| « Попередня | Наступна » | |
Патофізіологія нирок |
||
|
Запитання: 1. Етіологічні фактори і сучасні теорії патогенезу гострої і хронічної форм даної патології. 2. Чи можливо одностороннє ураження нирок? 3. Чим обумовлений колір сечі? 4. Чому відбулося зміщення верхівкового поштовху серця? 5. Поясніть механізм розвитку ниркової артеріальної гіпертензії. 6. Назвіть ускладнення цього захворювання. 230. Ви дільничний лікар. Хворий М., 45 років, викликав вас на будинок і пред'явив такі скарги: протягом останнього місяця його турбують сильні головні болі і свербіж шкіри, болі в області шлунка, нудота, блювота і рідкий стілець. З анамнезу відомо, що 25 років страждає пієлонефритом. Об'єктивно: на шкірі рук, грудної клітини видна петехиальная висип і ознаки расчесов, шкіра суха, біля коріння волосся білувата пил, з рота залах аміаку. В області серця вислуховується шум тертя перикарда, гучне дихання Куссмауля. Живіт болючий при пальпації по ходу товстого кишечника і в епігастральній ділянці. Запитання: 1. Яка типова форма патології нирок має місце у хворого? 2. Етіологічні чинники даної патології (класифікація). 3. Назвіть стадії даного патологічного процесу і в якій стадії перебуває хворий? 4. У чому полягає серцево-судинний синдром цієї патології? 5. Чим пояснюється свербіж шкіри, диспепсичні розлади? 231. До лікаря звернувся хворий І., 40 років зі скаргами на тупі, ниючі болі в поперековій області справа, на головний біль, слабкість, часте сечовипускання, озноб, підвищення температури тіла до 38 гр. Об'єктивно: блідість шкіри і видимих ??слизових помітна пастозність особи, Симптом Пастернацького праворуч позитивний. АТ підвищений, ліва межа серця збільшена. Лабораторні дані: Сеча мутна, з пластівцями, реакція лужна, уд. вага 1013. Лейкоцитурия. Проба по Нечипоренко: лейкоцитів - 3000 (N до 2000) еритроцитів - 1100 (N до 1000). Загальна кількість сечі 3000 мл. Запитання: 1. Зробіть висновок про патологічному процесі у хворого. 2. Обгрунтуйте свій висновок, пояснюючи механізм розвитку даної патології. 3. Які типові форми патології нирок виділяють? 4. Дайте патогенетичну характеристику ХНН. 5. Назвіть ренальні, преренальную і постренальная причинні фактори, що викликають ХНН. 232. У пацієнта, 21 року, що надійшов до стаціонару в результаті отруєння грибами спостерігається зниження діурезу (300 мл на добу), судоми. Дихання Куссмауля. Шкірні покриви і видимі слизові бліді, сухі. Аналіз крові: лейкоцити-13.109, тромбоцитів - 100.109 еритроцитів - 3.1012 Підвищений вміст сечовини та креатиніну. Аналіз сечі: Кількість-300мл. уд. вага 1015. Еритроцитів 19 в полі зору (N 0-1), циліндри 10 (N - ні), виявлені клітини ниркового епітелію, білок (N - ні). Запитання: 1. Можлива патологія. 2. Основні ланки патогенезу цієї патології. 3. Які структури нирки - канальці або клубочки - уражаються в даному випадку в першу чергу? 4. Стадія процесу? 5. Дайте характеристику преренальную, ренальним і постренальная факторам даної патології. 233. Хвора Ф., 45 років, звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, головний біль, підвищену стомлюваність, сухість у роті, нудоту, часте сечовипускання. Об'єктивно: Шкіра та слизові бліді, сухі. АТ підвищений. Ліва межа серця збільшена. Лаб. дослідження: Добовий діурез - 5000 мл., уд. вага - 1014. У крові вміст сечовини 30 ммоль / л (N 14,2-28), креатину 0,4 ммоль / л. (N - 0,088 - 0,18). Вміст калію і кальцію в крові знижений. Запитання: 1. Зробіть висновок про патологічному процесі у хворого. 2. Обгрунтуйте свій висновок, давши патогенетичну характеристику даної патології. 3. О'ясніть розвиток серцево-судинного синдрому при цій патології. 4. З чим пов'язане зниження в крові рівня калію і кальцію? 