загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

70. ПАНКРЕАТИТ ХРОНІЧНИЙ

основі захворювання лежить розвиток запально-склеротичного процесу, що веде до прогресуючого зниження функцій зовнішньої і внутрішньої секреції; відбувається ущільнення паренхіми підшлункової залози (індурація) внаслідок розростання сполучної тканини, появи фіброзних рубців, псевдокист і кальцификатов . Класифікація - Хронічний кальцифікуючий панкреатит - Хронічний обструктивний панкреатит - Хронічний фіброзно-індуративний панкреатит - Хронічні кісти і псевдокісти підшлункової залози.

Етіологія - Алкоголізм - Захворювання жовчних шляхів, шлунка та дванадцятипалої кишки (жовчнокам'яна хвороба, виразкова хвороба, дивертикули дванадцятипалої кишки, хронічний гастрит), Раціон з різко обмеженим вмістом білка і жирів (недоїдання)-особливо в тропічних країнах - Дефіцит антиоксидантів в їжі. Токсичні впливу - хімічні речовини, включаючи лікарські препарати - Порушення кровообігу - Алергічні реакції - Спадкова схильність. Клінічна картина Хронічний панкреатит на ранніх стадіях проявляється нападами гострого панкреатиту. - Особливості больового синдрому (при прогресуванні функціональної недостатності зменшуються тривалість і інтенсивність) - Язвенно-подібний больовий синдром (голодні або ранні болі, нічні болі) - Больовий синдром по типу лівосторонньої ниркової кольки - Болі в правій подребернойобласті (в 30-40% випадків супроводжуються жовтяницею) - Больовий синдром з порушенням моторики (у поєднанні з відчуттям важкості після їжі і блювотою) - Поширений больовий синдром (без чіткої локалізації).
трусы женские хлопок
- Через кілька років домінують - Стеаторея - Синдром мальабсорбції з наступним зниженням маси тіла - Прояви цукрового діабету - Для хронічного. Фіброзно-индуративного панкреатиту характерна переміжна жовтяниця, обумовлена ??здавленням загальної жовчної протоки збільшеною головкою підшлункової залози. Лабораторні дослідження - Аналіз крові в період загострення - Лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, ^ активності амілази (крові та сечі) - Гипопротеинемия і диспротеїнемія за рахунок підвищеного вмісту глобулінів - Порушення толерантності до глюкози - Копрологіческое дослідження - креаторея і стеаторея, що свідчить про зниження зовнішньої секреції підшлункової залози - Дуоденальне вміст. Зменшення активності ферментів в дуоденальному вмісті до і після стимуляції підшлункової залози соляною кислотою, секретином і панкреозимином вказує на зниження зовнішньосекреторної функції внаслідок ураження паренхіми підшлункової залози. Спеціальні дослідження - Рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини - в 30-40% випадків панкреатичний кальциноз. - УЗД кальцифікація підшлункової залози або псевдокісти, - КТ-розмір і контури підшлункової залози, пухлина або кіста, кальцифікація - Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія - деформація і дифузне розширення протоки,, затримка каменів у загальному жовчному протоці, каміння панкреатичного протока. ЛІКУВАННЯ Тактика ведення - У період загострення необхідно придушення зовнішньосекреторної функції підшлункової залози - Голодування, вживання мінеральної води - Інфузійна терапія - Холинолитики, спазмолітики, антигістамінні препарати, антибіотики (для профілактики вторинного інфіці-вання кіст), інгібітори протеаз, цитостатики - Блокатори гістамінових Н, -рецепторів (наприклад, циметидин) або ан-тацйди 4 Панкреатичні ферменти (панкреатин, панзинорм, метіонін, фестал) - для лікування стеатореї і полегшення болю - Паранефральній новокаїнова блокада - У період ремісії - Дієта № 5а - Панкреатичні ферменти, вітамінотерапія - Лікування супутньої патології - Санаторно-курортне лікування Боржомі, Єсентуки, Желєзноводськ.
Хірургічне лікування - Показання - Неефективність консервативної терапії - Завзятий больовий синдром: ефективність 60-80% - Ускладнені форми (кіста, свищ, жовтяниця) - Види операцій. Основні втручання на підшлунковій залозі при первинному хронічному панкреатиті - резекції і операції внутрішнього дренування - Хворим з жовчнокам'яної хворобою виконують втручання, спрямовані на відновлення відтоку жовчі і панкреатичного соку (холецистектомія, холедохостомія, папіллосфінктеропластіка).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " 70. ПАНКРЕАТИТ ХРОНІЧНИЙ "
  1. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
    панкреатичний сік викликають стійку запальну реакцію, приводячи до розвитку антрального гастриту з дисплазією епітелію. Пригнічення фактора ЗАХИСТУ Висока резистентність слизової шлунка до несприятливих факторів забезпечується існуванням цілого комплексу захисних факторів: виробленням шлункового слизу, секрецією бікарбонатів, швидкої регенерацією епітелію і досить гарним
  2. 76. В12 дефіцитної анемії
    панкреатит - Хронічний алкоголізм - ЛЗ (бігуаніди, фенілбутазон, аминосалициловая кислота, пероральні контрацептиви). Генетичні аспекти. Існує ряд генетично різнорідних форм пернициозной анемії - Класична Перніциозная анемія дорослих з порушенням всмоктування вітаміну В12 - Перніциозная анемія у підлітків з полігландулярна аутоімунним синдромом - Перніциозная анемія ювенільна з
  3. Постхолецистектомічний СИНДРОМ
    панкреатиту; д) механічні порушення прохідності дванадцятипалої кишки на грунті високого дуоденального вигину і артеріомезентеральной непрохідності; е) кісти жовчних проток; ж) паразитарні захворювання жовчних проток. II. Постхолецистектомічний синдром, обумовлений змінами, що виникли в результаті оперативних втручань: а) ятрогенні пошкодження жовчних
  4. Хвороби підшлункової залози
    панкреатит, хронічний склерозуючий панкреатит (панкреоцірроз), спадкова атрофія і инсулинома. Инсулинома і атрофія бувають у німецьких вівчарок, в поодиноких випадках у гончих і різеншнауцерів. У собак інших порід переважно зустрічається хронічний склерозуючий панкреатит, що виявляється частіше симптомами діабету, ніж екзокринної недостатності. Подібний вибірковості у виникненні
  5. Дисбактеріоз кишечника
    панкреатит, хронічний холецистит); неспецифічним виразковим колітом; перенесли дизентерію. Болі в животі помірні, ниючі, що тиснуть; стілець калового характеру, зі слизом. Пальпаторно болючість по ходу товстої кишки. Ендоскопічно-катаральний проктосигмоїдит. Кандидозний дисбактеріоз характерний для пацієнтів, які отримують тривалу пероральну ан-тібіотікотерапію з приводу хронічних
  6. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    панкреатитом. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх осіб молодше 50 років, у 1,2% осіб віком від 51 року до 60 років і 4,7% - у осіб старше 60 років . У жінок вона діагностується дещо частіше, ніж у чоловіків. Найбільш вдалою клінічної класифікацією гриж ПІД є класифікація, розроблена В.Х.Василенко і
  7. ПАТОГЕНЕЗ
    панкреатиті, перитоніті і т.д. Зустрічаються гематогенні гнійні плеврити при сепсисі і гнійних процесах різної локалізації (абсцеси, флегмони, остеомієліти, синусити, отити, тощо), а також при специфічної або змішаної інфекції (туберкульоз, скарлатина і т.д.) і паразитарних захворюваннях. Гнійнийексудат свідчить про більш важкому варіанті перебігу основного захворювання. При
  8. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    панкреатитом. У блювотних масах, як правило, виявляється домішка жовчі, від чого вони набувають зеленувато-жовтий колір. Чим більш виражена атонія жовчного міхура, тим більше домішка жовчі. Відсутність жовчі може бути розцінено, як ознака порушення жовчовиділення. Домішки крові в блювотних масах може бути виявлена ??у випадках супутньої виразкової хвороби або при наявності по-пошкоджень
  9. ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ
    панкреатит - прогресуюче хронічне запальне захворювання підшлункової залози, що виявляється хронічним запально-дегенеративним процесом залозистої тканини, в результаті якого розвивається склероз органу з втратою його екзо-і ендокринної функції. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ Хронічний панкреатит є поліетіологічним захворюванням. Гострий панкреатит може передувати
  10. езофагіт
    панкреатит та ін.) Запалення слизової стравоходу може розвиватися при деяких інфекційних захворюваннях (дифтерія, скарлатина, вірусні інфекції, сепсис та ін.) Залежно від перебігу захворювання виділяють гострі, під гострі та хронічні езофагіти. ГОСТРІ Езофагіти Тривалість гострих езофагітом від декількох днів до 2-2,5 місяців. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ. В етіології
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...