загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Озена, або смердючий нежить

Озена (ozaena) - різко виражений атрофічний процес слизової оболонки і кісткових стінок порожнини носа, що супроводжується утворенням секрету, що засихає в смердючі кірки, які щільним шаром покривають слизову оболонку.

Зустрічається переважно у жінок. На відміну від простого атрофічного нежитю при озене атрофічний процес характеризується поширенням на кісткові стінки порожнини носа, особливо на кістку раковин, продукуванням бистрозасихающего відокремлюваного з сильним специфічним неприємним запахом, якого не буває при атрофічному нежиті. При озене метаплазия миготливого циліндричного епітелію в плоский властива більшій частині слизової оболонки носа, в той час як при простому атрофічному нежиті вона буває не завжди і захоплює лише невеликі ділянки.

Е т і о л о г і я і п а т о г е н е з. У нашій країні озена зустрічається відносно рідко, початок її відноситься до молодого віку. Певне значення в етіології захворювання мають соціально-побутові умови.

Важливим видається той факт, що при цьому захворюванні більш ніж у 80% хворих має місце інфікування організму клебсиеллой озени (Абель - Левенберга) і одночасно у більшості хворих фіксують залізодефіцитну анемію. Безліч гіпотез про походження озени не витримує критики, проте в кожній з них є раціональне зерно (гіпохолестеринемія, ацидоз, зниження коефіцієнта калій-кальцій, авітаміноз та ін.) Однак всі теорії узгоджуються з тим, що при озене порушено трофічний вплив ЦНС, мається аномалія біохімічних процесів, що супроводжується атрофією в носі і озенозним запахом.

Захворювання триває все життя; в період менструацій воно загострюється, під час же вагітності та лактації, а також до старості симптоми його помітно пом'якшуються.

Для патолого-анатомічної картини на початку захворювання характерна наявність в підепітеліальному шарі густого круглоклітинна інфільтрату. У міру наростання атрофії інфільтрація змінюється розвитком щільної фіброзної, волокнистої тканини і гіалінових безструктурні прошарків.

При цьому слизова оболонка стоншується і ущільнюється.
трусы женские хлопок
Ці щільні сполучнотканинні новоутворення здавлюють судини і залози, викликають місцевий ендартеріїт і ендофлебіт; кавернозна тканину запустевает, наступають жирове переродження і атрофія більшості залоз і залізистих клітин. Циліндричний епітелій перероджується в плоский ороговевающий на більшій частині слизової оболонки носа. Кістковий поверхневий шар носових раковин містить безліч остеокластів (клітини, що розсмоктують кістка).

К л і н і ч е с к а я к а р т и н а. Хворі озеною скаржаться на сильний сухість в носі, утворення великої кількості кірок, наявність неприємного для оточуючих характерного запаху, утруднення носового дихання і різке зниження або відсутність нюху.

При риноскопії в обох половинах носа добре видно бурі або жовто-зелені темні кірки, які покривають слизову оболонку носа і часто виконують майже всю його порожнину, можуть поширюватися на носоглотку, середній відділ глотки і навіть на гортань і трахею. Після видалення кірок носова порожнина представляється розширеної, місцями на слизовій оболонці є в'язкий жовто-зелений ексудат. На початку захворювання атрофічний процес вражає в основному нижню раковину, але потім захоплює, як правило, всі стінки. Порожнина носа стає такою широкою, що при риноскопії бачаться задня стінка носоглотки, гирла слухових труб, іноді можна бачити і верхню раковину. У перший період захворювання аносмия зазвичай обумовлена ??корками, покривають нюхову вистилку, надалі вона стає есенціальною, що пов'язано з атрофією нюхової області.

Діагноз встановлюють на підставі характерного смердючого запаху з носа, наявності рясної кількості кірок, атрофії слизової оболонки і кісткових стінок порожнини носа.

Часто озена супроводжується вираженим атрофічним фарингітом і ларингітом, а іноді атрофічним трахеїтом.

Для озени характерно майже повне зникнення запаху з носа після видалення корок. У деяких випадках при озене буває сідловидний ніс; при цьому необхідно виключити сифіліс носа, що супроводжується виразками слизової оболонки, що не характерно для озени.


