Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Дж. Едвард Морган-мол. Мегід С. Михайло. Клінічна Анестезіологія книга третя, 2003 - перейти до змісту підручника

Палата пробудження

Пристрій

Палата пробудження повинна розташовуватися поблизу від операційної, в ідеалі - безпосередньо всередині її зони. Перевага такого розташування - надзвичайно важливий виграш у часі: в разі потреби можна швидко перевести хворого в операційну, а члени операційної бригади можуть так само швидко підійти до хворого після виклику. Дуже бажано, щоб на цьому ж поверсі знаходилися необхідні діагностичні підрозділи (наприклад, рентгенологічні та лабораторні). Транспортування хворого в критичному стані за допомогою ліфта або по довгих коридорах зв'язана з підвищеним ризиком ускладнень.

Відсутність перегородок між ліжками дозволяє спостерігати одночасно за всіма хворими. Разом з тим, як мінімум одне ліжко повинна бути відмежована перегородками від інших - на неї поміщають хворих, які потребують ізоляції у зв'язку з інфекцією. Відповідно до стандартного підходу, число ліжок в палаті пробудження становить 1,5 х число операційних. Простір навколо ліжка має бути добре освітлене. Навколо неї має бути достатньо місця, щоб вільно підійти до хворого з усіх боків, незважаючи на підставки для крапельниць, апарат ШВЛ, портативний рентгенівський апарат; згідно з інструкціями відстань між ліжками повинна бути не менше 2 м, а площа на одного хворого - не менше 11 м2. Поряд з кожною ліжком повинно знаходитися кілька електричних розеток, а також вихідні отвори централізованої подачі кисню, повітря і вакууму.

Обладнання

Бажано (але не обов'язково), щоб біля кожного ліжка перебував пульсоксиметр, ЕКГ-монітор і автоматичний вимірювач артеріального тиску. Слід підкреслити, що в ранній фазі пробудження пульсок-симетрії слід проводити кожному хворому. Старі інструкції, згідно з якими повний набір моніторів має припадати на кожні два ліжка, втратили свою силу, оскільки більшість серйозних ускладнень в палаті пробудження обумовлені неадекватним моніторингом.
На випадок відмови автоматичного вимірювача АТ слід мати в запасі ртутний і анероїдний сфігмоманометри. Необхідно мати монітори з двома або більше каналами для вимірювання інвазивного тиску: АТ, ЦВД, ДЗЛА, ВЧД. Для вимірювання температури можна використовувати термочутливі смужки, але вони можуть не володіти достатньою точністю; якщо висока ймовірність гіпо-або гіпер-терм, краще застосовувати ртутні або електронні термометри. Необхідні прилади для зігрівання хворих (ковдри з форсованої подачею зігрітого повітря, нагрівальні лампи, що зігрівають / охолоджуючі ковдри).

Палата пробудження повинна забезпечуватися обладнанням незалежно від операційної. Список необхідного обладнання: носові канюлі для подачі кисню, лицьові маски, рото-і носоглоткові повітроводи, ларингоскопи, ендотрахеальні трубки і дихальні мішки. Обов'язковий багатий вибір катетерів для катетеризації периферичних і центральних вен, артерій, легеневої артерії. Необхідно мати обладнання для ендокардіальної і зовнішньої ЕКС, дефібрилятор, візок з обладнанням і лікарськими препаратами для спеціалізованих реанімаційних заходів (глава 48), інфузійні насоси. Слід час від часу перевіряти стан обладнання. Необхідно мати набори для трахеостомії, дренування плевральної порожнини і венесекції.

Поруч з палатою пробудження повинно знаходитися обладнання для інтенсивної респіраторної терапії: інгалятори і розпилювачі бронходилататорів, прилади для самостійного дихання під постійним позитивним тиском у дихальних шляхах, апарати ШВЛ. Бронхоскоп бажаний, але не обов'язковий.

Персонал

Медичні сестри, що працюють в палаті пробудження, обов'язково повинні бути навчені спостереженню та догляду за хворими в ранньому післяопераційному періоді.
Вони повинні вміти забезпечувати прохідність дихальних шляхів, проводити спеціалізовані реанімаційні заходи, доглядати за ранами і дренажами, своєчасно розпізнавати післяопераційний кровотеча.

Роботою палати пробудження повинен керувати анестезіолог. Наявність в палаті пробудження працює на повну ставку штатного лікаря-анестезіолога доцільно у великих хірургічних центрах, але необов'язково в невеликих. Принципи ведення хворого в палаті пробудження такі ж, як в операційній. Тактика ведення повинна бути погоджена між анестезіологом, хірургом і тим або іншим консультантом. Анестезіолог вирішує проблеми, пов'язані з анальгезией, дихальними шляхами, кровообігом, диханням і обміном речовин, в той час як хірург - зумовлені безпосередньо хірургічним втручанням.

Якщо припустити, що операція в середньому триває 2 год, а перебування в палаті пробудження - 1 год, то на кожних двох хворих в палаті пробудження повинна припадати одна сестра. Необхідно, щоб в палаті пробудження працювало не менше 2-х сестер: якщо одна сестра буде змушена займатися тільки одним хворим (зважаючи тяжкості стану), то друга забезпечить адекватне спостереження і догляд за іншими. Це положення важливо і з юридичної точки зору, оскільки брак персоналу є однією з найважливіших причин важких ускладнень в палаті пробудження. Якщо часто проводяться втручання у дітей або короткочасні операції, то на кожного хворого в палаті пробудження повинна припадати одна сестра. Одну з сестер слід призначити старшої.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Палата пробудження "
  1. Інгаляційна загальна анестезія
    Інгаляційна анестезія - найбільш поширений вид загальної анестезії, яка досягається введенням в організм летких або газоподібних наркотичних речовин через дихальні шляхи. Інгаляційні анестетики за фізичними властивостями в чому схожі з інертними газами. Вони надходять в організм анестезіруемого і виділяються з нього через дихальні шляхи. Затримується в організмі і
  2. Організація анестезіологічної і реаниматологической допомоги в мирний час
    Організація анестезіологічної і реаниматологической допомоги в мирний час будується на підставі керівних документів з урахуванням встановленого рівня роботи в медичних частинах та установах (табл. 49.1). Таблиця 49.1 Обсяг реаниматологической допомоги залежно від категорії установ в мирний час {foto159} Примітка: у закладах, що надають спеціалізовану
  3. Документація
    Документація надзвичайно важлива як для якісного страхування, так і в юридичних цілях. Правильно оформлена документація необхідна для захисту в суді, якщо порушується справа про лікарську помилку (див. "Випадок з практики"). Запис результатів передопераційного огляду пацієнта анестезіологом Запис про передопераційному огляді пацієнта анестезіологом, яку заносять в історію хвороби,
  4. Зволожувачі і розпилювачі (небулізатори)
    Відносна вологість - відношення маси води, представленої в обсязі газу (тобто абсолютної вологості), до максимально можливої ??кількості води при даній температурі. Вдихувані гази зігріваються до температури тіла і насичуються парами води у верхніх дихальних шляхах (100% відносна вологість=44 мг Н2О / л газу при 37 0C). При інтубації трахеї і високих швидкостях потоку свіжого газу
  5. Моніторинг дихання
    прекордіальних і стравохідні стетоскопи Показання Більшість анестезіологів вважають, що під час анестезії у всіх хворих слід використовувати для моніторингу прекордіальних або стравохідний стетоскоп. Протипоказання До протипоказань відносяться стриктури і ва-рікоз вен стравоходу. Методика і ускладнення Важку металеву колоколообразную головку (резонансну камеру)
  6. Інші види моніторингу
    Температура Показання Загальна анестезія - показання до моніторингу температури тіла. Виняток можна зробити тільки для дуже короткочасних втручань (<15 хв). Протипоказання Протипоказань немає, хоча іноді не рекомендується вводити датчики до деяких порожнисті органи (наприклад, при стриктурах стравоходу - в стравохід). Методика і ускладнення В умовах операційної температура
  7. Клінічна фармакологія інгаляційних анестетиків
    Закис азоту Фізичні властивості Закис азоту (N2O, "звеселяючий газ") - єдине неорганічне з'єднання з застосовуються в клінічний практиці інгаляційних анестетиків (табл. 7-3). Закис азоту безбарвна, фактично не має запаху, не запалюється і не вибухає, але підтримує горіння подібно кисню. На відміну від всіх інших інгаляційних анестетиків при кімнатній
  8. Фармакологія лікарських засобів, що впливають на холінергічні синапси
    Ефекти, зумовлені дією нейротранс-Міттер ацетилхоліну, називаються холінергічес-кими, в той час як викликані норадреналином (синонім "норепінефрин") - адренергическими. Ацетилхолін утворюється в закінченнях холінергі-чеських нейронів з ацетілкоензіма А і холіну за участю холінацетилтрансферази (рис. 10-1). Після вивільнення в синаптичну щілину ацетилхолін швидко гідролізується
  9. Окремі інгібітори ацетилхолінестерази
    Неостігмін Структура Неостігмін складається з карбаматні частини і четвертинної амонієвої групи (рис. 10-4). Карба-Матня частина забезпечує зв'язок з ацетілхолінес-Теразіє, а четвертинна амонієва група робить молекулу нерозчинної в жирах, тому нео-стігмін не проникає через гематоенцефалічес-кий бар'єр. Дозування і форма випуску Максимальна рекомендована доза становить 0,08
  10. Допоміжні лікарські засоби
    У цій главі, завершальній розділ, присвячений клінічної фармакології, обговорюються допоміжні лікарські препарати, що мають особливий інтерес для анестезіолога. Глава починається з короткого огляду фізіології гістаміну; далі в ній представлена ??характеристика класичного антигистаминного засоби - ді-фенгідраміна. Блокатори гістамінових рецепторів 2-го типу (Н2-блокатори), такі як
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека