загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ОЦІНКА РЕЗУЛЬТАТІВ скринінгових програм по ранній діагностиці раку молочної залози У ХАНТИ-Мансійського автономного округу - Югрі

Н. А. Захарова1, SW. Duffy2, J. Mackay3, Є.В. Котляров4

1Онкологіческій центр Окружний клінічної лікарні, Ханти-Мансійськ,

2Cancer Research UK, Centre for Epidemiology, Mathematics and Statistics, Wolfson Institute of Preventive Medicine, Barts and The London School of Medicine and Dentistry, Queen Mary University of London, United Kingdom,

3Research Department of Genetics, Evolution and Environment Faculty, University College London, United Kingdom,

4Ханти-Мансійський державний медичний інститут

Введення

Рак молочної залози стабільно займає лідируюче місце серед причин смертності у жінок старше 40 років. Добре відомий постулат - чим раніше виявлено захворювання, тим краще результати лікування. У зв'язку з цим основна роль у вирішенні проблеми зниження смертності жінок від раку молочної залози належить вдосконалення та оптимізації комплексу заходів з організації ранньої діагностики даної патології. Найбільш відомим і поширеним способом на сьогоднішній день в Європі та Північній Америці є впровадження мамографічного скринінгу.

Згідно з результатами міжнародних рандомізованих досліджень впроваджені скринінгові програми статистично достовірно знижують показник смертності від раку молочної залози на 20%.

З 7 лютого 2007 року на території Ханти-Мансійського автономного округу - Югри була впроваджена скринінгова програма по ранній діагностиці раку молочної залози. Округ розташований в Західносибірської низовини. Площа Югри - 534,8 тис. км2, чисельність постійного населення близько 1,5 млн. чоловік. Щільність населення складає в середньому 2,7 чоловік на км2.

Матеріали і методи

Стратегія скринінгової програми: вік - старше 40 років, інтервал між обстеженнями - 2 роки, 2 проекції кожної молочної залози, одне прочитання мамограм (single reader ).

Класичним методом залучення жінок до участі в скринінгу в більшості країн Європи і Північної Америки є розсилка поштою персональних запрошень на обстеження та інформаційної літератури про роль мамографічного скринінгу.
трусы женские хлопок
Використання даного способу на території округу утруднено у зв'язку з високим рівнем міграції (відсутність стабільної інформації про адреси мешканок регіону) і зі складністю планування конкретної дати обстеження для мешканок важкодоступних віддалених сільських територій, особливо при дуже низьких температурах повітря в зимовий період. Тому основна роль щодо залучення жіночого населення до скринінгу належить акушеркам жіночих оглядових кабінетів (у тому числі у фельдшерсько-акушерських пунктах) і гінекологам жіночих консультацій. До даної категорії медичних працівників достатньо регулярно звертається на прийом найбільший потік жінок.

В рамках Гранта ESMO Fellowship for Translational Research for Eastern Europe, funded by Susan G. Komen for the Cure ®, ми оцінили якість скринінгу раку молочної залози на території Югри.

Інформація про скринінгу була отримана з ЛПУ муніципальних утворень Департаментом Охорони здоров'я Югри у вигляді річних звітів. Також Окружним Канцер-регістром була надана інформація за демографічними даними в окрузі, всіма виявленими випадками раку молочної залози і випадків смерті від розглянутої патології в регіоні, включаючи патоморфологічні дані, в період з 2002 по 2009 рр..

Результати

Захворюваність і смертність від раку молочної залози дозволяють віднести округ до так званої території з середнім ризиком. За період з 2002 по 2009 рр.. був відзначений статистично значимий зростання захворюваності на рак молочної залози (p=0.03) і помітне зниження смертності від даної патології у віковій групі 40 + (p <0.001).

На даний момент всі муніципальні освіти Югри мають стаціонарне мамографічне обладнання. Також в окрузі функціонують дві мобільних мамографічних установки. 25% обладнання є цифровим.

За три роки було обстежено 92576 жінок старше 40 років. Охоплення населення скринінгом склав 30%. Дані про раунді скринінгової мамографії (первинна або повторна) за зазначений період не було надано територіями, проте згідно з літературними даними в перші 2-2.
5 року впровадження скринінгу переважна кількість обстежень є первинними.

За 2007-2009 рр.. з 1095 вперше діагностованих випадків раку молочної залози 227 було виявлено в рамках скринінгової програми (2.5 на 1000 обстежених). При розрахунку чутливість скринінгового тесту (Paci and Duffy) склала 74%.

