загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія , анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Оцінка функціонального стану слухової труби

Функцію слухової труби можна оцінити, виходячи з даних тімпанометрії. Основним показником при цьому буде рівень внутрібарабанного тиску (ВБД). Як вже зазначалося, величина тиску піку відповідає рівню внутрібарабанного тиску, який безпосередньо залежить від ефективності вентиляційної функції слухової труби. При ураженнях слухової труби тиск піку (і ВБД) зміщується в бік негативних значень, стаючи менш -150 мм вод. ст. (По Лопотко - менше -50 мм вод. Ст.). При цьому реєструється тимпанограм типу C.

Залежно від величини ВБД виділяють наступні ступені прохідності слухової труби (по А. І. Лопотко):

0 ступінь (норма) - ВБД становить від -50 до +50 мм вод.ст.;

I ступінь - від -51 до -100 мм вод.ст.;

II ступінь - від -101 до -150 мм вод.ст.;

III ступінь - від -151 до -200 мм вод.ст.;

IV ступінь - від -201 мм вод.ст. і менше.

Слід зазначити, що при порушенні функції труби може виявлятися не тільки негативний тиск у барабанній порожнині, а й позитивне, а іноді й нормальне. З іншого боку, за даними С. Н. Хечінашвілі зміщення зубця тімпанограми в бік негативних значень може бути обумовлено не тільки тубарной дисфункцією, а й індивідуальними особливостями натягу барабанної перетинки, підвищенням тонусу внутрібарабанних м'язів. Тому, якщо пацієнти пред'являють скарги, що дозволяють запідозрити у них тубарной дисфункцію, доцільно проведення додаткових навантажувальних тестів з подальшим повторенням тімпанометрії.

Зазвичай використовуються проби Тойнбі та Вальсальви. При гарній функції слухової труби після проведення проби Тойнбі (тест дефляції), як правило, відзначається зміщення тимпанограм вліво, в бік негативного тиску; після кількох простих ковтків тимпанограм зміщується до вихідного рівня. Повторне дослідження після проби Вальсальви (тест інфляції) реєструє в нормі значний зсув тимпанограм вправо, в бік позитивного тиску, яке після серії ковтальних рухів поступово зменшується.
трусы женские хлопок
При негативних або сумнівних результатах даних тестів можливе проведення проби Тойнбі на тлі підвищеного тиску в слуховому проході (до +500 мм вод. Ст.), А проби Вальсальви - на тлі зниженого тиску (-300 мм вод. ст.). Це призводить до більш виражених зрушень величини ВБД.

Широко використовується інфляційно-дефляційний тест, або тест компресії-декомпресії Блюстоуна. Після проведення тімпанометрії підвищують тиск у зовнішньому слуховому проході до +200 мм вод. ст. (Інфляція), після чого просять пацієнта зробити кілька ковтків. У нормі при цьому барабанна перетинка зміщується всередину, і під час ковтання повітря виходить через слухову трубу в носоглотку. Якщо прохідність труби хороша, то повторна тімпанометрія після описаного тесту виявляє невелике негативний тиск у барабанній порожнині. Слідом за цією процедурою тиск в зовнішньому слуховому проході знижують до -200 мм вод. ст. (Дефляція) і знову просять обстежуваного зробити кілька ковтків. При цьому барабанна перетинка відтягується назовні, що призводить до створення відносного вакууму і проникненню повітря з носоглотки в барабанну порожнину через слухову трубу в момент ковтання. За умови гарної прохідності слухової труби повторна тімпанометрія виявляє невелике позитивний тиск у барабанній порожнині. Автор зазначає, що позитивний результат інфляційно-дефляційного тесту дозволяє говорити про хорошу вентиляційної функції слухової труби, у той час як негативний результат зовсім не обов'язково означає наявність тубарной дисфункції.

При перфорованої барабанної перетинки також проводиться інфляційно-дефляційний тест (CD Bluestone). При цьому в середньому вусі спочатку створюють позитивний тиск, достатня для самовільного (пасивного) відкриття слухової труби. Надмірний тиск, що зберігається в середньому вусі після пасивного відкриття та подальшого закриття труби, позначають як «тиск закриття». Потім просять випробуваного зробити кілька «сухих» ковтків з інтервалом близько 20 с, що призводить до подальшого вирівнюванню тиску.
Тиск, що зберігається в середньому вусі після пасивного та активного її відкриття, називають залишковим. Наступним етапом створюють негативний тиск у барабанній порожнині, яке потім вирівнюється за допомогою ковтків.



