Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Дисертація на здобуття наукового ступеня

кандидата медичних наук. Стан вищих психічних функцій при хронічній інтоксикації неорганічними сполуками фосфору, 1999 - перейти до змісту підручника

ОЦІНКА СТАНУ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ у хворих ХІНСФ

Неврологічні прояви ХІНСФ характеризуються розвитком астеноневротических порушень ( АВС), які згідно затвердилася термінології в клініці профпатології носить назву "астеновегетативний синдром" (АВС). На думку Л.Н.Граціанской, Б.А.Ачабарова, Е.А.Дрогічіной, М.Н.Рижковой, Л.Е.Мілкова та ін, основні клінічні форми АВС, відображають тяжкість інтоксикації і динаміку захворювань, вказують на різні стадії єдиного патологічного процесу.

Результати наших досліджень свідчать про те, що неврологічні симптоми на початкових етапах розвитку захворювання передують клінічним проявам ураження інших органів і систем, і, характеризуються ознаками переважного порушення функціонального стану вегетативної нервової системи

З даних, наведених у таблиці 3, видно, що в клініці ХІНСФ переважають вегетосудинні порушення, які проявляються найчастіше головним болем, загальною слабкістю, швидкою стомлюваністю, відчуттям запаморочення, порушенням сну, зниженням пам'яті, рідше почуттям страху. Головний біль зустрічалася у всіх групах і найбільш часто характеризувалася у вигляді відчуття почуття тиску і тяжкості в голові і в ряді випадків носила нападоподібний характер з локалізацією в області скронь. Запаморочення носило несистемний характер, посилювалося при навантаженнях і зміні положення тіла.

Порушення сну, частіше проявлялося у вигляді безсоння, рідше - сонливості, і, мабуть, було пов'язано з ослабленням гальмівного процесу. Хворі, які страждають безсонням скаржилися на різні тривожні сновидіння, сон був поверхневим, без відчуття відпочинку вранці.

При помірно-вираженою і вираженому ступенях інтоксикації фон настрою був знижений.

Микросимптомах осередкового ураження головного мозку, які проявляються слабкістю акта конвергенції, ассиметрієй носогубних складок, анізорефлексія, пожвавленням сухожильних рефлексів, появою симптомів орального автоматизму та ін
, з більшою частотою виявлялися у хворих з помірно-вираженою і вираженою ступенями ХІНСФ. Вищевказані симптоми характерні для першої стадії енцефалопатії. У хворих же з легким ступенем ХІНСФ вони зустрічалися значно рідше. Можливо, на певній стадії розвитку ХІНСФ вегетосудинні порушення переходять в токсичну енцефалопатію.

Таблиця 3

Порівняльна характеристика частоти неврологічних проявів у хворих з різними ступенями ХІНСФ (%)



Швидка втомлюваність нерідко супроводжувалася зниженням кола інтересів та уваги, пригніченим настроєм, млявістю і апатією.

Наведені нижче симптоми вегетативних розладів (таблиця 4а) в основному мають симпатичну спрямованість. У той же час вони нерідко можуть супроводжуватися і з парасимпатичними симптомами (почуття завмирання в області серця, схильність до брадикардії та артеріальної гіпотонії та ін.) Останні частіше спостерігаються у хворих з помірно-вираженою і вираженою ступенями ХІНСФ.

Таблиця 4а

Частота симптомів вегетативних розладів

залежно від ступеня тяжкості ХІНСФ (%)



Виходячи з наведених вище даних про клінічні прояви вегетативно-судинних розладів, слід висловити думку про роль порушень регулюючого впливу вегетативної НС на серцево судинну систему. Наші дослідження узгоджуються з даними Кадржановой А.Б. / 123 /.

Таким чином, в клініці ХІНСФ домінують астеноневротичні порушення в поєднанні з АВС, що може служити діагностичним критерієм при встановленні ступеня тяжкості ХІНСФ у робітників, зайнятих на фосфорному виробництві.


Надалі при аналізі результатів нейропсихологічних досліджень досліджувані були розділені на три групи.

