загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Пароксизм мерехтіння і тріпотіння передсердь

Діагностика. Безладний ритм шлуночків, обумовлений частими нерегулярен скороченнями передсердь. Відчувається хворими як напад неритмічних серцебиття, які можуть тривати від декількох хвилин до декількох днів.

На ЕКГ - зубець Р відсутній. Всі інтервали RR мають різну тривалість, зубці R мають різний вольтаж. У діастолічну фазу ЕКГрегістріруются хвилі f, найкраще у відведеннях VI іV 2. При тріпотіння - "пилковидні" хвилі F

Перша допомога

-новокаинамид 1-1,5 г всередину. Або - анаприлін 60-80 мг всередину, повторно через 4 -6 годин 40-60 мг;

- етацизин 100 мг (2 таблетки) сублінгвально або ритмонорм 300 мг (2 таблетки) всередину

Долікарська допомога

- новокаїнамід 1-1,5 г всередину (або анаприлін 60-80 мг всередину), повторно через4-6:00 40-60 мг.

- етацизин 100 мг (2 таблетки) сублінгвально або ритмонорм 300 мг (2 таблетки) всередину.

Перша лікарська допомога

- реєстрація ЕКГ;

- новокаїнамід 5 -10 мл 10% р-ра в / в струйно, одночасно крапельне вливання 250 мл 5% розчину глюкози з 20 мл 4% р-ра калію хлориду і 3-5 мл 25% р-ра маг ня сульфату або 10 мл панангина;

- для зниження ЧСС - верапаміл 5-10 мл в / в струйно.

Спеціалізована лікарська допомога

- моніторування ЕКГ ;

- новокаїнамід 5-10 мл 10% р-ра в / в струменевий на тлі крапельного введення 250мл 5% розчину глюкози з 20 мл 4% р-ра калію хлориду, з 3 - 5 мл 25% р-ра магнію сулфат або панангина; або

-хінідин 200 мг через кожні 2 години до відновлення синусового ритму (але не більше 2г), одночасно верапаміл 40-80 мг через 6 - 8:00 або 60-80 мг анаприлина через 6 годин; або

-етацизин 50 мг в 100 мл ізотонічного р-ра в / в крапельно; або

-есмолол 500 мкг / кг в хвилину в / в струйно;

-при тріпотіння передсердь - електроімпульсної терапія (ЕІТ), ендокардіальна або чреепіщеводная електрокардіостимуляція (особливо, якщо частота г пі.
трусы женские хлопок
1ч скорочень 240-340 / хв і більше), при більш високій частоті - зниження ЧСС з допомогу дигоксину та / або верапамілу.

При мерехтінні і тріпотіння передсердь, ускладненому набряком легенів або загрозу зниження гемодинаміки -ЕІТ
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Пароксизм мерехтіння і тріпотіння передсердь"
  1. Патофізіологія
    Багато патологічні та фізіологічні умови, що роблять вплив на передсердя і викликають передсердні порушення ритму, представлені в табл. 8.1. Більшість таких патологічних процесів впливає не тільки на робочий міокард [2], а й на синусовий вузол, а іноді й на атріовентрикулярний вузол, які також входять до складу передсердь. При цьому виникнення аритмії зовсім не обов'язково точно
  2. миготлива аритмія
    Миготлива аритмія (МА) буває постійною і пароксизмальній. За міжнародними рекомендаціями (2001) з постійної форми МА виділяється персистуюча форма, проте доцільність такої класифікації вимагає перевірки в клінічній практиці. Як правило, МА ускладнює органічні захворювання серця: ІХС (атеросклеротичний і постінфарктний кардіосклероз), артеріальну гіпертонію, придбані та
  3. брадиаритмією
    Марк Е. Джозефсон, Альфред Е. Бакстон, Франсіс Є. Мархлінскі (Mark Е. Josephson, Alfred E. Buxton, Francis Е. Marchlinski) Анатомічна будова провідної системи серця. У нормальних умовах функцію водія ритму серця виконує синусно-передсердний (синусний) вузол, що знаходиться у місці впадання верхньої порожнистої вени в праве передсердя. Довжина вузла становить 1,5 см; ширина 2-3 мм.
  4. ТАХІАРИТМІЯМИ
    Марк Е. Джозефсон, Альфред Е. Бакстон, Франсіс Є. Мархлінскі (Mark Е. fosephson, Alfred E. Buxton, Francis E. Marchlinski) Механізм розвитку тахіаритмій Тахіаритмії можуть бути розділені на дві групи: що виникають внаслідок порушення поширення імпульсу і внаслідок порушення утворення імпульсу. Частіше зустрічаються тахіаритмії, викликані порушенням поширення імпульсу. При
  5. МЕХАНІЗМИ ПОРУШЕНЬ РИТМУ СЕРЦЯ
    У нормі імпульс, що виник в синусовому вузлі, поширюється на передсердя і шлуночки, викликаючи їх скорочення. Проходячи на своєму шляху центри автоматизму 2 - і 3-го порядків, імпульс щоразу викликає розрядку цих центрів. Тому в нормі ектопічні / тобто розташовані поза синусового вузла / водії ритму не викликають скорочень серця. Нормальне поширення імпульсу з синусового вузла
  6. миготлива аритмія
    За поширеністю миготлива аритмія / МА / стоїть на другому місці слідом за екстрасистолією. За даними американських кардіологів, більш ніж у 1 мільйона жителів США в той чи інший період життя виникають пароксизми МА. Миготлива аритмія пов'язана з підвищеним ризиком ускладнень / в 5 - 7 разів зростає небезпека інсульту / і зниженням якості життя / зниження переносимості фізичного навантаження /. Її
  7. Вагусні проби.
    На тлі стабільної гемодинаміки і ясного свідомості хворого купірування пароксизму надшлуночкової тахікардії з вузьким комплексом QRS починають з прийомів, спрямованих на подразнення блукаючого нерва і уповільнення проведення через атріовентрикулярний вузол. Проведення вагусних проб протипоказано при наявності гострого коронарного синдрому, підозрі на ТЕЛА, у вагітних. Наступні прийоми можуть
  8. тріпотіння передсердь
    Тріпотіння передсердь - регулярне скорочення передсердь із частотою близько 250 - 350 ударів на хвилину. Шлуночковий ритм при цьому може бути регулярним або нерегулярним. Частота і регулярність шлуночкового ритму при тріпотінні передсердь визначаються предсердно-шлуночкової провідністю , яка може змінюватися. Тріпотіння передсердь зустрічається в 10 - 20 разів рідше, ніж мерехтіння у вигляді
  9. Синдром передчасного збудження шлуночків
    Синдром передчасного збудження шлуночків - стійкий або скороминущий електрокардіографічний синдром, в основі якого лежить вроджена особливість провідної системи - функціонуючий додатковий тракт, який проводить імпульс з передсердь безпосередньо в шлуночки, минаючи передсердно-шлуночковий вузол. Синдром може бути виявлений відразу після народження або пізніше. Наявність додаткового
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...