Графік зміни тиску в середньому вусі при проведенні інфляційно-дефляційного тесту [по C. D. Bluestone, 1980]: А - у здорової дорослої людини з травматичної перфорацією барабанної перетинки; Б - у дитини після тімпаностоміі з приводу ексудативного середнього отиту: 1 - тиск відкриття; 2 - тиск закриття; 3 - момент ковтка; 4 - залишковий тиск



У сучасних імпедансометрія реалізовані 2 види тестів, що оцінюють функцію слухової труби (ETF - Eustahian Tube Function). ETF1 призначений для неперфорованих барабанних перетинок і заснований на досвіді Уілліамс (Williams), ETF2 застосовується за наявності перфорації і полягає в повторній тімпанометрії після проведення досвіду Тойнбі.

Якщо при проведенні стандартної тімпанометрії (зміні тиску в НВВ від +200 до -400 мм вод. Ст.) Виникає запаморочення або з'являється ністагм, це може означати наявність перилімфатична фістули (ознака Хеннеберта - Hennebert). Однак діагностична цінність даного тесту досить спірна.

Все вищезазначене справедливо відносно традиційної тімпанометрії. В даний час стало широко доступно обладнання, здатне реєструвати не тільки тимпанограм адміттанса Y (по суті сумарну криву), але і криві окремих компонентів адміттанса - сусцептанса B і кондуктанса G. Цей вид досліджень отримав назву багатокомпонентна тімпанометрія. Також пропонується проводити вимірювання, використовуючи зондувальні тони різних частот - многочастотная тімпанометрія. Клінічна інтерпретація цих даних складніше і буде розглянута нижче.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Оцінка функціонального стану слухової труби "
  1. КЛАСИФІКАЦІЯ І ХАРАКТЕРИСТИКА стійке порушення СЛУХУ У ДІТЕЙ
    Стійким порушенням слуху вважається така поразка слухової функції, при якому не виявляється ознак поліпшення - як самостійного , так і в результаті лікування. Необхідно мати на увазі, що стійкість поразки не означає стабільності слухової функції. Коливання слухової функції при стійких її порушеннях можуть бути наслідком змін у стані звукопровідногоапарату
  2. Методи дослідження функції слухової труби
    Оцінка прохідності слухової труби при обстеженні хворих з патологією вуха є обов'язковим дослідженням, так як порушення функції останньої відіграє істотну роль у виникненні та перебігу багатьох вушних захворювань. Для визначення прохідності слухової труби (барофункції вух) застосовують такі проби: - звичайний ковток; - ковтання із затиснутим носом (проба Тойнбі); -
  3. Стерилізація по Гентеру.
    1 етап. Виділення ділянки труби. Хірург (Х) захоплює очеревину над трубою на ділянці 2см в істміческой частини двома м'якими затискачами в безсудинних зоні, розкриває очеревину між затискачами поздовжньо скальпелем і виділяє трубу з мезосальпинкс. Асистент (А) тримає затискачі, допомагає при виділенні труби. 2 етап. Перев'язка, висічення труби. Х простягає 2 тонкі нерассасивающіеся нитки
  4. Закупорка слухової труби. Н-68.0
    {foto74} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (зниження
  5. Інші хвороби слухової труби. Н-69.
    {Foto75} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (зниження
  6. Хвороба слухової труби неуточнена. Н-69.9
    {foto78} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (зниження
  7. Інші уточнені хвороби слухової труби. Н-69.8
    {foto77 } Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (зниження
  8. Запалення і закупорка слухової труби. Н-68.
    {foto73} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження
  9. Тимпанопластика . Суть оперативних втручань, їх види
    Поразка і порушення функції звукопровідних структур середнього вуха найчастіше виникають у зв'язку з перенесеним раніше або поточним запальним процесом в барабанній порожнині. Хірургічна реконструкція пошкоджених елементів звукопровідногоапарату називається тимпано-іластіка . Вона виробляється під операційним мікроскопом з 5-12-кратним збільшенням. При тимпанопластики поліпшення слуху
