загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

патогенез та клініка ускладнень черевного тифу. Тактика лікаря при кишковому профузном кровотечі

Патогенез ускладнень: див. вище.

Найбільш небезпечні ускладнення тіфопаратіфозних захворювань:

а) перфорація кишкових виразок - зазвичай наступає на 3-му тижні захворювання, їй сприяють виражений метеоризм, порушення хворим постільного режиму, а також наявність вираженого дефіциту маси тіла. Найчастіше перфорація раз-вивается в термінальному відділі клубової кишки (останні 20-30 см).

Клінічні ознаки перфорації тонкої кишки чітко виражені при її виникненні на тлі нормальної температури тіла, характерні раптово з'явилися сильні або помірні болі в животі, зазвичай в нижніх відділах справа (провідний симптом), напруження м'язів черевної стінки і почастішання дихання.

При огляді: напруга м'язів черевної стінки, більш виражене в нижніх відділах справа; симптоми подразнення очеревини; рух черевної стінки при диханні відсутній або обмежено. При аускультації живота не вислуховується шум перистальтики кишечника, стілець і відходження газів затримані. Можна виявити наявність вільного газу в черевній порожнині (смужка тимпанічний звуку над печінкової тупістю, зменшення розмірів печінкової тупості, наявність газу під правим куполом діафрагми при рентгенологічному дослідженні).

У наступні години больові відчуття стихають, зменшуються або навіть зникають ознаки роздратування очеревини. Якщо не проводиться екстрена операція, розвиваються ознаки перитоніту: підвищується температура тіла, з'являється нудота, блювота, наростає метеоризм, брадикардія змінюється тахікардією. Лікування: хірургічне.

Б) кишкова кровотеча - зустрічається в ті ж терміни, що і перфорація кишечника. При кишковому кровотечі на висоті інтоксикації спостерігається короткочасне різке падіння температури тіла, прояснення свідомості, зменшення головного болю і поліпшення самопочуття хворого; потім хворий блідне, риси обличчя загострюються, на лобі виступає хо-лодной піт, частішає пульс, падає артеріальний тиск. При масивній кровотечі розвивається колапс. Домішки крові у випорожненнях («баріться стілець») при невеликій кровотечі відзначається тільки через 8-12 год після його початку. При масивній кровотечі вже через 1,5-2 год стілець являє собою майже чисту кров. У периферичної крові знижується вміст гемоглобіну, еритроцитів, показник гематокриту, збільшується число ретікулоці-тов.
трусы женские хлопок


Тактика лікаря при профузном кишковому кровотечі:

1. Абсолютний спокій, холод на живіт, голод в перші 12 годин (можна тільки соки - до 600 мл).

2. Зупинка кровотечі: в / в введення 10% розчину кальцію хлориду по 10 мл 2 рази на добу, 5% розчину епсилон-амінокапронової кислоти по 100 мл 2 рази на добу, фібриногену - 0,5 г в 200 мл розчинника, 12,5% розчину етамзілата (дицинона) по 2 мл 3 рази на добу, в / м - 1% розчин вікасолу по 1 мл 2 рази / добу. При масивних кровотечах - перелом-вання невеликих доз (100-150 мл) одногруппной еритроцитарної маси, плазми, тромбоцитів.

3. Якщо кровотеча не купірується консервативно, виробляють оперативне втручання.

В) інфекційно-токсичний шок (див. питання 6).

Г) пневмонія, міокардит та ін рідко зустрічаються ускладнення (холецистохолангит, тромбофлебіт, менінгіт, паротит, артрити, пієлонефрити, інфекційний психоз, ураження периферичних нервів).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " патогенез і клініка ускладнень черевного тифу. Тактика лікаря при кишковому профузном кровотечі "
  1. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  2. ВИСИП І гарячковий стан
    Лоренс Корі, Філіп Кірбай (Lawrence Corey, Philip Kirby) Оскільки шкірні зміни з'являються при багатьох захворюваннях інфекційної і неінфекційної природи, для встановлення діагнозу при гостро наступив гарячковому стані я висипаннях на шкірі потрібен великий клінічний досвід лікаря Правильно поставлений діагноз має важливе значення у визначенні тактики лікування. Для деяких
  3. А
    список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
  4. Л
    + + + лабільність у фізіології (від лат. Labilis - ковзний, нестійкий), функціональна рухливість, здатність нервової та м'язової тканин тваринного організму відтворювати за 1 сек максимальне число імпульсів (число електричних коливань) в повній відповідності з ритмом діючих на неї подразників; швидкість протікання в тканини циклів збудження, яким супроводжується її
  5. П
    + + + падевий токсикоз бджіл незаразна хвороба, що виникає при харчуванні бджіл (падевим медом і супроводжується загибеллю дорослих бджіл , личинок, а в зимовий час і бджолиних сімей. Токсичність падевого меду залежить від наявності в ньому неперетравних вуглеводів, алкалоїдів, глікозидів, сапонінів, дубильних речовин, мінеральних солей і токсинів, що виділяються бактеріями і грибами. Потрапляючи в середню
  6. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  7. Грижа стравохідного ОТВОРИ ДІАФРАГМИ
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  8. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec ( 1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  9. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ)
    Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Ця патологія також є фактором ризику материнської смертності. Прогноз для життя важко передбачуваний. Частота народження передчасного відшарування нормально розташованої плаценти становить 0,1-0,5%. В останні роки відбулося збільшення частоти народження даної патології до 1,5%. Мається
  10. плацентарної недостатності І СИНДРОМ ЗАТРИМКИ РОЗВИТКУ ПЛОДА.
    Плацентарна недостатність - це зниження здатності плаценти підтримувати адекватний обмін між організмами матері та плоду. Плацентарна недостатність - це багатопричинне і багатофакторний синдром, при якому порушується транспортна, трофічна, ендокринна, метаболічна та інші найважливіші функції плаценти. В результаті плацентарної недостатності розвиваються:
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...