Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Кочкін Р.В.. Імпедансна аудіометрія, 2006 - перейти до змісту підручника

Параметри АР

Розрізняють ряд кількісних параметрів АР. Вони мають важливе практичне значення, оскільки одночасно є і діагностичними критеріями.



1) Поріг АР

АР з'являється у відповідь на звукову стимуляцію. Мінімальна інтенсивність звуку, здатна викликати скорочення стремена м'язи, яке можна зафіксувати за допомогою импедансометрии, є порогом АР. Він розраховується в дБ НПС 20 мкПа або УЗД.

За даними різних дослідників поріг АР у відповідь на чисті тони від 250 до 4000 Гц знаходиться в межах 80-90 дБ УЗД. Поріг рефлексу нижче, коли збудливим стимулом служить широкосмуговий шум, в середньому він становить 75 ± 5 дБ. Більш низький поріг рефлексу для шуму, ніж для чистого тону, припускає, що АР має відношення до широкого спектру частот стимулу. Flottrop і співавт. досліджували цю залежність, вимірюючи пороги АР, викликані широкосмуговими шумами і складними тонами. Вони виявили, що розширення смуги частот не викликає відхилення величини порога від його значення при стимуляції чистим тоном доти, поки не буде перевершена певна смуга частот. У цій точці відбувається перелом, після якого розширення смуги частот призводить до більш низького порогу рефлексу. Т.ч. існує критична смуга для АР, вище якої розширення смуги спектра призводить до більш низьких порогах. Ширина критичних смуг збільшується паралельно збільшенню центральної частоти стимуляції. Важливо зауважити, що критична смуга частот для АР значно ширше, ніж психоакустические критичні смуги.



Ширина критичних смуг для порогів АР на частотах 250-4000 Гц.

Чорні кружки зліва відповідають порогу рефлексу у відповідь на вплив чистих тонів (Popelka et al.)

Найбільш низькі пороги реєструються при бінауральної стимуляції. Вони підвищуються на 3 - 6 дБ при ипси-і на 6 - 12 дБ при контралатеральної стимуляції (Brooks D., 1974). Різниця між порогами ипси-і контралатеральних АР залежно від частоти складає від 2 до 10 дБ, в середньому 5 дБ (тобто при ипсилатеральной стимуляції АР викликається при меншій інтенсивності стимулу, ніж при контралатеральної).

Розрізняють абсолютний і відносний пороги АР. Все вищесказане ставилося до абсолютного порогу. Відносним порогом АР називають по суті різницю між абсолютним порогом АР і порогом чутності у даного пацієнта (на частоті реєстрації АР). Він вимірюється в дБ над ПЧ пацієнта. Цей показник використовується при виявленні Рекруїтмент за даними акустичної рефлексометрії (див.
нижче).

2) Латентний період АР

Акустичний рефлекс виникає не одночасно з активує сигналом. Час між подачею звукового стимулу і початком зсуву імпедансу називають латентним періодом АР. Його тривалість залежить як від інтенсивності, так і від частоти стимулу. Metz виявив, що латентний період зменшується від 150 мс до 40 мс при підвищенні рівня сигналу 1000 Гц від 80 дБ до 100 дБ над порогом слуху. Moller повідомив, що латентний період має діапазон від 25 до 130 мс для чистих тонів 500 і 1500 Гц. Як правило, латентний період був коротший при 1500 Гц, ніж при 500 Гц. Латентний період АР коротше при шумових сигналах (порядку 20 мс), ніж при чистих тонах.

Ці дані отримані при вимірах акустичного імпедансу. Вони характеризують швидше величину латентного періоду механічного відповіді середнього вуха, ніж час нервової передачі по рефлекторної дузі. Електроміографічний відповідь стремена м'язи у людини має латентний період всього лише 12 мс, а електроміографічний «поріг» АР нижче приблизно на 6 дБ.

Hung і Dallos повідомили, що у деяких обстежуваних виявлялася «релаксація латентного періоду» на початку АР, тобто перед збільшенням імпедансу відбувалося його зниження. За даними Б. М. Сагалаєва (1978) поріг АР для тональних стимулів становить 70-90 дБ над рівнем 2 * 10-5 Па. Очевидно, цей факт відображає часткову релаксацію стремена м'язи перед її скороченням.

3) Наростання (підвищення амплітуди) АР

Амплітуда АР визначається величиною зсуву імпедансу в момент подачі стимулу і залежить від інтенсивності звуку. Збільшення сили подаваного звуку викликає підвищення амплітуди АР.