Поряд з урахуванням клінічних проявів захворювання певне значення в діагностиці озени має бактеріологічний метод, а також серологічний - реакція зв'язування комплементу (РСК) з озенозним антигеном.

Л е ч е н і е. Патогенетичне лікування озени включає железотерапію препаратами, призначеними для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення (ферум-лек, ектофер), і антимікробну терапію антибіотиками, що надають дію на клебсиеллу (стрептоміцин, кефзол та ін); симптоматичне лікування спрямоване на усунення важких проявів озени - корок і смердючого запаху. Для видалення кірок і попередження їх накопичення необхідно щодня зрошувати порожнину носа з пульверизатора різними розчинами, які слід чергувати, використовуючи кожен ПО2-3 нед. Можна рекомендувати ізотонічний або 1% розчин натрію хлориду з додаванням йоду, 2% лужний розчин, суміш з 10 мл саліцилової кислоти, 20 г хлориду натрію, 20 г бікарбонату натрію - по половині чайної ложки на склянку води для зрошення носа. При великій кількості кірок і гнильному запаху ефективна пульверизації розчином стрептоміцину протягом декількох днів; для розм'якшення кірок можна використовувати індиферентне масло. Після промивання носа, розм'якшені кірки слід повністю видалити, а очистили слизову оболонку злегка припудрити сумішшю ментолу (0,3 г) і борної кислоти (10 г). Якщо настає значне поліпшення, можна обмежитися пульверизацією фізіологічним розчином натрію хлориду.

Тимчасове поліпшення досягається введенням в порожнину носа пасти в свічках по наступній прописи: Rp: Pastae chloro-flllocarotini 1,0; But. Cacao q.s. lit. f. supp. № 30. У кожну половину носа щоденно вводять по 1 свічці. Препарат дає швидкий дезодоруючий ефект.

Поряд з місцевим лікуванням можна рекомендувати вітамінотерапію, біостимулятори (алое, фіта, гумізоль та ін.)