У першу групу (таб. № 4б) включені хворі з легким ступенем вираженості АВС, які характеризуються переважанням гиперстенической порушень і слабко виражені вегетативними розладами, переважно симпатичної спрямованості. У другу групу увійшли хворі з помірно вираженим АВС, в клінічній картині якій домінують невротичні (симптоми дратівливої ??слабкості) порушення з наростанням ознак вегетативної дистонії. Остання характеризується приєднанням окремих ознак паросімпатіческіх реакцій до виражених сімпатікотоніческім порушень.

До третьої групи хворі з вираженим АВС, що характеризується подальшим посиленням астенізація (зниженням кола інтересів, апатія, іпохондричні реакції) і вегетативно-судинними розладами з парасимпатичної спрямованістю вегетативних реакцій.

Таблиця 4 б

Частота і ступінь вираженості АВС залежно від ступеня вираженості ХІНСФ





Як видно з таблиці 4б, в клініці ХІНСФ легкого ступеня переважають хворі з легким та помірним ступенями вираженості АВС.

Помірна ступінь тяжкості ХІНСФ характеризується переважанням помірного ступеня вираженості АВС, поряд з якими з'являються ознаки вираженого АВС.

А у хворих з вираженою ступенем ХІНСФ в переважній більшості виявлені ознаки вираженого АВС.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ОЦІНКА СТАНУ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ у хворих ХІНСФ "
  1. ВСТУП
    Актуальність дослідження Однією з актуальних проблем охорони здоров'я людини в процесі трудової діяльності є раннє виявлення та попередження несприятливої ??дії токсичних речовин на організм. У південних регіонах республіки, де зосереджені підприємства хімічної промисловості, об'єкти навколишнього середовища інтенсивно забруднюються їх промисловими викидами, що не може
  2. Контингент обстежених та методи дослідження
    Проведено клініко-нейропсихологічне обстеження 123 хворих з хронічною інтоксикацією неорганічними сполуками фосфору, у яких за даними неврологічного огляду були встановлені різного ступеня вираженості клінічні прояви вегетативної дисфункції. У їх число увійшли 27 осіб з початковою, 73 людини з помірно-вираженою, 23 людини з вираженою ступенями ХІНСФ.
  3. ВИСНОВОК
    У період розвитку виробництва фосфорних мінеральних добрив проблема оцінки наслідків впливу жовтого фосфору набула особливої ??актуальності на півдні Казахстану. У зв'язку з цим було присвячено безліч досліджень хронічної інтоксикації неорганічними сполуками фосфору. У зазначених роботах не приділено належної уваги стану вищих психічних функцій. І нашим головним завданням
  4. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  5. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  6. ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ
    У більшості випадків хронічний пієлонефрит є наслідком неизлеченного гострого і може виявлятися різноманітною клінікою. У одних хворих він протікає латентно, супроводжується лише помірним болем і лейкоцитурією. У інших же пацієнтів захворювання періодично загострюється, і процес поширюється на нові ділянки паренхіми нирки, викликаючи склероз не тільки канальців, але і клубочків.
  7. СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ
    Вузликовий періартеріїт Вузликовий періартеріїт (УП) - системний некротизуючий вас-кулит за типом сегментарного ураження артерій дрібного і середнього калібру з утворенням аневризматичних випинань. Хворіють переважно чоловіки середнього віку. Вперше описаний А.Кусмауль і К.Майер (1966). ПАТОМОРФОЛОГІЯ. Найбільш характерним патоморфологическим ознакою є ураження артерій
  8. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Симптоматика та особливості перебігу некалькулезного Хроні-чеського холециститу пов'язані з низкою факторів, які обумовлені інтенсивністю запального процесу, супутніми пору- нями моторики жовчних шляхів, а так само хронічними захворюваннями інших органів травлення. Захворювання починається поволі, поступово, нерідко в юнакові-ському віці. Помірно виражені скарги виникають не
  9. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  10. виразкова хвороба шлунка І ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека