загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Патологічна (аномальна) синусова тахікардія

Патологічна синусова тахікардія - це персистирующее підвищення ЧСС в стані спокою, що не відповідає рівню фізичного, емоційного, патологічного або фармакологічного стресу.?

Патологічна основа аномальної синусової тахікардії, ймовірно, включає багато факторів, однак, передбачається два основних механізми:

1. Підвищений автоматизм синусового вузла;

2. Порушення автономної регуляції синусового вузла з підвищенням симпатичного і зниженням парасимпатичного тонусу.

Більша частина хворих з аномальною синусової тахікардією - жінки. Середній вік хворих - 38 ± 12 років. Хоча найбільш частою скаргою є прискорене серцебиття, можуть бути і такі симптоми, як біль у грудній клітці, утруднення дихання, запаморочення; описуються також переднепритомні стану. Ступінь непрацездатності може значно варіювати - від повної відсутності симптомів під час медичного обстеження до випадків, коли пацієнти повністю непрацездатні. Клінічні та інструментальні методи обстеження, проведені у встановленому порядку, дозволяють усунути вторинну причину - тахікардію, проте рідко допомагають встановити діагноз.

Синусова тахікардія діагностують на підставі критеріїв, отриманих за допомогою інвазивних та неінвазивних досліджень:

1. Персистируюча синусова тахікардія (ЧСС> 100 уд. / Хв) протягом дня з надмірним почастішанням пульсу у відповідь на фізичну активність і нормалізацією ЧСС в нічний час, підтверджена результатами 24-годинного холтерівського моніторування.

2. Тахікардія (і симптоми) носять непароксізмальная характер.

3. Морфологія зубця Р на ЕКГ і ендокардіальних ЕКГ при тахікардії ідентична такій на синусовом ритмі.

4. Виняток вторинних причин (наприклад гіпертиреоз, феохромоцитома, фізична нетренованість).

Лікування при аномальної синусової тахікардії в основному симптоматичне. Немає даних про розвиток аритмогенну кардіоміопатії, спричиненої цій тахікардією у пацієнтів, які не проходили лікування. Найімовірніше, ризик розвитку аритмогенну кардіоміопатії невисокий.

Хоча ні проведених рандомізованих, плацебо-контрольованих клінічних досліджень, блокатори р-адренорецепторів можуть бути ефективні і повинні призначатися в якості терапії першої лінії у більшості пацієнтів з даною тахікардією (табл.
трусы женские хлопок
5.2). Є дані, що дозволяють вважати, що блокатори кальцієвих каналів, такі як верапаміл і дилтіазем, також ефективні.

