загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Папульозний сифилид долонь і підошов

Папульозний сифилид долонь і підошов (syphilis papulosa palmaris et plantaris; psoriasis syphilitica palmaris et plantaris) дуже поліморфа, має виражену сход ство з іншими дерматозами і важкий для діагностики. Папули на долонях і підошвах можуть розташовуватися з лированной, групуватися у вигляді напівдугою і кілець, пред ставлять собою суцільні бородавчасті розростання.

Розрізняють такі різновиди папульозного сі

філіда долонь і підошов:



1) чечевицеподібних тип (syphilis papulosa lenticularis palmaris et plantaris) - на долонях і підошвах появ ляють розкидані лентикулярні папули з чет кими кордонами, жовтувато рожевого або фіолетовий під рожевого кольору; за зовнішнім виглядом вони виглядають як плями , але при пальпації в їх підставі звіт ливо визначається виражена щільність; на по верхности папул спочатку в центрі, потім на періфе рії утворюється скупчення щільних, насилу що видаляються рогових лусочок;

2) кільцеподібний тип (syphilis papulosa orbicularis palmaris et plantaris); відзначається у вторинному ре цідівном періоді сифілісу; папульозні елементи групуються в кільця, дуги, гірлянди; при лока лізації на пальцях папули мають тенденцію обра зовивать кільця з переходом інфільтрату з одного пальця на другий;

3) роговий тип (сlavus syphiliticus); ладонно підошву ні сіфіліди покриваються щільними роговими нашаруваннями, нагадують мозоль, рогову екзему, бородавчасті розростання (syphilis verrucosa); іно гда сіфіліди на долонях і підошвах набувають вигляду просвічують рогових папул з центральним вдавлением , що вважається пізнім проявом сифілісу; особливу форму сіфіліда являє собою keratodermia punctatum syphiliticum: тата залізні висипання білувато жовтого кольору величи ною 3-10 мм, піднімається на 1-2 мм над нор мальної шкірою, нагадують просяне зерно, поза дрену у вузьке кратероподібне поглиблення в шкірі;

4) широкий тип (syphilis papulosa psoriasiformis en nappe) - представляється у вигляді великих різко від граніченних бляшок різної величини, непра Вільних обрисів, темно червоного кольору; бляшки покриті щільними роговими нашаруваннями; причи ної цього сіфіліда є постійне раздраже ня або травма окремих папул на долонях і по підошви; всім типам ладонно подошвенного сіфі лида властиві безболісність, відсутність свербіння і островоспалітельних явищ, виражене хронічний перебіг.



Диференціальна діагностика. Ладонно6подошвен6 ний псоріаз при локалізації на долонях і підошвах б кість ізольованим або поєднується з висипанням псо ріатіческіх папул на інших ділянках тіла. На долонях і підошвах можуть з'являтися або типові папули і бляшки, або гіперкератотіческіе нашарування, СИМУЛА ??рующие мозолі і омозолелости. Іноді спостерігаються суцільне ураження шкіри долонь і підошов у вигляді її потовщення і гіперкератозу. Межі гіперкератозу дуже чіткі. Долонно підошовний сифилид відрізняє ся наявністю по периферії вузької облямівки непокритого ро говимі масами фіолетового кольору інфільтрату, а також звичайної асиметричністю ураження. При Ладон але підошовному псоріазі, як правило, виявляється ха рактерной для псоріазу ураження нігтьових пластинок (множинні точкові поглиблення типу наперстка або розпушення і руйнування нігтьової пластинки, облямоване що просвічує через пластинку рожевою облямівкою).

Хронічна екзема долонь і підошов. Труднощі при диференціальної діагностиці можуть виникнути при відсутності характерних для екземи первинних мор фологіческіх елементів - микровезикул. При екземі ділянки ліхенізаціі і лущення шкіри поширюють ся по всій поверхні долонь і підошов, не виключаючи пальці, вони поширюються на тил кистей і стоп. Границі осередків ураження при екземі нечіткі, по періфе рії можуть спостерігатися дрібні екзематозні відсіви. Па пулезний сифилид займає, головним чином, виключи тельно долоні і підошви, а при поширенні на пальці буває ізольованим і розташовується над сус тавной складками і на кінчиках пальців. Край пораже ня при сифілісі чіткий, папули мають схильність про утворювати дуги.

Рогова екзема - незвичайна клінічна форма екземи, що виявляється обмеженими ділянками гіперке ратоза, часто локалізується на долонях і підошвах, іноді поєднується з вогнищами поразки на бічних поверхнях пальців. Ділянки гіперкератозу схильні до лущення, розвитку хворобливих тріщин. Рогова ек зема часто виникає в осіб, шкіра долонь і підошов у кото яких піддається впливу несприятливих зовнішніх чинників (професійних, спортивних і т. п.). Тече ня хвороби хронічний.

Кільцеподібні форми папульозного сіфіліда іноді вимагають диференціальної діагностики з аннулярная гранулемою і саркоід шкіри.

До рідкісних різновидів шкірних висипань при пізньому рецидивний сифіліс відноситься папулобугорко6вий сифилид, що представляє собою форму переходу ме чекаю папулами вторинного та горбками третинного сіфі лисиця. Папулобугоркі мають розміри до 1 см в діаметрі, більш глибоке, ніж папули, розташування інфільтрату в дермі, щільну консистенцію, після дозволу ос тавляют пігментовані рубці. Папулобугорковий сифилид існує у двох формах: геморагічної і кільцеподібної. При геморагічному варіанті сіфіліда на поверхні лентікулярних або монетоподібних папул з'являються геморагії, в результаті чого папули пріоб РЕТА пурпурний колір, не зникаючий при натискаючи нії. Кільцеподібні папулобугорковие сіфіліди распо лагаются у вигляді фігур (дуг, кілець).