5. Перерахуйте ренальні, преренальную і постренальная можливі причинні фактори, що викликають дану патологію. 234. До лікаря звернувся пацієнт П., 32 років, зі скаргами на загальну слабкість, болі в поперековій області, нудоту, спрагу, сухість у роті, набряки, рідкісне сечовипускання і мала кількість сечі виділяється за добу. Об'єктивно: набряки в ділянці обличчя, стоп, гомілок. Шкірні покриви сухі, бліді, волосся тьмяне, ламке. АТ підвищений, ліва межа серця збільшена. Лаб. дані: гіпопротеїнемія-30 г / л (N - 60-80) гіперхолестеринемія -13 ммоль / л (N - 3-6 ммоль / л), рівень креатину 0,3 ммоль / л (N - 0,088-0,18), сечовини 28 ммоль / л (N - 14,2-28). Загальна кількість сечі 600 мл, щільність 1,040. У сечі по Нечипоренко циліндри 300, еритроцитів 2000 (М до 1000), лейкоцитів 2200 (n до 2000), відзначається наявність ниркового епітелію, альбумінурія 5 г / л. Запитання: 1. Можлива патологія і патогенез її розвитку. 2. Який механізм порушень з боку серцево-судинної системи у хворого? 3. 4. Поясніть зміна лабораторних показників у хворого. 5. Які механізми поза-і внутрішньониркової регуляції функції нирок? 235. Хворий Т., 22 роки. Скарги на болі в поперекової області з обох сторін, підвищення температури тіла, головний біль, нудоту, набряки обличчя. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, отечное особа, розпухлі, набряклі повіки. АТ підвищений, пульс напружений, ліва межа серця збільшена. Лаб. дані: кількість сечі 1000 мл, уд. вага 1025. За Нечипоренко: еритроцитів - 4000, лейкоцитів - 1800, гіалінових циліндрів - 1000. Відзначається протеїнурія - 40 мг / л, нирковий епітелій. У крові холестерин 10 ммоль / л (N=3-6), глобуліни 5 г / л (М=2,4-3,5), альбуміни 10 г / л, (N - 3 3-49,6). Запитання: 1. Зробіть висновок про патологічному процесі у хворого. 2. Дайте патогенетичну характеристику даної патології, пояснюючи зміни об'єктивних даних, скарг хворого, лабораторних показників. 3. Яка роль «дозвільних» чинників в активації іммуноагрессівного механізму при даній патології? 236. Хворий І., 30 років. Скарги на посилилася слабкість, головні болі, задишку, ниючі болі в поперековій області, ранкові набряки на обличчі. Хворіє 11 років. Об'єктивно: шкіра бліда, набряки на обличчі. Серце збільшене вліво, тахікардія, акцент 2 тону на аорті. Лаб. дані: сеча: уд. вага 1011, білок 830 мг / л, еритроцитів 10-15 в полі зору, відзначаються воскоподібні, зернисті циліндри, нирковий епітелій. За Зимницьким кількість сечі: 50, 60, 70, 50, 60, 50, 40, 30. Уд. вага 1011, 1012, 1012, 1010, 1012, 1011, 1012, 1011. Запитання: 1. Зробіть висновок про патологічному процесі у хворого. 2. Обгрунтуйте свій висновок, пояснюючи механізм розвитку даної патології. 3. Який механізм порушень з боку серцево-судинної системи? 4. Який патогенез розвитку набряків у даного хворого? 5. Поясніть зміна лабораторних показників у хворого. 6. У чому принципова різниця в патогенезі розвитку гострої і хронічної форми даної патології? 237. Хворий Б., 16 років, доставлений в лікарню у вкрай важкому шоковому стані, розвиненому в результаті травми, отриманої в автомобільній катастрофі. АТ 80/60 мм.рт.ст. Добова кількість сечі 80 мл, в сечі білок 0,66 г / л (норма 0,01 г / л на добу), відносна щільність сечі 1,029. У біохімічному аналізі крові: залишковий азот 120 ммоль / л (норма 89-142 ммоль / л), сечовина крові - 35 ммоль / л (норма 0,55-2,22 ммоль / л). Запитання: 1. Який патологічний процес можна припустити в цьому випадку? 2. Які можливі його причини? 3. Вкажіть основні механізми розвитку сечового синдрому в даному випадку. 4. Які механізми розвитку гіперазотемії у хворого? |
||
| « Попередня | Наступна » | |
|
|
||
Інформація, релевантна " Патофізіологія нирок " |
||
|
||