загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ОЦІНКА СИНУСОВОГО РИТМУ І ФОНА ВЕГЕТАТИВНІЙ РЕГУЛЯЦІЇ

синусового ритму називаються послідовні імпульси, що генеруються водієм ритму першого порядку - синусовим вузлом. На ЕКГ синусовий ритм характеризується:

- наявністю стабільного позитивного зубця Р у відведеннях I, II, aVF, V2-V6 перед кожним шлуночкових комплексом;

- незмінним інтервалом Р -Q або Р-R;

- відносної нерегулярністю виникнення імпульсу (деяке розходження в тривалості сусідніх інтервалів RR).

Фоном вегетативної регуляції називається характер хвильової структури ритму, вказую-щий на внесок різних ланок регуляції в загальну структуру СР Вивчення фону вегетативної регуляції найбільш повно проводиться за допомогою показників спектрального аналізу. Однак при наявності в аналізованому ділянці записи СА, проведення спектрального аналізу без попередньої фільтрації аритмій спотворює результати дослідження (як правило, значно збільшує-ся потужність хвиль високої частоти HF). Тому необхідний комплексний підхід до оцінки фону ве-

гетатівной регуляції - необхідно враховувати значення багатьох показників ВСР, використовувати графіки звичайних та диференціальних гістограм, проводити аналіз купола гістограми по Л. Н.Лютіковой і т. д.

У деяких випадках цілеспрямована зміна фону вегетативної регуляції дозволяє уникнути виникнення певних видів аритмій.

Оцінка ЧСС.
трусы женские хлопок


У нормі у здорової людини в горизонтальному положенні середня ЧСС може коливатися від 40 до 100 ударів в 1 хвилину. При цьому синусовий ритм з ЧСС від 60 до 90 ударів на хвилину називається нормокардія, від 50 до 60 - помірної брадикардією, від 40 до 50 - вираженою брадикардією, менше 40 - різко вираженою брадикардією. Синусовий ритм з ЧСС 90-100 уд / хв називається уско-ренним синусовим ритмом, більше 100 - синусовою тахікардією.

Регулярність синусового ритму.

У нормі синусовий ритм нерегулярний, тобто завжди спостерігається деяка різниця між значеннями тривалості сусідніх RR інтервалів. У здорових людей нерегулярність СР більш виражена, ніж у хворих із захворюваннями ССС. Загальна тенденція динаміки СР при патологічних станах така: чим виражено захворювання, тим менше загальна ВСР.

До цих пір немає чітких критеріїв низькою варіабельності ритму. Умовно маловаріабельним можна вважати ритм, при якому значення середнього квадратичного відхилення (SDNN) нижче 25 мс.

Розрізняють два види маловаріабельного ритму:

- Ригідний синусовий ритм (при ЧСС більше 80 в 1 хвилину).

- Стабільний синусовий ритм (при ЧСС менше 80 в 1 хвилину).

Найменш сприятливим у прогностичному відношенні вважається ригідний синусовий ритм, який часто зустрічається при вираженій патології ССС (ІХС, АГ, СН III-IV ФК за класифікацією NYHA).


За даними дослідників, які вивчали ВСР у пацієнтів з інфарктом міокарда, ригідний ритм в гострій стадії ІМ є попередником фатальних аритмій, а в підгострій стадії - незалежним предиктором зменшення тривалості життя.

Однак ригідний ритм може реєструватися і при інших патологічних станах (цукровий діабет у стадії декомпенсації, жовчна колька, загострення виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки).

Стабільний синусовий ритм може зустрічатися у спортсменів в період напружених тренувань і у пацієнтів із захворюваннями ССС на тлі застосування деяких лікарських препаратів (наприклад,?-Адреноблокаторів).