Необхідно мати на увазі, що папульозні сіфіліди можуть поєднуватися з іншими дерматозами (псоріаз, ВІЛ інфекцією та ін), що значно ускладнює їх клінічну діагностику.

Герпетиформний (везикулезной) сифилид (herpes syphiliticus) - надзвичайно рідкісне прояв важко прот Розкаюваний вторинного свіжого сифілісу, за своїм пато генезу близьке до пустульозної сіфіліда, а по гістоло гическим змін в шкірі-к Бугоркова сіфіліда третинного сифілісу. Везикулезной сифилид свиде чить про несприятливому перебігу сифілісу, неред ко поєднується з порушенням загального стану хворого, його розвитку сприяє наявність супутніх хро нических захворювань або алкоголізм.

Везикулезного сифилид з'являється на тлі міліарних папул або на елементах підноситься розеолез ної висипки. У цих випадках міліарні папули або елеват ві розеоли зливаються, підстава їх инфильтрируется, і вони перетворюються на бляшки насичено червоного кольору та, з чіткими межами, розміром від 1 до 5-6 см в діа метрі. На поверхні цих бляшок з'являються сгруппі рова по типу герпетичної висипки дрібні бульбашки, заповнені прозорою або мутнуватою рідиною. Поява висипки суб'єктивними відчуттями не сопро вождается.

Бульбашкова стадія існує від декількох годин до 1-2 діб. Потім бульбашки розкриваються з утворенням дрібних точкових ерозій і виразок. Вміст пухирців зсихається спочатку в напівпрозорі жовтуваті короч ки, які поступово перетворюються на суцільну кор ку, компактну у верхній частині і рихлу біля основи. Поверхня кірки нерівна, шарувата, має брудний сірувато бурий колір. Корка повністю не покриває бляшку, між нею і навколишнього здоровою шкірою осту ється вузький обідок папульозного інфільтрату червоного кольору. Коркова стадія везикулезного сіфіліда триває протягом декількох тижнів. Потім інфільтрат повільно розсмоктується, кірка відпадає і на її місці залишається сильно пигментированное бура пляма з великим кіль чеством згрупованих дрібних рубчиків. З часів ньому пігментація зникає, рубці згладжуються.

Для везикулезного сіфіліда характерна множинність висипань, схильність до рецидивів, Вира женная резистентність до специфічної терапії. Висип локалізується переважно на тулубі і звичайно стях, зрідка - на обличчі та слизовій оболонці порожнини рота. Везикулезной сифилид часто поєднується з іншими висипаннями вторинного сифілісу, особливо распола гающим в області статевих органів і заднього проходу.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Папульозний сифилид долонь і підошов "
  1. Папульозний сифилид
    Прояв втор. рецидивного сіф .. Лентікулярний папульозний сифилид - сіфілому-е папули, які мають плотноеластіческую консистенцію, округлі, різко обмежені обриси, напівкулясту форму, величину від сочевиці до горошини (0,3 -0,5 см в діаметрі). Несхильність до периф-му росту і злиття. Колір папул на початку рожевий, пізніше стає мідно-червоним. Поверхня папул в перші дні гладка,
  2. КЛІНІЧНІ ФОРМИ
    Сучасна класифікація мікозів шкіри, що викликаються дерматофітами, передбачає їх поділ залежно від локалізації вогнищ ураження на тілі людини. У цій класифікації всі мікози прийнято називати Tinea (ringwarm, грибкові захворювання шкіри, стригучий лишай) із зазначенням локалізації вогнищ ураження (гладкої шкіри, області бороди, кистей, стоп і т. п.). Доцільність такої класифікації
  3. СИФІЛІС
    Кінг К. Холмс, Шейла А. Люкхарт (King К. Holmes, Shella A. Lukehart) Визначення. Сифіліс - хронічна системна інфекція, що викликається Treponema pallidum підвид pallidum. Передається статевим шляхом, інкубаційний період у середньому триває близько 3 тижнів і супроводжується розвитком первинного вогнища ураження, пов'язаного з регіонарним лімфаденітом. Вторинна бактеріеміческого стадія пов'язана з
  4. Стафілококові піодерміти новонароджених, дітей грудного та раннього дитячого віку
    везікулопустулеза. Виникає на 3-5-й день життя. Клініка. З'являються гнійники величиною до шпилькової головки, оточені вираженим запальним віником. Іноді висипання одиничні, але частіше множинні, зсихаються в скоринки, що залишають після себе плями пігментації. Захворювання носить назву періпоріт по гістологічному дослідженню усть еккрінових потових залоз, де
  5. Псоріаз. Червоний плоский лишай
    Псоріаз - лускатий лишай (Psoriasis vulgaris) - хронічний рецидивуючий дерматоз мультифакторіальної природи з полігенним типом успадкування та виявленими антигенами гістосумісності системи HLA класу I: HLA-В13, HLA-В17, HLA-Вw57 , HLA-Cw6, що обумовлює гіперпроліферацію і порушення диференціювання кератиноцитів; що виявляється появою на шкірі епідермодермальние папул
  6. вторинномуперіоді СИФІЛІСУ
    Вторинний Lues починається через 9-12 тижнів від моменту впровадження блідої трепонеми або через 6-8 тижнів від моменту появи первинної сіфіломи внаслідок генералізації інфекції, коли КСР крові стають різко позитивними майже у 98-100% хворих. Триває від 2 до 5 років, поділяється на: вторинний свіжий (Lues II recens); вторинний прихований (Lues II latens); вторинний
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...