Хірургічне втручання зводиться головним чином до звуження носових ходів. З цією метою, зокрема, під слизову оболонку носа підсаджують реберний аутохряща, що нерідко дає задовільний результат.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " озена, або смердючий нежить "
  1. РИНІТ
    або вдихання подразнюючих газів або парів хімікатів. Іноді причиною нежиті можуть бути також проникли в ніс паразити. Риніт може бути симптомом таких небезпечних захворювань як каліцівіроз, ринотрахеит, котячий грип, мікоплазмоз тощо, тому при найменших його ознаках слід звернутися до ветлікаря. У важких випадках риніт може ускладнюватися гайморитом, фарингіт і ларингіт. Перебіг
  2. ПОРУШЕННЯ МОВИ ПРИ зниження слуху
    насморков. Уважні, дбайливі батьки прагнуть не допускати нежиті та інших хвороб носоглотки, що викликають захворювання вух. Якщо у дитини виявилася значна ступінь приглухуватості, його необхідно направити в спеціальний дитячий садок. При легких ступенях приглухуватості діти зазвичай відвідують загальний дитячий сад, а вихователі допомагають дитині розвивати мовлення, консультуючись з отоларингологом
  3. Краснуха
    нежить, іноді і кашель. Через 2 - 3 дні після початку захворювання з'являється висип. Для краснухи характерна висип мелкоточечная рожева, яка починається з висипань на обличчі і розповсюджується по всьому тілу. Висип при краснусі, на відміну від кору, ніколи не зливається, може спостерігатися невелике свербіння. Період висипань може бути від кількох годин, протягом яких від висипки не залишається і сліду,
  4. залізодефіцитної анемії
    озена), перекрученні смаку (геофагія, pica chloratica) і нюху. Причинами розвитку гіпосідероза можуть бути як екзогенні фактори - аліментарна недостатність заліза, так і ендогенні причини (рис. 39а). Прикладом екзогенної недостатності заліза можуть служити анемія недоношених дітей, яка спостерігається в перші 3-4 місяці життя, і алиментарная залізо-дефіцитна анемія дітей у віці 6-18
  5. Перша медична допомога при алергічних реакціях
    або ін'єкції, можна в ніс по 5-6 крапель у кожну ніздрю. 2. Прийняти таблетку антигістамінного препарату (супрастин, тавегіл, кларетін тощо). 3. Прикласти холод до місця укусу комах або ін'єкції лікарського препарату. 4. Звернутися до лікаря. При нападі бронхіальної астми: напівсидячи, гарячі ручні та ножні ванни, гірчичники на груди, прийняти будь-який
  6. Диференціальна діагностика
    нежиті рясними виділеннями, нав'язливий грубий, «гавкаючий» кашель, осиплість голосу, виражений кон'юнктивіт з набряком повік, ін'єкцією судин склер і гнійним виділенням, фотофобія, поява кардинального клінічного діагностичного ознаки - плям Філатова-Коплика-Бєльського на 3-5-й день хвороби. Потім виникає яскрава плямисто-папульозна екзантема, що має тенденцію до злиття. Дуже
  7. Хронічні риніти
    озена. 4. Вазомоторний риніт: а) алергічна форма; б) нейровегетативная форма. Хронічний катаральний риніт. Ця форма хронічного риніту найчастіше розвивається в результаті повторюваних гострих насморков, чому сприяє постійний вплив несприятливих факторів навколишнього середовища - загазована, запилена атмосфера, часті перепади температури, вогкість і протяги. К
  8. ОЗЕНА (OZAENA)
    озена ", и Тільки на качану Нашої єрі Пліній Старший пояснивши, что слово озена походити від назви сморідної індійської рослини, что зростанні на берегах Гангу. З того годині назва хвороби "озена" Знайшла вжіток у всьому мире. За сукупністю ознакой озена захи до хронічніх іфекційніх захворювань людини. озені та склерому об'єднують у групу клебсієльозніх захворювань, оскількі збуднікамі обох
  9. Сифіліс носа
    Іліс носа проявляється у вигляді первинного склерозу, вторинних і третинних ознак. Твердий шанкр (ulcus durum) спостерігається дуже рідко. Він може локалізуватися біля входу в ніс, на його крилах і шкірної частини носової перегородки . Інфікування цих ділянок носа частіше відбувається шляхом травмування шкіри пальцем. При розвитку сифілітичного процесу в області носа виникає реакція потиличних
  10. ПАТОЛОГІЯ ОРГАНІВ МОВИ
    -менш детально описані дефекти розвитку, а також пошкодження і захворювання периферичного мовного апарату, так як виклад патології центральних механізмів мови є завданням курсу невропатології. У цій главі коротко викладені і такі захворювання, які, хоча і не є безпосередньою причиною стійких порушень голосу і мови, можуть, однак, спричинити за собою хронічні
  11. . ПЛЕВРИТ
    або проникаючого поранення грудної клітини. У кішок спостерігається частіше, ніж у інших тварин. Протікає як у гострій, так і в хронічній формі. Симптоми : лихоманка, хворобливість в області грудної клітини, прискорений пульс, задишка, сеча коричнева зі смердючим запахом, фекалії сухі. Кішка сидить (лежаче положення ускладнює дихання), і дихає відкритим ротом. Обов'язково покажіть кішку ветлікаря,
  12. Сифіліс носа
    ілітіческое поразку носа в даний час зустрічається вкрай рідко. Первинний сифіліс носа розвивається при проникненні блідої трепонеми через мікроскопічні пошкодження шкіри чи слизової оболонки носа (т. н. екстрагенітальний шлях зараження). Це можливо в результаті занесення інфекції погано дезінфікованими інструментами, використаними при обстеженні хворих на сифіліс, або
  13. ПЕРІОДОНТІТ
    або йодованої перекисом водню. Лікування здійснює ветлікар. Гомеопатичне лікування. Траумель є дуже надійним засобом для лікування запалення слизової рота і ясен. Для цього необхідно провести курс лікування тривалістю від одного до трьох місяців. Спочатку траумель краще використовувати у вигляді ін'єкцій 3 рази на тиждень, а потім його можна давати з питною водою. При
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...