  10. . Методологія розрахунку викидів забруднюючих речовин в атмосферу на підставі інструментальних вимірів.
    Розрахунок кількості шкідливих речовин, що надходять в атмосферне повітря, для яких виконані натурні заміри з визначенням максимальної концентрації Cmax і середньої концентрації Ccp виконується наступним чином.? Кількість шкідливих речовин, що надходять в атмосферу (максимально разовий викид): M=Cmax.V (1) де M-кількість шкідливих речовин, що у
  11. Список використаних джерел
    Брауде І.Л. Оперативна гінекологія. М. 1952р. 2. Давидов С.Н. Атлас гінекологічних операцій. Л. 1982. 3. Кулаков В.І. Оперативна гінекологія. М.1990г. 4. Персианинов Л.С. Оперативна гінекологія. М. 1976. 5. Пешіков В.Л., Фокіна Е.А. Досвід практичного застосування модифікованого способу видалення маткової труби. / Зб. наукових праць. Невідкладні стани: клініка, діагностика,
  12. Об'єктивна аудіометрія
    Об'єктивна, або рефлекторна, аудіометрія грунтується на рефлекторних безумовних і умовних відповідних реакціях обстежуваного, що виникають в організмі у відповідь на звукове вплив і не залежать від його волі. Таке дослідження набуває особливого значення для оцінки стану функції звукового аналізатора при ураженні центральних його відділів, при проведенні трудової та судово-медичної
  13. Лікування змішаної приглухуватості
    Рідко зустрічається повна глухота є результатом двостороннього руйнації сприймають звук клітин равлики, а іноді і слухового нерва. В таких випадках для відновлення слуху необхідна електрична стимуляція слухового нерва або слухових центрів мозку. При цьому використовуються дуже складні пристрої - кохлеарні або стволомозговие імпланти. Шляхом операції всередину кісток черепа вставляють
  14. Завдання слуховий роботи
    Загальна задача слуховий роботи полягає в тому, щоб створити передумови для можливо більш широкого використання залишкової слухової функції в процесі навчання і виховання дітей з вадами слуху і особливо при формуванні у них словесної мови. Стосовно до глухим дітям завдання слуховий роботи полягає в тому, щоб збагатити уявлення дітей про звуки зовнішнього світу і розширити
  15. Звукопровідна і звуковоспрінімающей функції слухового аналізатора
    Різні частини слухового аналізатора, або органу слуху, виконують дві різні за характером функції: 1) звукопроведеніе, тобто доставку звукових коливань до рецептора (закінченнях слухового нерва), 2) звуковосприятие, тобто реакцію нервової тканини на звукове роздратування. Функція звукопроведення полягає в передачі складовими елементами зовнішнього, середнього і частково внутрішнього вуха
  16. Викликані потенціали мозку
    Викликані потенціали мозку являють собою його відповідь на зовнішні подразнення. Амплітуда цих потенціалів нижче, ніж ЕА, тому вони не можуть бути виділені звичайним візуальним аналізом. Реєстрація викликаних потенціалів (ВП) проводиться за допомогою спеціалізованих цифрових усереднюються пристроїв. ВП досліджуються з метою з'ясування схоронності каналів аферентації (зоровий, слуховий та ін),
  17. Лікування кондуктивной приглухуватості
    Якщо мова йде про порушення цілісності та функціональності барабанної перетинки і слухових кісточок , то найчастіше потрібно хірургічне лікування. На сьогоднішній день існує велика кількість слухулучшающіх операцій - починаючи від так званої мірінгопластіка, тимпанопластики і закінчуючи протезуванням слухових кісточок. Багато з цих операцій технічному плані дуже складні, вимагають
  18. Видалення труби.
    1 етап. Фіксація матки. Хірург (Х) виводить матку рукою в рану, передає асистенту, проколює голкою з лігатурою-«держалкой» очеревину під круглою зв'язкою в безсудинних зоні біля місця прикріплення зв'язки до матці з боку удаляемой труби. Можна фіксувати матку прошиванням розсмоктується ниткою в області дна Z-подібним швом на глибину 1см. Асистент (А) забезпечує огляд, утримуючи
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...