Таблиця 5.2

Рекомендації для лікування синусової тахікардії







Модифікація синусового вузла методом катетерной абляції потенційно може бути використана при лікуванні більшості рефракторних випадків аномальної синусової тахікардії. Можливими ускладненнями процедури катетерной абляції є перикардит, пошкодження діафрагмального нерва, синдром верхньої порожнистої вени, деструкція синусового вузла з необхідністю імплантації системи постійної електрокардіостимуляції. У ряді випадків повідомлялося про успішну радіочастотної модифікації синусового вузла. Перед тим як виконати радіочастотну абляцию, необхідно виключити діагноз «синдром постуральной ортостатичної тахікардії». За даними ретроспективного аналізу 29 випадків модифікації синусового вузла з приводу аномальної синусової тахікардії позитивний ефект був досягнутий в 22 (76%) випадках. Віддалена ефективність склала 66%.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Патологічна (аномальна) синусова тахікардія "
  1. Порушення ритму, що мають найбільше практичне значення в лікарській практиці
    Синусова тахікардія. 2. Надшлуночкові тахікардії а. Пароксизмальна реципрокная (ре-ентерит) вузлова тахікардія. б. Пароксизмальна реципрокная (ре-ентерит) вузлова тахікардія при наявності додаткових провідних шляхів. (Синдром WPW і CLC). в.Пароксізмальная вогнищева передсердна тахікардія. г.Пароксізмальная (ре-ентерит) синусова тахікардія. 3.
  2. Синусові тахікардії
    Синусова тахікардія, як правило, виникає у відповідь на відповідний фізіологічний (наприклад, фізичне навантаження) або патологічний (наприклад, гіпертиреоз) стимул. Порушення механізмів контролю синусового ритму може призвести до синусової тахікардії. Синусова тахікардія може також виникати при переході тіла з горизонтального положення у вертикальне (синдром постуральной ортостатичної
  3. Синусова тахікардія
    Синусова тахікардія - синусовий ритм з частотою 100 і більше (рідко більше 180) в хвилину. Обумовлена ??підвищенням автоматизму синусового вузла, звичайно внаслідок адренергічних та інших метаболічних впливів. Діагноз синусова тахікардія підозрюють при вимірюванні наступного циклу і синусовую тахікардію в цьому випадку важко відрізнити від інших ектопічних надшлуночкових тахікардій.
  4. Оцінка синусового ритму
    Умовою розпізнавання синусового ритму на ЕКГ, зареєстрованої при проведенні холтерівського моніторування, є наявність позитивних зубців Р. Зміни амплітуди зубців Р, часто виявляються на холтерівської записи, є переважно вираженням дихальних або позиційних змін ЕКГ , але можуть бути також ознакою міграції водія ритму по передсердям. Якщо зміни аплітуди
  5. Циркуляція за участю синусового вузла
    Циркуляторна тахікардія з участю синусового вузла - винятковий для хворих зі слабким синусом вид наджелудочковой тахіаритмії. Попри існування достовірних даних, що свідчать про безумовність феномена циркуляції в синусовому вузлі, деякі дослідники продовжують сумніватися в тому, що синусовий вузол як такої входить до складу ланцюзі циркуляції при тахікардії [94-100]. Тим не
  6. Синусова тахікардія (СТ)
    При нормальному синусовому ритмі імпульси створюються в СУ проходять в А-В вузол, в пучок Гіса, ніжки пучка Гіса і викликають скорочення шлуночків. {foto11} Рис. 9. ЕКГ при синусової тахікардії При СТ відбувається почастішання серцевої діяльності в стані спокою понад 90 скорочень в 1хв. з правильним ритмом (до 150-160 уд. в 1хв., під час max фізичного навантаження до 190-200 уд. в
  7. Синдром брадикардії-тахікардії
    Електрокардіографічним проявом дисфункції синусового вузла часто буває картина чергування уповільненої синусового ритму або повільного ритму підлеглого пейсмекера і тахікардії, як правило, наджелудочкового походження (рис. 6.8 ). Враховуючи високу частоту захворювання передсердь у хворих з синдромом слабкості синусового вузла, мерехтіння передсердь у них, ймовірно, є наджелудочковой
  8. Частота синдрому ВПУ у хворих з пароксизмальною тахікардією
    Синдром ВПУ є, ймовірно, найбільш важливим причинним фактором пароксизмальної регулярної надшлуночкової тахікардії. У групі з 120 хворих, послідовно надійшли в клініку у зв'язку з пароксизмальної надшлуночкової тахікардією, електрокардіографічні ознаки синдрому ВПУ на тлі синусового ритму були виявлені у 69 хворих (57%). Настільки висока частота синдрому ВПУ особливо
  9. Синусова аритмія
    Синусова аритмія - синусовий ритм, при якому різниця між інтервалами RR на ЕКГ перевищує 0,1 с. Зазвичай пов'язана з диханням . Дихальна синусова аритмія, коли інтервал RR поступово змінюється протягом дихального циклу, зменшуючись під час вдиху, спостерігається в нормі. Вона більш помітна (по пульсу або ЕКГ) у молодих людей і при повільному, але глибокому диханні. Фактори, що роблять частішим синусовий
  10. Під редакцією В. Дж. Мандела. Аритмії серця, 1996
    Анатомія і гістологія провідної системи; Нормальна і аномальна електрична активність серцевих клітин; Зв'язок між аномаліями електролітного складу і аритмією; Інвазивне електрофізіологічне дослідження серця; Порушення функції синусового вузла; Передсердні порушення ритму: основні концепції; Ритми передсердно-шлуночкового з'єднання; Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія;
  11. Кореляція між пізніми потенціалами і вразливістю міокарда
    З метою вивчення механізмів і прогностичного значення пізніх потенціалів було проведено дослідження в групі з 110 хворих (чоловіків) без підтвердженої шлуночкової тахікардії або фібриляції, а також без клінічної смерті або непритомності в анамнезі [50]. Крім реєстрації пізніх потенціалів, здійснювалося електрофізіологічне дослідження . Програмна стимуляція правого шлуночка включала
  12. Вплив лікарських препаратів на нормальне і аномальне функціонування синусового вузла
    Реакція синусового вузла на який-небудь окремий фармакологічний препарат надзвичайно варіабельна; може навіть спостерігатися практично повна непереносимість. У кожного конкретної особи дію того чи іншого препарату може бути різним - від самого незначного до глибокої стимуляції або вираженого пригнічення спонтанної активності синусового вузла або синоатриального проведення. Більш того,
  13. Аномальне генерування імпульсів
    Аномальне виникнення імпульсів може визначатися як їх генерування кардіоміоцитах, відмінними від домінуючих пейсмекерних клітин в центрі синусового вузла, незалежно від того, чи виникає аномальний імпульс спонтанно або викликається попередньої нормальної або аномальної активністю. Згідно з цим визначенням, аномальне генерування імпульсу рівнозначно його Ектопічні
  14. Сінопредсердная пароксизмальнатахікардія
    1. Під час тахікардії потенціал верхньої частини правого передсердя передує потенціалу нижній його частині і істотно не відрізняється від такого на тлі синусового ритму. 2. Тахікардія провокується електростімулом, нанесеним в період серцевого циклу, який передує блокаді його проведення в синусовий вузол. Інтервал зчеплення такого електростімула дещо коротший інтервалу,
  15. Чому при передчасному порушенні шлуночків інтервал PR укорочений ?
    При передчасному порушенні шлуночків серцеві імпульси, що генеруються синусовим вузлом, проводяться одночасно по нормальним (через АВ-вузол) і аномальним (через обхідний тракт) шляхах. Проведення по аномальному шляху відбувається набагато швидше, ніж через АВ-вузол, тому імпульси швидше досягають області шлуночка, де закінчується обхідний тракт, і деполярізуют її. Рання деполяризация
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...