Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Едвард Морган -мол., Мегід С. Михайло. Анестезіологія: книга 2-я. - Пер. з англ. - M.-СПб.: Видавництво БРШОМ-Невський Діалект, 2000. 366 с., Мул., 2000 - перейти до змісту підручника

Патофізіологія серцевої недостатності



Під систолічною серцевою недостатністю розуміють нездатність серця перекачувати кров у кількості, необхідній для задоволення метаболічних потреб організму. Її клінічні прояви обумовлені низьким

серцевим викидом (втома, киснева заборгованість, ацидоз) та / або застоєм крові у венах великого чи малого кола кровообігу. Найчастіше спостерігається лівошлуночкова недостатність, до якої згодом нерідко приєднується і вторинна - правоже луд очкова. Ізольована правошлуночкова недостатність виникає при великому ураженні легеневої паренхіми або судин легенів. Найбільш поширена причина лівошлуночкової недостатності - первинна дисфункція міокарда, найчастіше, в результаті ІХС. Крім того, до лівошлуночкової недостатності можуть приводити пороки серця, аритмії і захворювання перикарда.
Діастолічна дисфункція, результатом якої є передсердна гіпертензія, також може викликати розвиток серцевої недостатності (рис. 19-13). Найбільш поширені причини діастолічної дисфункції включають артеріальну гіпертензію, ІХС, гіпертрофічну кардіоміопатію і захворювання перикарда. Симптоми серцевої недостатності виникають і при ізольованої діастолічної дисфункції, хоча зазвичай її супроводжує систолічна.
При більшості форм серцевої недостатності серцевий викид знижений. Низька напруга кисню в змішаній венозній крові і висока артеріовенозна різниця по кисню відображають неадекватну доставку кисню до тканин (гл. 22). При компенсованій серцевій недостатності артериовенозная різниця може бути нормальною в спокої, але здатна різко зростати при стресі або фізичному навантаженні.
Значно рідше серцева недостатність протікає з підвищеним серцевим викидом. Така форма зазвичай зустрічається при сепсисі та інших гиперметаболической станах, для яких характерний низький ОПСС.


Рис. 19-13. Лівий шлуночок: діаграма "тиск-об'єм" при ізольованою систолічною або діастолічної дисфункції. (Із змінами. З: ZiIe MR Mod. Concepts Cardiovasc. Dis., 1990; 59: 1.)

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Патофізіологія серцевої недостатності"
  1. Розділ IV Анестезіологічне посібник Фізіологія кровообігу і анестезія
    Анестезіолог повинен мати фундаментальні знання з фізіології кровообігу, які необхідні як для розуміння наукових основ спеціальності, так і для практичної роботи. У цій главі обговорюються питання фізіології серця і великого кола кровообігу, а також патофізіології серцевої недостатності. Малий (легеневий) коло кровообігу розглядається в розділі 22, фізіологія крові та обмін
  2. хронічний ентерит
    Хронічний ентерит (ХЕ) - захворювання тонкої кишки, що характеризується порушенням її функцій, насамперед перетравлення і всмоктування, внаслідок чого виникають кишкові розлади і зміни всіх видів обміну речовин. У зарубіжній літературі терміну ХЕ відповідає "синдром мальабсорбції внаслідок надлишкового росту бактерій в тонкому кишечнику". ЕТІОЛОГІЯ Хронічний ентерит є
  3. імунологічна несумісність між матір'ю і плодом (на прикладі Rh-сенсибілізації та Rh-конфлікту
    ізоіммунізація називають освіта у матері антитіл (АТ) у відповідь на попадання в її кров'яне русло плодових еритроцитарних антигенів (АГ), успадкованих плодом від батька, або чужорідних АГ при гемотрансфузії. Ступінь імунізації залежить від сили АГ і кількості утворилися АТ. Гемолітична хвороба плода (ГБП) стан плода, викликане гемолізом еритроцитів, що характеризується анемією,
  4. 57. СТЕНОЗ Мітральний
    МС-патологічне звуження лівого передсердно-шлуночкового отвору, обумовлене зрощенням стулок мітрального клапана (МК) і звуженням його фіброзного кільця. Кф За площею мітрального отвори (МО) I ступінь - критичний МС: площа МО - 1,0-1,6 см II ступінь - виражений МС: площа МО - 1,7-2,2 см. III ступінь - помірний МС: площа МО - 2, 3-2,9 см. IV ступінь - незначний МС: площа
  5. Синдром полікістозних яєчників
    Визначення поняття. СПКЯ являє собою клінічний симптомокомплекс, який об'єднує гетерогенні ознаки і симптоми, свідчать про порушення з боку репродуктивного 389 Глава 4. Патологія репродуктивної системи в період зрілості ної, ендокринної та метаболічної функції організму жінки. Основними клінічними проявами його є оліго-або аменорея і безпліддя на
  6. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  7. НЕІРООБМЕННО-ЕНДОКРІННИІ СИНДРОМ (гіпоталамічний синдром, МЕТАБОЛІЧНИЙ СИНДРОМ)
    Різні найменування нейрообменно-ендокринного синдрому (НОЕС) пояснюються кількома причинами. Етіологія і патогенез синдрому обумовлені гіпоталаміче-ськими порушеннями. В останні роки більш чітко показані генетичні передумови до захворювання. Особлива увага звертається на резистентність до інсуліну та роль надлишкової маси тіла у розвитку таких важких ускладнень, як инсу-ліннезавісімий
  8. Гемолітична хвороба плода та новонародженого
    Зміни в організмі плода при гемолітичній болез-ні Гипербилирубинемия не робить значного впливу на стан плода, так як печінка матері бере на себе функцію знешкодження утворюється білірубіну. Гипербилирубинемия небезпечна для новонародженого. За даними розтинів плодів, померлих від гемолітичної хвороби, спостерігають характерну водянку зі здуттям живота і вираженим
  9. ГОСТРА НЕДОСТАТНІСТЬ Кори надниркових залоз
    - загрозливе життя стан, розвивається внаслідок швидкого або раптового різкого зниження функціональних резервів кори надниркових залоз. Основні клінічні прояви При гострій надпочечніновой недостатності клінічні прояви наростають протягом кількох годин. Хворі скаржаться на головний біль, задишку, сильні болі в животі, блювоту, пронос, нервове збудження, судоми,
  10. ГОЛОВНИЙ БІЛЬ
    Реймонд Д. Адамі, Дясозеф В. Мартін (Raymond D. Adams, Joseph В. Martin) Термін «головний біль» має включати всі типи болю і дискомфорту, локалізовані в області голови, але в побуті він найчастіше використовується для позначення неприємних відчуттів в області склепіння черепа. Болі в області обличчя, глотки, гортані і шийного відділу хребта описані в гл. 7 і 352 (табл. 6.1). Головний біль
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека