загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Парціальні епілептичні припадки при осередках в первинних і вторинних цітоархітектоніческіх полях ГМ

Парціальні, або осередкові, епілептичні припадки

Парціальні, або осередкові, припадки починаються з активації нейронів однієї локальної зони кори. Специфічні клінічні симптоми обумовлюються залученням певної області кори і свідчать про її дисфункції. Поразка може бути викликане родової або постнатальної травмою, пухлиною, абсцесом, інфарктом мозку, судинні мальформації або деякими іншими структурними змінами. Специфічні неврологічні феномени, спостережувані під час припадку при осередкової епілепсії, дають можливість ідентифікувати область кори, генеруючу епілептичну активність. Парціальні припадки класифікують як прості, якщо вони не супроводжуються порушеннями свідомості або орієнтування в навколишньому просторі, і складними, якщо подібні зміни присутні.

Прості парціальні припадки. Прості парціальні припадки можуть протікати з руховими, чутливими, вегетативними або психічними розладами. Простий парціальний епілептичний припадок з руховою симптоматикою складається з повторюваних скорочень м'язів однієї частини тіла (пальців, кисті, руки, обличчя і т. д.) без втрати свідомості. Кожне м'язове скорочення викликається розрядом нейронів відповідної області моторної кори контралатерального півкулі мозку.

М'язова активність під час нападу при осередкової епілепсії може бути обмеженою або послідовно поширюватися зі спочатку залучених м'язів на мускулатуру прилеглих частин тієї ж сторони тіла (наприклад, з великого пальця правої руки на кисть, потім всю праву руку і праву половину обличчя). Цей джексоновский марш, названий по імені вперше описав його HughlingsJackson, викликається доказовою прогресією епілептиформних розрядів в контралатеральної моторній корі і тривати протягом секунд або хвилин. Припадки даного типу часто характеризуються регулярно виникаючими спайковую розрядами у відповідній області моторного (лобової) кори. У міжнападу з цієї зони можуть виходити нерегулярні спайковую розряди на ЕЕГ.

Прості парціальні припадки можуть мати інші прояви при локалізації епілептичних розрядів в інших відділах кори.
трусы женские хлопок
Так, сенсорні порушення (парестезії, відчуття запаморочення, прості слухові чи зорові галюцинації) спостерігаються при локалізації епілептиформних розрядів в сенсорній корі протилежної півкулі, а вегетативні і психічні розлади (наприклад, відчуття вже пережитого-dejavu, невиправдане почуття страху або гніву, ілюзії і навіть складні галюцинації) відзначаються при розрядах в корі скроневої і лобової часток.

Складні парціальні припадки (скронева епілепсія або психомоторні припадки). Складні парціальні припадки являють собою такі епізодичні зміни поведінки, коли хворий втрачає усвідомлений контакт з навколишнім світом. Початком подібних нападів може бути яка-небудь аура: відчуття незвичайного запаху (наприклад, горілої гуми), почуття вже пережитого (deja vu), раптові сильні емоційні переживання, ілюзії того, що розміри знаходяться навколо предметів стають менше (мікропсія) або більше (макропсія ), а також специфічні сенсорні галюцинації. Хворі можуть прийти до розуміння цих явищ як провісників припадків, однак запам'ятовування аури може бути відсутнім у зв'язку з постпріступном амнезією, часто наступаючої, коли припадки стають генералізованими. Під час складних парціальних нападів може спостерігатися гальмування рухової активності; в обмеженій формі вона проявляється у вигляді чмокання губами, ковтання, безцільного ходіння, оббирання власного одягу (автоматизми). Складні парціальні припадки нерідко супроводжуються також неусвідомленим вчиненням дій, що вимагають значного майстерності, наприклад керування автомобілем або виконання складних музичних творів. По закінченні нападу у хворого виявляється амнезія на події, що мали місце під час нападу; амнезія триває протягом хвилин або годин до повного відновлення свідомості.

При ЕЕГ у пацієнтів зі складними парціальними нападами виявляють унілатеральние або білатеральні розряди спайков і повільних хвиль в скроневих або лобно-скроневих відділах як у період між нападами, так і під час нападів.
Більшість таких припадків обумовлено епілептиформної активністю скроневих часток - особливо гіпокампу та мигдалеподібного тіла - або інших відділів лімбічної системи. З іншого боку, показано, що походження частини нападів пов'язане зі серединними парасагіттально або орбітально-фронтальними відділами. У більш старих класифікаціях дані припадки також ставилися до скроневої епілепсії або психомоторної епілепсії.

Хоча за даних формах припадків часто виявляють спайковую розряди або фокальні повільні хвилі, в окремих випадках запис поверхневої ЕЕГ може бути без змін. Патологічні розряди можна зафіксувати за допомогою назофарингеальної або сфеноідальние електродів, але в деяких випадках вони реєструються лише глибокими електродами в миндалевидном тілі та інших утвореннях лімбічної системи. Розбіжність між поверхневими і глибинними електрофізіологічними явищами стає особливо складною проблемою, коли за допомогою поверхневої ЕЕГ намагаються встановити природу порушень поведінки у пацієнта з підозрою на складні парціальні епіпріпадкі (див. нижче розділ Диференціальна діагностика епілептичних припадків).

