкістю, психогенно зумовленими емоційними переживаннями з психопатологічними розладами синдромального регістра і значними психосоматичними порушеннями. Поведінка цих осіб звичайно залишається адекватним навколишнього обстановці, визначається ситуацією і характером психотравмуючого фактора, хоча їх вчинки, рухові і емоційні реакції відрізняються надмірністю і можуть йти врозріз із загальною лінією поведінки.

Ці реакції по провідному синдрому підрозділяють на тривожно-депресивні, астено-депресивні, астено-іпохондричні, астено-невротичні, стер-невротичні і конверсійні.

Невротичні реакції є першим етапом у динаміці неврозів. На другому етапі (невротичного стану) залежність клінічних проявів від ситуацій убуває, і на перший план виступають загострені особливості особистості (преморбід, конституція, реактивність, резидуальная органічна церебральна недостатність тощо). Третім є етап невротичного розвитку особистості.

Реабілітаційні заходи: спокійне, второпати звернення, дружній фізичний контакт, добрі, що апелюють до розуму слова, встановлення вербального контакту; спонукання до малих дій - випити ковток води, одягнутися і ін Якщо це не допомагає, а збудження посилюється і жорсткі накази не впливають на поведінку - фіксувати і ввести засіб, що знімає страх (діазепам 10 мг в / м, не більше 40 мг на добу. Перші 10мг препарату можна ввести внутрішньовенно); притягнути до одноманітною, звичної діяльності.

Астенические реакції - підбадьорення, заклик до свідомості, чіткі накази, покладання простих завдань і невеликий відповідальності, товариське співчуття, видача напоїв, їжі; давати медикаменти недоцільно.

Депресивні реакції - помістити в психіатричний заклад, інформація про сформовану ситуацію, розраду, що активізують дії, іміпрамін 25 мг х 3 р.
трусы женские хлопок
Протягом 3 днів, потім по 50 мг х 3 р.

Істеричні реакції - контакт наодинці, навіювання про швидке одужання, доцільно евакуювати з розташування підрозділу (симптоми можуть персистувати), стимулювати пацієнтів до вербалізації почуття страху, зайняти їх; запобігти відхід у хворобу; медикаментозне лікування не показано .

Невротичні реакції, прогноз яких у ряді випадків сприятливий, закінчуються одужанням.

Патохарактерологіческіе реакції - це психогенні розлади в межах ресурсів особистості, переважно проявляються ситуаційно обумовленими патологічними порушеннями поведінки зі схильністю до стереотипному повторення вчинків і способів реагування. Реакції цього типу ведуть до соціально-психологічної дезадаптації і супроводжуються невротичними, соматовегетативних розладами. Розглядаються як особлива група розладів в рамках реактивних станів.

У патохарактерологіческіх реакціях переважають дисгармоничность в емоційної і вольової сферах, афективна збудливість, нестабільність настрою. У клініці превалюють особистісні особливості, а в психотравмуючих переживаннях - егоцентричні захисні механізми з спрямованістю реакції на оточуючих.

Виділяють кілька типів патохарактерологіческіх реакцій (Попов Ю.В., 1986). Реакції нестійкого типу. В основі їх лежать незрілі імпунітівние мотиви: прагнення будь-яким способом піти з стрессогенной ситуації, добитися направлення в госпіталь, звільнення з армії. Впадають в очі легковажність, безпечність, безвідповідальність; незрілість і наївність; вузькість інтересів; низький рівень загальної поінформованості. Вони не бажають йти в армію; відчувають труднощі у пристосуванні до служби в армії; погано виконують свої обов'язки і прагнуть ухилитися від робіт; відрізняються неохайністю і неохайністю; невинослівость і відсутністю трудових навичок; прагнуть до отримання медичної допомоги; часто конфліктують з командирами і товаришами по службі; характерні догляди з частини із спрямованістю на вирішення ситуації. Патохарактерологіческіе реакції нестійкого типу спостерігаються при таких акцентуації характеру, як нестійка і шизоїдно-нестійка.

Патохарактерологіческіе реакції афективно-експлозівного типу зустрічаються у осіб переважно з такими типами акцентуацій характеру, як епілептоідной-истероидная і епілептоідной-нестійка і виражаються екстрапунітівного реагуванням у вигляді опозиційно-зухвалої поведінки, афективної вибуховості, агресивності, відкритого непокори, прагнення надходити "на зло" оточуючим, зганяти на них гнів і образу. Такі характерологічні риси, як розв'язність, нетактовність у спілкуванні; імпульсивність, збудливість, конфліктність; ГІПЕРРЕАКТИВНОСТІ емоційний фон при конфліктах; ригідність, застреваемость переживань; свавілля, небажання підкорятися; слабкий емоційний контроль, мінливість настрою, цинічна лайка, погрози і спроби розправи, що нерідко поєднується з нанесенням досить серйозних самоушкоджень. Агресивна поведінка відрізняється більшою брутальністю, непередбачуваністю, тяжкістю наслідків. Декомпенсація настає в тих ситуаціях, коли хтось намагається обмежити їх владу, ущемити особисті інтереси. Порушення поведінки відбуваються на дисфорическим зміненому тлі настрої і набувають форму патологічного стереотипу.

Патохарактерологіческіе реакції истероидного типу виникають в основному на грунті истероидной, лабильно-истероидной, гипертимно-истероидной і истероидно-нестійкою акцентуації характеру. Ці особистості відрізняються такими особливостями характеру, як імпульсивність, збудливість, вибуховість, конфліктність; ГІПЕРРЕАКТИВНОСТІ емоційний фон при конфліктах; слабкий емоційний контроль; пошуки схвалення, значимість збереження соціального статусу; егоцентризм, тенденція протиставити себе. Їм властива афективна логіка. Стресу фактори, що призводять до соціально-психологічної дезадаптації, в основному зводяться до конфліктів з командирами і товаришами по службі, що на тлі властивих їм інфантильного егоцентризму, внутрішньої беззмістовності викликає декомпенсацію у вигляді часто рецидивуючих поліморфних демонстративних реакцій активного і пасивного протестів.
Найбільш часто спостерігаються суїцидальний шантаж (у формі погроз покінчити з собою, що виставляються напоказ приготувань до підриву гранатою, нанесень поверхневих порізів на передпліччях) і демонстративних доглядів за межі місця дислокації, які на меті викликати співчуття, повернути собі колишнє становище в колективі. Все це супроводжується яскравим експресивним вираженням почуттів: криками, риданнями, позерством, спалахами роздратування. Для досягнення мети використовуються брехня, небилиці, імітація психопатологічних симптомів.

Гострі афективно-шокові реакції (гострі, короткочасні реактивні психози) являють собою патологічну реакцію психотичного рівня у відповідь на психічну травму або несприятливу ситуацію. В даний час як в періоди локальних війн і збройних конфліктів, так і в мирний час при катастрофах, стихійних лихах і аваріях вони зустрічаються вкрай рідко. Враховуючи, що реакції цього типу тривають від декількох хвилин до декількох годин, то в силу їх швидкоплинність особи з такого роду реакціями, як правило, не потрапляють на етапи евакуації і, отже, не враховуються, хоча насправді їх значно більше.

Розрізняють гіперкінетичний і гипокинетический варіанти реакцій. Гіперкінетичний характеризується афективним звуженням свідомості і вираженим руховим збудженням. Поведінка втрачає цілеспрямованість, військовослужбовці кричать, метушаться, нерідко біжать в сторону небезпеки, на обличчях - вираз страху, жаху. Стан безглуздого втечі змінюється різким занепадом сил (астенією), глибоким сном. При пробудженні відзначається амнезія.

Гіпокінетичній. Типові раптово наступаючі обездвиженность (нерухомість) і затьмарення свідомості. Військовослужбовці залишаються на тому ж місці, де знаходилися, коли виник афект страху. Виявляються втрата мови, байдужість до подій, спрямований в простір погляд, рідке миготіння. Тривалість може досягати декількох діб. По закінченні - амнезія на тлі астенічних явищ. У гострому періоді здійснюється фізичне обмеження, призначаються нейролептики; в подальшому - загальнозміцнюючі засоби, вітаміни, транквілізатори, психотерапія. Реабілітаційні заходи для дізадаптівних психологічних реакцій і патологічних психогенних реакцій проводяться на догоспітальному етапі.

Аддиктивное поведінку. Останнім часом отримала значну поширеність вживання алкоголю і наркотиків рядовими і офіцерським складом, яке останнім часом позначається терміном адиктивні розлади. Доцільно поділ адиктивних розладів на адиктивна поведінка (ситуаційне вживання алкоголю або наркотиків без ознак фізичної залежності), яке супроводжується поведінковими розладами, і аддиктивную (наркоманических) патологію, тобто аддикцию. Аддиктивная патологія хоча і займає певне місце в структурі психічних розладів, але не є особливо значущою. Значно частіше зустрічається адиктивна поведінка. Так, в період бойових дій в Афганістані четверта частина військовослужбовців періодично вживала алкоголь чи наркотики (Литвинцев С.В., 1994). Таку потребу в першу чергу випробовували в умовах хронічного емоційного стресу особи з дисгармонією характеру (особистісними особливостями), що нехтують нормами поведінки, що володіють низькими морально-вольовими якостями, що намагаються зберегти своє колишнє емоційний стан, який був до дії стресорних факторів. З такими військовослужбовцями командири та їх заступники з виховної роботи повинні проводити попереджувальну роботу, спрямовану на вироблення дисциплінованості, стійкості при зустрічі тяготами і стражданнями військової служби, впевненості у своїх силах, а також психокоректувальну роботу з метою зняття психоемоційного напруження. З урахуванням різкого погіршення наркологічної ситуації в країні адиктивні розлади можуть стати актуальною проблемою і до цього повинна бути готова медична служба.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Патологічні психогенні реакції "
  1. Психологічний супровід бойових дій військ. Психологічна допомога в бойовій обстановці
    патологічних і патологічних психогенних реакцій. Досвід роботи з військовослужбовцями, що зазнали бойового стресу, накопичений в нашій армії і арміях інших держав, дозволяє виділити основні способи і засоби психологічної підтримки: - комунікативні; - організаційні; - медикаментозні; - аутогенні (за мотивами: Захарік С. В., 1989) . До комунікативних способам
  2. Діагностика наслідків участі в бойових діях
    патологічними і патологічними психогенними реакціями (дані групи військовослужбовців після короткого псіхокорректірующего впливу направляються в свої частини для подальшої участі в бойових діях ), виявити людей з невротичними станами, вони направляються в батальйонні (полкові) медичні пункти або у місця перебування спеціальних команд психологічної допомоги, визначити і
  3. Оперативна психологічна допомога військовослужбовцям у різні періоди виконання бойових завдань
    патологічних і патологічних психогенних реакцій. У випадках, коли військовослужбовці піддаються психогенним розладів, що характеризується за класифікацією Ю. А. Олександрівського як психогенні невротичні стани, потрібно здійснення психореабілітаційні заходів. Показаннями до цього служать симптоми неврастенії, істеричного і депресивного неврозів, неврозу нав'язливих
  4.  Лекція. Психологічна корекція, 2012
      патологічний метод дослідження психічного стану військовослужбовців. Експериментально-психологічний метод дослідження психічного стану військовослужбовців. Організація проведення психокорекційних заходів з військовослужбовцями. Методи психокорекції психічних розладів у військовослужбовців. Елементи раціональної психотерапії. Психічна
  5.  Ранні Токсикоз
      патологічні рефлекторні реакції. При блювоті вагітних відзначають тимчасове збіг початку блювоти з піком вмісту хоріонічного гонадотропіну, нерідко відзначається зниження кортикостероидной функції надниркових залоз. КЛІНІЧНОЇ ПРОТЯГОМ Виділяють часто зустрічаються (блювота вагітних, слинотеча) і рідкісні форми раннього токсикозу (дерматози вагітних, тетанія, остеомаляція, гостра жовта
  6.  Пізньогогестозу
      патологічний стан вагітних, яке виникає в другій половині вагітності (після 16 тижнів.), після розродження ознаки хвороби зменшуються і у більшості жінок повністю зникають. Пізній гестоз характеризується функціональною недостатністю органів і систем, проявляється тріадою основних симптомів (набряки, протеїнурія, гіпертензія). У сучасному акушерстві поряд з терміном
  7.  Нейрогуморальна регуляція і стан репродуктивної системи в період її становлення
      патологічного процесу знаходиться в прямій залежності від тривалості впливу шкідливого чинника і часу цього впливу по відношенню до термінів органогенезу. Так, було показано, що при патологічному перебігу вагітності в порівнянні з фізіологічної вагітністю у 14% плодів виявлено відставання у розвитку зовнішніх і внутрішніх геніталій на строк від 2 до 17 нед. Показано також, що
  8.  Бронхіальна астма
      патологічного процесу є імунний. У значної частини хворих БА порушення імунокомпетентних системи протікають по I, III і IV типами реакцій гіперчутливості (відповідно до класифікації R. Coombs і P.Gell). Розвиток реакцій II типу (цитотоксичного) при БА поки не описано. Частіше за інших головну роль грають механізми гіперчутливості I типу (анафілактичного, або атопічного).
  9.  Нейроциркуляторна дистонія
      психогенні (гострі та хронічні нервово-емоційні стреси, ятрогенія), фізичні і хімічні (перевтома, гіперінсоляція, іонізуюча радіація, вплив підвищеної температури, вібрація, гіподинамія, хронічні інтоксикації, зловживання алкоголем), дисгормональні (періоди гормональної перебудови, вагітність, аборт, дізоваріальние розлади), інфекція (хронічний
  10.  Альгодисменорея
      патологічних станів. У зв'язку з цим до теперішнього часу в літературі (Бакулєва Л.П. та співавт., 1988; Сметник В.П., Тумилович Л.П., 1998) продовжує вживатися термін первинна і вторинна альгодисменорея (рис. 1): Глава 5 . Альгодисменорея, 95 {foto35} Малюнок 1. Види і форми дисменореї (Прилепська В.М. Межевітінова Е.А., 2000) Альгодисменорея (альгоменорея,
  11.  ПАТОФІЗІОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ТА МЕДИЧНА ДОПОМОГА
      патологічний процес залишається при цьому, по суті, незміненим. Оскільки доза наркотику збільшується, частота побічних явищ, включаючи загальмованість, дисфорические реакції і запор, може також збільшуватися. У окремих хворих у термінальній стадії введення морфіну через епідуральний або підоболонковий катетери може забезпечити ефективну аналгезию з незначною побічною реакцією.
  12.  Перемежованому ЛИХОМАНКА
      патологічні стани: 1. Всі інфекційні хвороби, що викликаються бактеріями, рикетсіями, хламідіями, вірусами або паразитами. 2. Механічна травма, наприклад розтрощення, може призвести до лихоманки тривалістю 1-2 дні. Проте частіше причиною фебрилитетом є інфекційні ускладнення. 3. Багато новоутворення: У більшості онкологічних хворих лихоманка обумовлена
  13.  ТАКТИКА ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО З СКАРГАМИ психічного та емоційного ХАРАКТЕРУ
      патологічного зміни мислення, відчуттів або поведінки, лікар в першу чергу повинен не стільки оцінити «психічне здоров'я» (яке неможливо визначити), скільки з'ясувати, чи не є дані об'єктивні і суб'єктивні ознаки проявами психічного розладу. У тих випадках, коли є нечітка і не пояснювана даними огляду симптоматика і хворий відкидає всі можливі
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...