загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Папіломовірусні інфекції

Папіломовірусні інфекції (ПВІ) давно відомі гінек-логам.

В останні роки відзначено зростання ПВІ. У жінок, що мають 5 і більше партнерів у 53% виявляється ДНК ВПЛ. З впровадженням в прак-тику методів ідентифікації ДНК ВПЛ виявилося, що очтроконечние коділоми в розвинених країнах зустрічаються не рідше гонореї і в 3 рази частіше, ніж генітальний герпес. Епідеміологічні та вірусологічні дослідження підтверджують, що, принаймні, 95% всіх плоскоклеє-точних раків шийки матки містять ДНК ВПЛ. Генітальна ВПЛ-інфекція має високу контагіозність і отримується під час пер-вих декількох статевих контактів.

Папіломавіруси відносяться до сімейства паповірусов. ВПЛ ін-фіцірует пролиферирующие епітеліальні клітини базального шару епі-Телія і відрізняється високим тропизмом саме до цього типу клітин. Ін-фіцірованіе епідермісу відбувається через мікропошкодження (механічним, які бактеріальні), коли глибина їх досягає базального шару епі-дермиса. Досить одиничних вірусних частинок, щоб викликати інфек-ціонниц процес. Реплікація ДНК ВПЛ відбувається тільки в клітинах базального шару, а в клітинах інших верств вірусні частки лише перси-стираючи. Папілломатозние розростання формуються в роговому шарі (в локусах максимальної репродукції вірусу). Після інфікування ВПЛ в клітинах епідермісу порушується нормальний процес дифференциров-ки, особливо клітин шипуватий шару, викликаючи їх трансформацію і по-наступну малигнизацию.

Клініка. Інкубаційний період варіює від 1 до 3-х міс. У більшості випадків, ВПЛ-інфекція не маніфестує, залишаючись Асім-птомное. Прогресія ВПЛ-інфекції високого онкогенного ризику в цер-вікальную, анальну або шкірну дисплазію і рак in situ зазвичай від-ходить в терміни від 5 до 30 років.
трусы женские хлопок
Маніфестація генітальної ВПЛ-інфекції супроводжується появою генітальних бородавок. Тоді як її суб-клінічна форма виявляється тільки за допомогою проведення проби з 3% оцтовою кислотою у вигляді дрібних плоских бородавок або встановлюється на підставі характерної гістологічної картини. Відсутність клінічних та гістологічесіх ознак інфекції при виявленні ДНК ВПЛ свідчить про латентної або асимптомной інфекції.

Розрізняють ПВІ у вигляді гострокінцевих кондилом, плоских і ін-вертірующем (інтраепітеліальних) кондилом.

Гострі кондиломи (папілярні) мають екзофітний зростання, розташовуються переважно в області великих і малих поло-вих губ, рідше в піхву і на шийці матки. Гострі кондиломи зазвичай бувають множинні, що послужило приводом для визначення їх терміном «кондиломатоз». Консистенція їх м'яка або плотноватая. При рясному розростанні кондиломи нагадують структуру цвітної капусти або півнячих гребінців.

Перебіг захворювання тривалий, нерідко ускладнюється при-з'єднанням вторинної бактеріальної та протозойной інфекції, що со-провождается появою рясних білій (нерідко з неприємним запа-хом), свербежу або больових відчуттів. Сильно розрослися кондиломи на зовнішніх статевих органах викликають труднощі при ходьбі і статевих контактах, пригнічують психіку хворих.

В останнє десятиліття були описані ще два нових види по-раженій ПВІ шийки - плоскі і інвертовані кондиломи. Клиниче-ська картина їх залежить від наявності або відсутності кокковой або іншої бактеріальної інфекції. При кольпоскопії вони мають вигляд пальцеобраз-них білих епітеліальних утворень, при обробці оцтовою кислотою добре видно чітка капілярна мережа.


Кольпоскопічне картина ПВІ шийки матки вельми схожа з інтраепітеліальної карциномою: капілярна мережа не видно, помітні розширені судини, що мають вид червоних крапок. На шийці видно навчаючи-стки побілілого епітелію. Тільки біопсія ураженої ділянки шийки матки з гістологічним дослідженням дозволяє відкинути діагноз внутрішньоепітеліальний карциноми.

Інвертовані або ендофітні кондиломи відрізняються від плоских кондилом псевдоінвазівного проникнення в підлягає строму або отвори залоз шийки матки.

Лікування ПВІ проводять відповідно з характером процесу (доброякісний, наявність дисплазії та ін) і з урахуванням супутніх захворювань. Новий препарат для лікування ВПЛ - ізопріназін, застосовуваний за схемою (per os). Лікуванняінтерфероном - антивірусним, антипроліферативними таімуномодулюючу речовиною - досить ефективним при лікуванні ПВІ іншої локалізації; при лікуванні статевих бородавок дає вельми скромний успіх. Місцево використовується 5% крем (Іміквімод), стимулюючий продукцію інтерферону та інших цитокінів. Більш ефективним є застосування подофілліна, Ферезол, Епіген спрею, що викликають некроз кондилом, однак при цьому некротичні зміни спостерігаються і на здорових ділянках тканин при попаданні на них препарату. Щоб уникнути цього, окружність кондилом змащують інертними маслами і мазями. Дуже обнадійливі дані отримані при застосуванні вуглекислого лазера, які набагато перевершують результати кріодеструкції та хірургічного лікування. Цей метод дає добрі результати навіть у вагітних; відзначається повне і швидке загоєння без утворення рубців
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Папіломовірусні інфекції"
  1. Шийкові ковпачки як метод контрацепції
    Шийкові ковпачки були створені одночасно з діафрагмами . Мають форму широкого наперстка або чашки. Спочатку ковпачки виготовляли зі срібла або міді, згодом - з каучуку, алюмінію, щільної гуми, пластмаси, а нині - з м'якої гуми. Існує кілька типів шийкових ковпачків: 1. ковпачок Кафка з каучуку, алюмінію або щільної гуми, розмірами 25, 28,31 мм
  2. ПЛАНИ ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРИХ З гінекологічної патології
    Обстеження хворої проводять за певним планом, який залежить від наявної у неї патології. Порушення менструальної функції Аменорея і гіпоменструальний синдром Мета дослідження: визначення рівня ураження і ступеня тяжкості захворювання. Проводять: - оцінку скарг хворої; - збір анамнезу; - об'єктивне дослідження; - гінекологічне дослідження; -
  3. КЛАСИФІКАЦІЯ І стадії запального процесу
    Класифікація запальних процесів геніталій залежно від виду збудника За цією ознакою ВЗПО діляться на специфічні і неспе-цифические. До специфічних відносяться: сифіліс, гонорея, трихомоніаз, туберкульоз, хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, вірусні захворювання - генітальний герпес, папіломавірусна інфекція, цитомегаловірус-ная інфекція. Неспецііческіе - викликані
  4. СПЕЦИФІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ДРУЖИН-ських СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
    Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), відносяться до групи захворювань соціального характеру. За останні п'ять років захворюваність ІПСШ в Росії збільшилася на 27,5%. Протягом останніх п'яти років захворюваність гонореєю збільшилася на 23,6%, урогенітального хламідіозу - на 32%. Практично не знижується захворюваність урогенітальним трихомоніазом, яка зберігається на рівні 320-340 на 100
  5. СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
    Великий Новгород, 2004 р. 3. Молочков В.А., Кисельов В.І, Рудих І.В., Щербо С.Н. Папілома-вірусна інфекція: клініка, діагностика, лікування. Посібник для лікарів. Москва, 2005 р. 4. Молочков В.А. Урогенітальний трихомоніаз та асоціювання уретрогенітальних інфекцій / / Російський журнал шкірних і венеричних хвороб № 5, 2002 г, С. 48-55. 5. Владимирова Є.В. Герпетичні інфекції шкіри і
  6. СПИСОК СКОРОЧЕНЬ
    АД артеріальний тиск БК бар'єрна контрацепція ВІЛ вірус імунодефіциту людини ВЗОМТ запальні захворювання органів малого таза ВМК внутрішньоматкова контрацепція ВМС внутриматочное засіб ВООЗ Всесвітня організація охорони здоров'я ВПЛ вірус папіломи людини ГГЯ гіпоталамус-гіпофіз-яєчники Гн-РГ гонадотропін-рилізинг-гормон ГСПГ глобулін, що зв'язує
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...