Вторинна генералізація парціальних нападів. Прості або складні парціальні напади можуть переростати в генералізовані припадки, що протікають з втратою свідомості і часто з судомами. Це відбувається миттєво, через секунди або 1-2 хв. Крім того, у багатьох хворих з осередковою епілепсію відзначають генералізовані припадки без чіткого первісного фокального компонента; в таких випадках розмежування з первинними генералізованими припадками утруднено. Наявність аури або спостереження будь-яких вогнищевих симптомів (посмикування м'язів однієї кінцівки, тонічний поворот очних яблук) на початку генералізованого епілептичного припадку або присутність постпріступном дефекту (параліч Тодда) служать важливими свідченнями на користь фокальній природи припадків.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Парціальні епілептичні припадки при осередках в первинних і вторинних цітоархітектоніческіх полях ГМ "
  1. Б
    + + + Б список сильнодіючих лікарських засобів; група лікарських засобів, при призначенні, застосуванні і зберіганні яких слід дотримуватися обережності. До списку Б належать ліки, що містять алкалоїди та їх солі, снодійні, анестезуючі, жарознижуючі та серцеві засоби, сульфаніламіди, препарати статевих гормонів, лікарську сировину галенових і новогаленові препарати і
  2. Д
    + + + давенеідози (Davaineidoses) , гельмінтози птахів, що викликаються цестодами сімейства давенеід. Серед них мають значення давенеози і райетіноеи. + + + Давенеоз (Davaineosis), гельмінтоз птахів, що викликається цестодами роду Davainea сімейства Davaineidae, що паразитують у кишечнику. Поширений повсюдно. Найбільший економічний збиток птахівництву заподіює Д. курей. Збудник Д. курей - D.
  3. Пірамідна система
    Розрізняють два основних види рухів: мимовільні й довільні. До мимовільним належать прості автоматичні руху, які здійснюються за рахунок сегментарного апарату спинного мозку та мозкового стовбура по типу простого рефлекторного акту. Довільні цілеспрямовані рухи - акти рухового поведінки людини. Спеціальні довільні рухи (поведінкові, трудові та ін)
  4. ТАКТИКА ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО З СКАРГАМИ психічного та емоційного ХАРАКТЕРУ
    Едвін Г. Кессі (Edwin H. Cassem) Дуже часто хворі звертаються до лікаря зі скаргами суб'єктивного характеру, такими як втома, напруга, нервозність, млявість, страх, пригнічений стан, запаморочення, які буває важко віднести до якогось конкретного захворювання. Один хворий може скаржитися, що він постійно «на взводі», другий-на те, що його думки транслюються за місцевим
  5. Епілептичні припадки
    епілептичний або судорожними припадками називають різке порушення електричної активності кори великих півкуль головного мозку, клінічно проявляється порушенням свідомості та розладами руху, чутливості та поведінки. Епілептичні припадки різної етіології, що перебігають з мінімальними провісниками або навіть без них і призводять до короткочасної втрати свідомості, необхідно
  6. Порушення мови, що зустрічаються в лікарській практиці
    Розлади мови можна розділити на 4 категорії: 1. Афазією називають стан, при якому виникає в основному втрата продуктивної мови і / або розуміння зверненої мови. Вона виникає внаслідок придбаних уражень головного мозку. Частіше виникає менш виражений розлад, зване дисфазія. 2. Дизартрією називають дефект артикуляції. Це розлад буває обумовлено
  7. Відомі синдроми
    Делирий. Клінічні ознаки. Найбільш повно клінічні прояви делірію описані у хворих з алкоголізмом. Симптоматика зазвичай розвивається протягом 2-3 діб. Першими проявами насувається нападу бувають неможливість зосередитися, неспокійна дратівливість, тремтіння, безсоння і поганий апетит. Приблизно в 30% випадків провідними початковими проявами бувають одна або кілька
  8. ОСНОВИ неоплазією
    Джон Мендельсон (John Mendelsohn) Вступ. Останні роки позначені значним прогресом у розумінні біологічних і біохімічних основ розвитку раку. Однак це не означає, що проблема неопластичних захворювань вирішена. Успіхи в лікуванні раку у дорослих приходили поступово і стосувалися в основному злоякісних пухлин, що характеризуються незвично високою чутливістю до
  9. ДІАГНОСТИЧНІ МЕТОДИ В НЕВРОЛОГІЇ
    К. X. Чіаппе, Дж. Б. Мартін, Р. Р. Янг (К. Н. Chiappa, J. В. Martin, RR Young) У клінічній неврології для постановки діагнозу іноді достатньо проаналізувати і правильно інтерпретувати дані, отримані при ретельному з'ясуванні анамнезу і огляді хворого. Тому спеціальними лабораторними методами нерідко лише підтверджують початковий діагноз. Але набагато частіше при
  10. ЕПІЛЕПСІЯ І судомних станів
    М. А. Діхтер (М. A. Dichter) Епілепсії - це розлади, що характеризуються хронічними, рецидивуючими пароксизмальними порушеннями функцій ЦНС, обумовлені змінами електричної активності мозку. Це група поширених неврологічних розладів; хворіють особи будь-якого віку; за наявними даними, ними страждають 0,5 - 2% населення. Кожен епізод неврологічної дисфункції
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...