Більше 90% виявлених при скринінгу злоякісних новоутворень молочної залози I-II стадії. Проведено детальний аналіз патоморфологічних характеристик. У порівнянні з симптоматичними, серед пухлин, виявлених при скринінгу, статистично достовірно частіше були виявлені освіти розмірами 2 см і менше для вікових груп 40-49 років (р=0.002) і 50 + (р <0.001), з відсутністю метастазів у регіонарних лімфатичних вузлах для вікової групи 50 + (р <0.001).

Висновок

Скринінгова програма по ранній діагностиці раку молочної залози є першим досвідом реалізації подібних проектів на території, прирівняної до Крайньої Півночі.

В даний час проводиться організаційно-методична робота, спрямована на збільшення охоплення жіночого населення Ханти-Мансійського автономного округу - Югри скринінгової мамографії. Розроблено зміст для запрошень та інформаційних брошур про користь мамографічного скринінгу для жіночого населення.

З 2010 року для більш докладної оцінки скринінгової програми проводиться набір більш детальної інформації, зокрема по раунду скринінгу (первинний або повторний) і по інтервальним ракам молочної залози.

Виявлені в ході скринінгу в 2007-2009 рр.. більш ранні стадії раку молочної залози в порівнянні з симптоматичними раками молочної залози, діагностованими за аналогічний період, дають можливість прогнозувати значне зниження смертності від даного захворювання в майбутньому за умови довгострокової реалізації скринінгової програми.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ОЦІНКА РЕЗУЛЬТАТІВ скринінгових програм по ранній діагностиці раку молочної залози У ХАНТИ-Мансійського автономного округу - Югрі "
  1. Визначення гормонів в біологічних рідинах
    Лабораторна діагностика функціонального стану та порушень репродуктивної системи увазі дослідження вмісту в крові гормонів радиоиммунологическим або імуноферментним методами, визначення їх екскреції, а також проведення діагностичних фармакологічних проб. Узагальнені дані про місце синтезу, точках програми та механізми дії гормонів і біологічно активних речовин,
  2. ОСНОВИ неоплазією
    Джон Мендельсон (John Mendelsohn) Вступ. Останні роки позначені значним прогресом у розумінні біологічних і біохімічних основ розвитку раку. Однак це не означає, що проблема неопластичних захворювань вирішена. Успіхи в лікуванні раку у дорослих приходили поступово і стосувалися в основному злоякісних пухлин, що характеризуються незвично високою чутливістю до
  3. ОСНОВНІ НАПРЯМКИ РАННЬОГО ВИЯВЛЕННЯ ГІНЕКОЛОГІЧНОГО РАКУ
    А.Е. Протасова1, Р.В. Орлова1; 2, Г.А. Раскін2; 3 1Медична академія післядипломної освіти, Санкт-Петербург, 2Городской клінічний онкологічний диспансер, Санкт-Петербург, 3Клініческая лікарня № 122, Санкт-Петербург Федеральна цільова програма Російської Федерації попередження та боротьби з онкологічними захворюваннями до 2020 року передбачає зниження
  4. Синдром полікістозних яєчників
    Визначення поняття. СПКЯ являє собою клінічний симптомокомплекс, який об'єднує гетерогенні ознаки і симптоми, які свідчать про порушення з боку репродуктивного 389 Глава 4. Патологія репродуктивної системи в період зрілості ної, ендокринної та метаболічної функції організму жінки. Основними клінічними проявами його є оліго-або аменорея і безпліддя на
  5. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  6. Якість життя гінекологічних хворих
    В останні роки в медичній літературі все частіше вживається такий термін, як «якість життя ». Відповідно до визначення ВООЗ (1976), здоров'я характеризується «станом повного фізичного, психічного і соціального благополуччя, а не тільки відсутність хвороб або фізичних дефектів». Якість же життя, за загальноприйнятим визначенням, представляє собою інтегральну характеристику
  7. ДОБРОЯКІСНІ ЗАХВОРЮВАННЯ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ
    Остання чверть XX в. характеризувалася зміною структури захворюваності, пов'язаної зі збільшенням тривалості життя (головним чином у розвинених країнах Європи та Америки). На перший план в структурі смертності вийшли серцево-судинні та пухлинні захворювання, частіше зустрічаються у людей старшого віку, пов'язані з обмінними і ендокринними розладами. Особливу заклопотаність у
  8. ДІАГНОСТИКА ЗАХВОРЮВАНЬ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ
    Первинний огляд починається з аналізу анамнестичних даних. Важливе значення для з'ясування причин виникнення мастопатії мають дані про перенесені і особливо супутніх захворюваннях статевих органів, печінки і щитовидної залози. Особливої ??уваги заслуговують відомості про характер і часу початку менструацій. Враховують вік настання першої вагітності, число пологів, штучних і
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...