Наростання рефлексу як функція рівня звукового тиску для частоти 1000 Гц (а) і широкосмугового шуму (б) (Silman et al.).

Світлі гуртки - у здорових, темні - у хворих.

Співвідношення між інтенсивністю стимулу і амплітудою АР називається функцією наростання рефлексу. Підвищення амплітуди АР відбувається лінійно для чистих тонів приблизно до 120 дБ УЗД. Для широкосмугового шуму функції досить лінійни приблизно до 110 дБ УЗД. На більш високих рівнях УЗД спостерігається насичення рефлекторної відповіді, лінійність порушується. При подальшому збільшенні інтенсивності сигналу можна спостерігати зменшення амплітуди рефлексу.

Flottrop і співавт. встановили великі зміни імпедансу на частоті 250 Гц, ніж на 4000 Гц. Інші дослідники встановили, що найбільші зміни імпедансу викликає тон 2000 Гц; також є дані, що максимальні відповіді викликаються тоном 1000 Гц і широкосмуговим шумом.
Тому чітке співвідношення між активирующей частотою і амплітудою АР залишається до кінця невирішеним моментом.



4) Тимчасові параметри АР

Тимчасова сумація відноситься до залежності між тривалістю стимуляції і інтенсивністю, коли час спостереження становить менше 1 с. Це легше уявити на прикладі. Припустимо, що у обстежуваного поріг для тону тривалістю 200 мс виявився рівним 18 дБ. Чи збережеться поріг на 18 дБ, якщо той же тон буде впливати протягом лише 20 мс? Встановлено, що якщо подавати тон тривалістю 20 мс, поріг зміниться до 28 дБ. Це підтверджує загальне положення психоакустичних досліджень, що полягає в тому, що коли сигнал коротшає в 10 разів (наприклад, з 200 до 20 мс), рівень його повинен бути збільшений на 10 дБ, щоб відшкодувати 10-кратне зниження тривалості. За даними Б. С. Мороза (1977), при зменшенні тривалості стимулу від 1000 до 10 мс, пороги АР підвищуються в середньому на 30 дБ.

Залежність між часом дії та інтенсивністю стимулу умовно називається тимчасово-інтенсівностной залежністю. Тимчасова сумація спостерігається як щодо порога, так і величини АР. Однак виявилося, що зміна інтенсивності, необхідне для протидії заданому зниження тривалості стимулу, для АР більше. Зниження тривалості тону в 2000 Гц з 100 до 10 мс відшкодовується, за повідомленням різних дослідників, збільшенням рівня стимулу приблизно на 15-25 дБ. Величина тимчасової інтеграції збільшується зі збільшенням частоти, що є загальним у всіх дослідженнях.

Розглянемо стимули тривалістю в кілька секунд і більше. У міру того як стимуляція продовжується, ступінь м'язового скорочення і амплітуда АР поступово знижуються до нульового рівня,. Це явище називається загасанням (розпадом) рефлексу або адаптацією. Збереження амплітуди відповіді на одному рівні в нормі можна спостерігати як мінімум протягом 10-15 с. Потім амплітуда АР починає поступово знижуватися, причому тим швидше, чим вище частота стимулу. Тому оцінювати явище нестійкості амплітуди, що позначається терміном «розпад рефлексу», потрібно виходячи з частоти стимулюючого сигналу. При широкосмуговому шумі час дії АР максимально - 120-150 с. Адаптація рефлексу збільшується у міру зростання частоти тонального стимулу: для тону 500 Гц час дії АР в середньому дорівнює 120 с, для тону 2000 Гц - 44 с, а для тону 4000 Гц всього 16 с.



« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Параметри АР "
  1. Оцінка об'єму циркулюючої крові
    Клінічна оцінка величини ОЦК залишається найбільш достовірною, оскільки методи вимірювання об'єму рідинних компартментов складні і малозастосовні в повсякденній практиці. ОЦК визначають фізикальними і лабораторними методами, а також за допомогою складних методик гемо-динамічного моніторингу. Незалежно від обраного методу, для підтвердження первинних результатів і корекції інфузійної терапії
  2. Курсовий проект. «Ферма на 178 голів молодняку ??великої рогатої худоби», 2009
    Обгрунтування технологічних вихідних даних і основні технологічного ські рішення. Технологічна розробка схеми генерального плану підпри-ємства. Формування об'ємно-планіровачних рішень тваринницьких зда-ний. Норми площ і розміри основних технологічних елементів по-ме-домлення. Обгрунтування параметрів життєзабезпечення об'єкту і його технологічних рі-шень. Визначення кількості
  3. Курсовий проект. «Зоогигиеническая, санітарно - екологічна оцінка молочно - товарної ферми на 800 корів радгоспу" Іллінський ", 2009
    Введення 1. Коротка характеристика тваринницького об'єкта. 2. Натурне обстеження тваринницького об'єкта. 2.1 Схема генерального плану підприємства з оцінкою забудови; 2.2 План і розріз тваринницького будівлі з їх формуванням і описом. 3. Обгрунтування параметрів життєзабезпечення об'єкту і ветеринарно - санітарних заходів: 3.1 поголів'я тварин на об'єкті; 3.2 розрахунок
  4. Двухжелудочковая стимуляція (BVP, biventricular pacing)
    При деяких захворюваннях серця можлива ситуація , коли передсердя, правий і лівий шлуночки скорочуються несинхронно. Така асинхронна робота призводить до зниження продуктивності серця як насоса і веде до розвитку серцевої недостатності, недостатності кровообігу. При даній методиці (BVP) стимулюючі електроди поміщаються в праве передсердя і до міокарду обох шлуночків.
  5. Морфофункціональні характеристики АКТИВНОСТІ БІЛКІВ АСОЦІЙОВАНИХ З ОБЛАСТЮ ЯДЕРЦЕВОГО ОРГАНІЗАТОРА (AgNOR) ПРИ РАКУ НИРКИ: КЛІНІКО - МОРФОЛОГІЧНІ ПАРАЛЕЛІ
    Брюханов В.М., Бобров І.П., Черданцева Т.М., Климачев В.В., Лазарєв А.Ф., Гервальд В.Я., Авдалян А.М., Самуйленкова О.В. Алтайський державний медичний університет, Алтайський філія РОНЦ ім.Н.Н.Блохіна РАМН, м.Барнаул аргентофільних білки, асоційовані з областю ядерцевого організатора відповідальні за активізацію і контроль транскрипції рибосомних генів у клітині.
  6. Розрахунок основних парамет схеми
    Частота генератора - 4 МГц. Задамо=10пФ. Знаючи співвідношення для часу періоду (час від початку одного імпульсу до початку наступного), можна знайти опір. Зробимо розрахунок транзисторів і (рис. 9). Робоча частота дорівнює МГц. Тоді: Знайдемо тривалість імпульсу, знаючи період (рис. 10). {Foto12} Рис. 9. Трансформатор Т1 і транзистори
  7. Розрахунок основних параметрів п'єзоелектричного перетворювача
    Вихідні дані для розрахунків Для розрахунку основних параметрів п'єзоелектричного перетворювача наведемо основні параметри п'єзокераміки ЦТС-19: - швидкість звуку - 3120 м / с; - добротність Qк - 50; - завтовшки коефіцієнт електромеханічного зв'язку Kt - 0,54; - п'єзомодуль d33 - 100? 1012 Кл / Н; - пружний модуль Н/м2; - діелектрична проникність 1060; -
  8. Особистісна культура як акмеологічний феномен
    Загальноприйнятими значеннями поняття «культура» є наступні: культура як сукупність матеріальних і духовних цінностей, створених людським суспільством і характеризують певний рівень розвитку суспільства. Культура як творча діяльність у всіх сферах буття і свідомості характеризується діалектичним єдністю процесів опредметнення (створення цінностей, норм, знакових систем і
  9. Додаток 1
    Опитувальник Шановний товариш! Оцініть свою групу за вказаними нижче параметрами. Будьте ласка ісреннімі. Результати опитування використовуються в інтересах вдосконалення групової діяльності. 1. Дружелюбність 1 2 3 4 5 6 7 8 Ворожість 2. Згода 1 2 3 4 5 6 7 8 Незгода 3. Задоволеність 1 2 3 4 5 6 7 8 Незадоволеність 4. Захопленість 1 2 3 4 5 6 7 8 Байдужість
  10. Параметри планування муніципального охорони здоров'я, що встановлюються на рівні суб'єкта РФ
    Для муніципальних утворень стратегічним планом охорони здоров'я суб'єкта РФ встановлюються такі показники та параметри: - показники, що характеризують стан здоров'я населення муніципального освіти; - рекомендовані обсяги медичної допомоги, що надаються населенню муніципального освіти на базі муніципальних медичних установ в рамках Територіального програми
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека