Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Солдатов І.Б.Гофман В.Р. (ред.). Оториноларингологія, 2000 - перейти до змісту підручника

Паратонзіллярний абсцес (паратонзиллит)

Це захворювання називають ще флегмонозной ангіною. Між капсулою мигдалини і глоткової фасцією, відстань між якими в нормі 0.5-1 см, знаходиться паратонзіллярном клітковина, а за глоткової фасцією, латеральніше, розташовується клітковина парафарінгеального простору. Ці простору виконані клітковиною, запалення якої, а в кінцевій стадії і абсцедирование і визначає клініку названого захворювання (рис. 3.6). Абсцес викликається найчастіше неспецифічної флорою в результаті тонзіллогенной поширення інфекції, хоча описані абсцеси від каріозних зубів і більш далеких вогнищ запалення. Починається захворювання гостро з появи болю при ковтанні частіше з одного боку, односторонній абсцес буває в 100 разів частіше двостороннього. Зазвичай паратонзіллярний абсцес виникає після перенесеної ангіни в період одужання і поява болю має насторожити лікаря. При огляді глотки відзначається різкий набряк і гіперемія тканин навколо мигдалини (дужки, м'яке піднебіння, язичок, випинання мигдалини з ніші, зсув до середньої лінії. Абсцес формується в середньому близько двох діб. Загальні симптоми, слабкість, лихоманка, збільшення шийних лімфовузлів на стороні абсцесу . Відзначено класична тріада паратонзіллярного абсцесу: рясна слинотеча, тризм жувальних м'язів і відкрита гугнявість, остання в результаті паралічу м'язів піднебінної фіранки. Лікування абсцесів комбіноване: антибіотики внутрішньом'язово, враховуючи болі при ковтанні і вимушене голодування, аспірин , анальгетики, полуспиртовой компрес на бічну область шиї (на стороні абсцесу), антигістамінні препарати. Одночасно проводиться хірургічне лікування. Розрізняють абсцеси: передньо-верхній (найчастіше), коли гній накопичується за передньою дужкою і м'яким небом біля верхнього полюса мигдалини, задній - при скупченні гною в області задньої дужки, зовнішній - скупчення гною між капсулою мигдалини і глоткової фасцією. Анестезія як правило місцева - змазування слизової 5% розчином кокаїну або 2% розчином дикаїну. На скальпель намотують таким чином, щоб вістря виступало не більше ніж на 2 см, інакше можна поранити магістральні судини каротидного басейну. Розріз проводиться при передньому абсцесі строго в сагітальній площині на середині відстані від заднього корінного зуба до язичка, потім в розріз вводять тупий зонд або кровоспинний затискач (Хольстеда) і розводять краї розрізу для кращого спорожнення абсцесу ( рис.3.7). При видаленні гною стан хворого як правило значно поліпшується, проте терапію слід продовжувати. Через добу краї розрізу знову розводять зажимом для видалення скупчився гною. Не завжди вдається отримати гній при розрізі і це не є помилкою в лікуванні, оскільки точно визначити стадію абсцедування важко, а розріз при Паратонзиллит (до абсцедування) надає вирішальний вплив, зменшуючи набряк, інфільтрацію, болю.
Так само проводиться розтин заднього абсцесу через задню дужку. Важче і небезпечніше розтин зовнішнього абсцесу, який залягає глибше (до 2,5 см) і вимагає більшої обережності, зважаючи на небезпеку поранення судин. Допомога при цьому може надати попередня пункція шприцом з довгою голкою, коли у випадку виявлення гною розріз ведеться по напрямку пункції. Після будь-якого розрізу в глотці проводиться полоскання фурацилліном. Дуже рідко зустрічається заглотковий абсцес - скупчення гною в області задньої стінки глотки. У дітей це пов'язано з наявністю лімфатичних вузлів в ретрофарінгеальний просторі, у дорослих - як продовження зовнішнього паратонзіллярного абсцесу. Вимагає розтину через задню стінку описаним вище прийомом (рис. 3.8). Необхідно відрізняти паратонзиллит від ангіни Людвіга або абсцесу в області діафрагми дна порожнини рота, де також є пухка клітковина. При цьому виникає різкий набряк в підщелепної області, утруднення і болю при висовиваніі мови. Лікування ангіни Людвіга проводиться щелепно-лицьовим хірургом.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Паратонзіллярний абсцес (паратонзиллит) "
  1. паратонзіллярном абсцеси. Види, Техніка та особливості хірургічного лікування
    Паратоюіллярний абсцес являє собою гостре запалення пара-тонзиллярной клітковини і навколишніх тканин в результаті проникнення сюди інфекції з лакун або нагноившихся фолікулів мигдалин. Зазвичай він є ускладненням ангіни. Види паратонзіллярних абсцесів 1. Верхній (передневерхній) паратонзіллярний абсцес. Спостерігається найчастіше. Він утворюється між передневерхней
  2. Ангіна
    Навчально -цільова завдання: використовуючи діагностичні алгоритми, вміти діагностувати ангіну та її ускладнення (паратонзиллит, паратонзіллярний абсцес), визначити клінічну форму хвороби і призначити адекватне лікування; вміти вести диспансерне спостереження. Завдання для самостійного вивчення теми. Користуючись підручником, методичними вказівками і лекційним матеріалом для придбання
  3. Паратонзіллярний абсцес. У-36
    {foto33} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, утруднення ковтання, гнійні виділення з
  4. епідуральний абсцес
    Епідуральний абсцес - інфекційний процес, що розвивається між кістками черепа і зовнішнім листком твердої мозкової оболонки, може супроводжуватися остеомієліт. Внаслідок того, що збудник легко проникає через тверду мозкову оболонку уздовж емісарні вен, епідуральний абсцес часто супроводжує субдуральна емпієма. Основні збудники Найбільш частою причиною виникнення
  5. ФІЗІОЛОГІЯ ГЛОТКИ
    Глотка має такими функціями: ковтальної, дихальної, захисної, резонаторної, мовної. ковтальної функція (по Мажанди) забезпечується двома актами. Спочатку, при підході харчової грудки або слини, скорочуються м'язи міндалікових дужок (m. palatoglossus et palatopharyngeus) і м'язи кореня мови, проштовхуючи вміст далі, з порожнини рота в ротоглотки. Тут включаються м'язи задньої
  6. Класифікація тубооваріальних утворень.
    Розрізняють такі морфологічні форми гнійних тубооваріальних утворень: пиосальпинкс - поразка маткової труби; піовара - переважне ураження яєчника; тубооваріальний гнійна пухлина. Ускладненнями даних процесів є: - перфорація гнійників; - абсцеси без перфорації; - пельвіоперитоніт; - перитоніт (обмежений, дифузний, серозний або гнійний); - тазовий
  7. АБСЦЕС ГОЛОВНОГО МОЗКУ
    Абсцес головного мозку - обмежене капсулою скупчення мозкового детриту, лейкоцитів, гною і бактерій. Основні збудники Етіологічної причиною абсцесу головного мозку можуть бути бактерії, гриби, найпростіші та гельмінти. З бактеріальних збудників найбільш частими є стрептококом (S.anginosus, S.constellatus і S.intermedius), які зустрічаються в 70% випадків. В
  8. АБСЦЕС ГОЛОВНОГО МОЗКУ
    Клініка. Абсцес головного мозку - обмежений гнійник в мозковій тканині - внутрімоз-говой, або епідуральний, субдуральний. Викликається стрептококами, стафілококами, пневмококами та ін Патогенетично розрізняють контактні (отогенний обумовлені), метастатичні (пневмонія, абсцес легені), бронхоектатична абсцеси і абсцеси, що виникають при відкритих черепно-мозкових травмах,
  9. Причини розвитку абсцесу головного мозку
    Абсцес головного мозку - локальне скупчення гною, розташоване в тканини головного мозку. Зазвичай абсцес головного мозку виникає як вторинне захворювання за умови наявності інфекційного вогнища, розташованого за межами центральної нервової системи. Обов'язковою є проникнення інфекційного агента в головний мозок. Одночасно може існувати не один, а кілька абсцесів.
  10. АБСЦЕС ЛЕГКОГО
    Абсцес легені - патологічний процес, що характеризується формуванням обмеженою порожнини в легеневій тканині в результаті її некрозу і гнійного розплавлення. Основні збудники Розвиток абсцесу легені пов'язується насамперед із анаеробної флорою - Bacteroides spp., F.nucleatum, Peptostreptococcus spp., P . niger - нерідко в поєднанні з ентеробактеріями (внаслідок аспірації вмісту
  11. Сучасні методи консервативного і хірургічного лікування хронічного тонзиліту
    Консервативне лікування Консервативне лікування хворих на хронічний тонзиліт поза його загострення має бути комплексним і проводиться кількома курсами. Курс лікування може включати промивання лакун мигдалини розчинами антисептиків (фурацилін, риванол тощо) і на другий день фізіотерапію (УВЧ або СВЧ) на область регіонарних лімфатичних вузлів і одночасне УФ-опромінення на мигдалини.
  12. 2. ЛЕГЕНЕВІ ІНФЕКЦІЇ
    Легенева інфекція може бути у вигляді одиночного вузла або ж абсцесу (некротизуючий пнев-моніт). Діагностична торакотомія показана для виключення злоякісної пухлини і визначення збудника. Абсцес легені, резистентний-ний до антибактеріальної терапії, або поєднані-ний з рефрактерною емпієма, або викликає важке кровохаркання, - показання до резекції легені. Легеневу інфекцію викликають
  13. АМЕБІАЗ
    Амебіаз - інфекція, що викликається Entamoebа histolytica, характеризується виразковим ураженням товстої кишки, схильністю до хронічного рецидивуючого перебігу і можливістю розвитку позакишкових ускладнень у вигляді абсцесів печінки та інших органів. Вибір антимікробних препаратів Препаратами вибору для лікування інвазивного амебіазу є тканинні амебіціди з групи нітроімідазолів:
  14. Лабораторне заняття № 3 (4 години)
    Тема: Запальні процеси в хірургії. План. 1. Роль запалення для організму. 2. Класичні ознаки запалення. 3. Чинники, що викликають запальний процес. 4. Форми запалення. 4.1. Асептичне запалення. 4.2. Серозне запалення. 4.3. Фібринозне запалення. 4.5. Гнійне запалення. 5. Обстеження та лікування пацієнта з абсцесом .. 5.1. Постановка
  15. Амебіаз
    Збудник - Entamoeba histolytica. Буває у вигляді цист (в калі реконвалесцентів, ремісія у хроніків, носіїв) і вегет форм - 1) f. magna - у хворих, фагоцітірует Еритреї, рухома, 2) f . minuta - у реконвалесцентів, хроніків, носіїв, малорухливі, 3) тканинна ф., - при гострому амебіазі, інвазивні св-ва, рухлива, 4) предцістная ф., - у реконвалесцентів і носіїв, малорухливі. Шлях
  16. Діагностика лікування абсцесу головного мозку
    Діагностика включає в себе правильний і повний збір анамнезу, об'єктивне обстеження і додаткові методи (інструментальні та лабораторні). Необхідно визначити наявність в організмі хронічних вогнищ інфекції, що передують черепно-мозкових травм, а також наявність общеінфекціонних, загальномозкових і локальних симптомів абсцесу головного мозку. Необхідно провести рентгенографічне
  17. АНОМАЛІЇ РОЗВИТКУ ГЛОТКИ
    Аномалії розвитку глотки зустрічаються досить рідко, не більше 1% серед всіх її захворювань. Перш за все це незарощення м'якого піднебіння, яке призводить до порушення функції ковтання (попадання їжі і рідин в носоглотку і порожнину носа) і функції мови - відкрита гугнявість. При огляді визначається сагиттальная щілина м'якого піднебіння посередині його, нерідко uvula відсутній або навпаки
  18. Абсцес
    Абсцес (abscessus), гнійник, нарив - обмежена порожнина, заповнена гноєм, що утворюється внаслідок вогнищевого гнійного розплавлення тканин. Етіологія. Причиною абсцесів є проникнення мікроорганізмів у тканини при пошкодженні шкіри і слизової оболонки і при попаданні чужорідних тіл у тканини. Вони можуть бути внесені і при лікувальних маніпуляціях (ін'єкції, підшкірні вливання), вироблених
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека