140', раптовий початок і раптовий кінець (за даними - - - Медична Бібліотека на medbib.in.ua">
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Вебер В.Р., Гаєвський Ю.Г., Шелехова Л.И.. Аритмії. Алгоритми діагностики та лікування. Атлас ЕКГ, 2008 - перейти до змісту підручника

Пароксизмальна тахікардія

- ритм> 140 ', раптовий початок і раптовий кінець (за даними добового моніторування) :

а) пароксизмальна миготлива аритмія

б) тріпотіння передсердь 2: 1 або 1: 1

в) пароксизмальна реципрокная вузлова тахікардія

г) пароксизмальна реципрокная тахікардія при аномалії провідних шляхів

д) пароксизмальна re-entry синусова тахікардія

е) фокусна передсердна тахікардія

ж) пароксизмальна шлуночкова тахікардія

з) пароксизмальна шлуночкова тахікардія при синдромі подовженого QT або медикаментозна при аритмогенність ефекті антиаритмиков



Пароксизмальна тахікардія неясного генезу

Пароксизмальна миготлива аритмія

і тріпотіння передсердь

Протипоказання для купірування нападу:

1. Брадіарітмія (лікування бажано після установки ЕКС)

2. Попередня АВ-блокада I-II ступеня

3. Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса або біфасцікулярная блокада

4. СССУ (лікування бажано після установки ЕКС)

5. Нормалізованності QT> 0,45 (не можна застосовувати антиаритмики III кл.: Аміодарон, нібентан)

6. Непереносимість антиаритмиков



Якщо протягом 2 діб ритм не відновиться необхідно провести двотижневу підготовку до планової ЕІТ.



Персистируюча миготлива аритмія або МА невідомої давності



Постійна форма МА

При необхідності базисна терапія серцевої недостатності інгібіторами АПФ і сечогінними

Антиагрегантна і антикоагулянтна терапія *

* - Фактори ризику тромбоемболії:

1. Інсульт в анамнезі або транзиторна ішемічна атака (сильний фактор)

2. Клапанні вади серця (сильний фактор)

3. Цукровий діабет (помірний фактор), серцева недостатність (пом.
ф.), Стійка АГ більш 160 (ум.ф.), вік старше 70 років (ум.ф.)

При одному великому факторі або двох і більш поміркованих антикоагулянтна терапія МНО до 2,5

При одному помірному Аспірин до 350 мг або Клопідагрель 75 мг

Після підбору дози необхідно добове моніторування Холтера для виявлення:

1) Пауз> 3сек.ночью або на висоті дії препаратів;

2) Тахікардії при фізичному навантаженні> 130 в '

Якщо є паузи в нічний час, необхідно зрушити прийом препарату на ранкові, обідні години.

Якщо ЧСС при навантаженні в денні години> 130 в 'необхідно збільшити ранкові дози препаратів.

Якщо без препаратів спостерігаються паузи більше 3 с - необхідна установка ЕКС

При поєднанні МА з шлуночкової ЕКС показаний Сотолол 80-320 мг або Аміодарон 300-400 мг
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Пароксизмальна тахікардія "
  1. КЛІНІКА
    діллятаціонной кардіоміопатії обумовлена, в першу чергу, розвитком серцевої недостатності, тромбоемболіями та порушеннями ритму. З факторів, що передують появі перших симптомів захворювання, найбільш часто зустрічаються перенесена інфекція, алкогольний ексцес, пароксизмальна тахікардія. Однією з найбільш ранніх і характерних скарг хворих є задишка, спершу при фізичному
  2. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  3. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ при вадах серця
    Серед усіх екстрагенітальних захворювань на першому місці за показником материнської смертності стоять захворювання серцево-судинної системи - 80-85%. Дана патологія стоїть але другому місці за показником перинатальної смертності. Фізіологічні зміни, що у серцево-судинній системі під час вагітності. Під час вагітності виникають виражені
  4. ІНФАРКТ МІОКАРДА
    (ІМ) - ішемічне ураження (некроз) серцевого м'яза, обумовлене гострим порушенням коронарного кровообігу в основному внаслідок тромбозу однієї з коронарних артерій . Ускладнення інфаркту міокарда вельми часто не тільки істотно обтяжують його перебіг, визначають тяжкість захворювання, але і є безпосередньою причиною летального результату. Розрізняються ранні та пізні ускладнення ІМ.
  5. Шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    Вітчизняна школа терапевтів (М. Я. Мудров, Г. А. Захар'їн, С. П. Боткін), Сибірська школа терапевтів (М . Г. Курлов, Б. М. Шершевскій, Д. Д. Яблоков). Клінічне мислення, визначення, специфіка. Стиль клінічного мислення і його зміни на різних етапах розвитку наукової медицини. Індукція, дедукція. Різні рівні узагальнення в діагностиці. Клінічні приклади. Симптоми, синдроми,
  6. 15.РАССПРОС ХВОРИХ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ. СКАРГИ (8 ОСНОВНИХ), їхньої деталізації, МЕХАНІЗМ. ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ.
    Однією з частих скарг осіб, які страждають на захворювання серця, є задишка, тобто тяжке відчуття нестачі повітря. Виникнення задишки служить ознакою розвитку недостатності кровообігу, причому за її вираженості можна судити про ступінь недостатності. Тому при расспросе хворого необхідно з'ясувати, за яких обставин вона з'являється. Так, в початкових стадіях серцевої
  7. 25. Екстрасистолою
    передчасна деполяризація і скорочення серця або окремих його камер, найбільш часто реєстрований вид аритмій. Екстрасистоли можна виявити у 60-70% людей. В основному вони носять функціональний (нейрогенний) характер, їх поява провокують стрес, куріння, алкоголь, міцний чай і особливо кави. Екстрасистоли органічного походження виникають при ушкодженні міокарда (ІХС,
  8. Клімактеричний синдром
    Визначення поняття. Клімактеричний синдром - це своєрідний клінічний симптомокомплекс, що розвивається у частини жінок в період згасання функції репродуктивної системи на тлі загальної вікової інволюції організму. Його наявність ускладнює фізіологічний перебіг клімактеричного періоду і характеризується вазомоторними, ендокринно-обмінними і нервово-психічними порушеннями. Найбільш типові
  9. Список прийнятих скорочень
    АГ - артеріальна гіпертонія АТ - артеріальний тиск АДГ - антидіуретичний гормон АКШ - аортокоронарне шунтування АЛТ - аланінамінотрансфераза АНФ - антинуклеарних фактор АТФ - ангиотензинпревращающий фермент ACT - аспартатамінотрансфераза БА - бронхіальна астма БАБ - бета-адреноблокатори ГБ - гіпертонічна хвороба ГД - геморагічний діатез ГЗТ -
  10. Міокардит
    МІОКАРДИТ - запальне ураження міокарда, викликане інфекційними, токсичними або алергічними впливами. Міокард пошкоджується при прямому впливі інфекційного або токсичного агента або непрямим шляхом - опосередкованим за механізмом попередньої алергізації або аутоімунізації серцевого м'яза. У даному розділі розглядається неревматичний міокардит (про ревматичному
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека