загрузка...
Педіатрія / Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ПАННІКУЛЕКТОМІЯ

У пацієнток з надмірною вагою після схуднення залишився великий підшкірний жировий шар на животі може піддаватися травмування та запальним змінам. У таких випадках показана паннікулектомія.

Метою операції є видалення панікуліт передньої черевної стінки.

Фізіологічні наслідки. Панікуліт часто містить до 500-700 мл крові, не враховуючи ваги самої тканини. Тому дане хірургічне втручання може супроводжуватися надмірною крововтратою. У післяопераційному періоді можуть розвинутися гіповолемія та її клінічні прояви.

Попередження. Перед операцією необхідний огляд пацієнтки в положенні лежачи і стоячи для складання технічно правильної схеми розрізів. Такий ретельний підхід до оперативного втручання сприяє попередженню загоєння рани з утворенням грубих рубців у вигляді так званих «собачих вух», часто формуються в області передневерхніх остей клубових кісток після паннікулектоміі.

Один з асистентів зобов'язаний постійно тримати панікуліт в натягу.

Істотне увагу слід також приділяти ретельному гемостазу. При завершенні хірургічного втручання рану слід дренувати трубками для активного відведення скупчується рідини.

МЕТОДИКА:

1

Пацієнтку поміщають на операційному столі в горизонтальному положенні на спині. Перед початком операції намічають передбачувані лінії розрізу.

2

У панікуліт вводять великі рибальські гачки, які, з'єднуючись з ортопедичною рамою, встановленої над операційним столом, піднімають підшкірної жирової шар. Після цього намічають нижній край видаляється ділянки тканин. Виконують V-подібний розріз над лобковим зчленуванням і Z-образні розрізи по латеральним краях видаляється клаптя з метою запобігання утворення можливого нашарування країв рани передньої черевної стінки в області остей клубових кісток і формування виступів у вигляді «собачих вух».

З

Поки клапоть знаходиться в підвішеному стані за рахунок тракції гачками, розрізи виконують глибше - до переднього листка піхви прямого м'яза живота.

4

При недотриманні постійного ретельного гемостазу протягом ходу всієї операції втрачається значна кількість крові. V-подібний розріз над лобковим зчленуванням вшивають вузловими синтетичними розсмоктується швами 2/0.

5

Пластичну реконструкцію в області лона виконують декількома рядами вузлових розсмоктуються синтетичних підшкірних швів ниткою 3/0.

6

Дренажні трубки для активної аспірації встановлюють в глибині рани і підшивають до піхви прямого м'яза живота синтетичними розсмоктується швами ниткою 5/0 для запобігання їх подальшого зсуву.
трусы женские хлопок
Для закриття шкірних країв рани можна використовувати апарат для зшивання шкіри.

7

При виконанні операції центральний край клаптя передньої черевної стінки слід мобілізувати вище до пупка. При необхідності його більшого вивільнення еллипсовидний розріз проводиться поблизу пупка з утворенням відповідного дефекту. Після достатньою для пластики мобілізації центрального клаптя передньої черевної стінки, його переміщення каудально до нижнього краю рани і підшивки пупка до країв щойно створеного дефекту передньої черевної стінки еллипсовидний розріз може бути вшитий. Рану ушивають вузловими синтетичними розсмоктується швами ниткою 2/0.

8

Другий ряд підшкірних вузлових швів накладають синтетичними розсмоктується нитками 3/0.

9

Решта ділянки шкіри зшивають сталевими шкірними кліпсами. Дренажні трубки під'єднують до вакуумної системи і згодом при наявності мізерного відокремлюваного або його повній відсутності видаляють.



« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПАННІКУЛЕКТОМІЯ "
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...