Рітмограмме пацієнта А. З ригідним синусовим ритмом







рітмограмме пацієнта Н. зі стабільним синусовим ритмом

Скаттерограмма пацієнта А. з ригідні синусовим ритмом

Скаттерограмма пацієнта Н. зі стабільним синусовим ритмом

Для виявлення причини стабілізації СР рекомендується проведення функціональних проб, які дозволяють оцінити реактивність ВНС. При стабільному ритмі, обумовленому органічних-ськими змінами в серці, реакція ВНС на навантаження буде зниженою більш значно, ніж при стабільному ритмі функціонального генезу.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ОЦІНКА СИНУСОВОГО РИТМУ І ФОНА ВЕГЕТАТИВНІЙ РЕГУЛЯЦІЇ "
  1. А
    список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
  2. Показання ДО ДОСЛІДЖЕННЯ ВАРІАБЕЛЬНОСТІ СЕРЦЕВОГО РИТМУ
    В даний час немає загальноприйнятих показань до проведення ВСР. На наш погляд, аналіз ВСР доцільно проводити за наступними показниками: Дослідження ВСР з профілактичною метою: - скринінгова оцінка стану здоров'я при масових оглядах населення; - визначення функціональних можливостей ССС у пацієнтів старшої вікової групи; - прогнозування ризику розвитку гестозів у
  3. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  4. Хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  5. аномалій пологової
    Аномалії пологових сил є досить частим ускладненням родового акту. До цих пір немає надійних і в той же час абсолютно нешкідливих способів профілактики і лікування різноманітних форм цієї патології. Наслідки аномалій скорочувальної діяльності матки в пологах можуть виявитися дуже небезпечними як для матері, так і для плоду. Дані спеціальної літератури свідчать про те, що первинна
  6. Оцінка захисно-пристосувальних можливостей плода за допомогою комп'ютерної кардіоінтервалографії при вагітності і в пологах
    4.6.1. Теоретичне обгрунтування методу кардіоінтервалографії Вегетативна нервова система здійснює координуючу функцію в діяльності організму і забезпечує реалізацію різних захисно-пристосувальних реакцій, в тому числі і адекватний рівень адаптаційних процесів в фетоплацентарної системі при вагітності і в пологах. Симпатична частина вегетативної нервової системи
  7. Лікування слабкості пологової діяльності (родостімуля-ція)
    Стимуляція є основним методом лікування гіпотонічної дисфункції матки - первинної або вторинної слабкості пологової діяльності. Перед родостімуляціей необхідно оцінити самопочуття і стан породіллі, взяти до уваги наявність втоми, втоми, якщо пологи тривали понад 8-10 год або пологів передував тривалий патологічний прелімінарний період (безсонна ніч). При втомі
  8. Стан плода при аномаліях пологової діяльності
    Аномалії скорочувальної діяльності матки в пологах супроводжуються порушенням маткового, матково-плацентарного і плацентарно-плодового кровотоку. Зниження кровотоку в плаценті є провідним фактором у розвитку гіпоксії пло-да. Нестача кисню в крові спочатку активізує механізми захисту і пристосування. При гострій гіпоксії вони можуть носити швидкий рефлекторний характер,
  9. порушення терморегуляції
    Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Регуляція температури тіла. У здорових людей, незважаючи на відмінності в умовах навколишнього середовища та фізичної активності, діапазон змін температури тіла досить вузьке. Подібне явище відзначається у більшості птахів і ссавців, званих гомойотермним, або теплокровними. Порушення терморегуляції
  10. ФІЗІОЛОГІЯ І ФАРМАКОЛОГІЯ вегетативної нервової системи
    Льюїс Ландсберг, Джеймс Б. Янг, Lewis Landsberg, James В. Young Функціональна організація вегетативної нервової системи Вегетативна нервова система іннервує судини, гладку мускулатуру внутрішніх органів, екзокринні та ендокринні залози і паренхіматозні клітини у всіх системах органів. Функціонуюча на підсвідомому рівні, вона швидко і безперервно реагує на обурення,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...