загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Оцінка функції шлуночків серця систолічна функція

Основним і найбільш часто використовуваним показником сумарної скоротливості ЛШ є ФВ. Найбільш широке поширення отримав метод визначення ФВ за одномірною ехокардіограмі, який полягає у вимірюванні КДР і КСР з наступним обчисленням обсягів по мов ЛШ:



Однак цей метод має серйозні недоліки через те, що, по-перше , у дуже багатьох хворих не вдається досягти проходження лінії сканування строго перпендикулярно до міжшлуночкової перегородки, що необхідно для точності розрахунків, по-друге, формула Тейхольца для розрахунку обсягу ЛШ вірна тільки тоді, коли його геометрія правильна.







У пацієнтів з ІХС та при деяких інших захворюваннях переважно в систолу геометрія ЛШ порушується. Також не можна забувати і про те, що при цьому методі враховується скоротність тільки базальних відділів ЛШ. Через ці ж причин фракція укорочення і швидкість циркулярного укорочення не можуть використовуватися як показники систолічної функції ЛШ (вони також визначаються по базальним сегментам ЛШ).

Тому були запропоновані інші, планіметричних методи визначення обсягів ЛШ в систолу і діастолу з подальшим розрахунком ФВ. При цих методах використовується верхівковий доступ або комбінація верхівкового доступу з парастернального доступом по короткій осі (методи Bullet, Simpson і ін
трусы женские хлопок
). Проведення дослідження цими методами вимагає дуже багато часу при їх досить низькою точності. Через це вони не знайшли широкого застосування при рутинному обстеженні хворих.

Часто досвідчені лікарі оцінюють ФВ візуально. Результати досліджень свідчать, що при певної кваліфікації візуальна оцінка ФВ є дуже точною.

В даний час однією з найбільш точних і в той же час простих методик визначення ФВ є обчислення співвідношення ударного об'єму ЛШ, отриманого при імпульсної доплерографії в виносному тракті ЛШ на рівні аортальних стулок, до КДО, розрахованим за формулою Тейхольца. Даний метод дозволяє оцінювати систолічну функцію ЛШ у хворих з сегментарними порушеннями скоротливості, а також при вираженій мітральної недостатності, коли значна частина крові в систолу викидається не в аорту, а повертається в ліве передсердя. Цей метод точно реєструє мінімальні зміни ФВ в динаміці, що особливо цінно при оцінці перебігу захворювання та ефективності лікування пацієнтів із систолічною дисфункцією ЛШ. У нормі сумарна скоротливість ЛШ повинна становити> 55%. Зручно ділити порушення сумарної скоротливості ЛШ на наступні ступені: помірне зниження (ФВ ЛШ - 40-55%), зниження середньої тяжкості (ФВ ЛШ - 30-40%), виражене зниження (ФВ ЛШ <30%).

Ця класифікація є досить зручною і дозволяє стежити за перебігом хвороби та ефективністю терапії, а також точно оцінювати прогноз пацієнтів.


У хворих з СН велике прогностичне значення мають розмір порожнини ЛШ в базальному відділі і ФУ. Якщо базальні відділи ЛШ скорочуються задовільно, то функціонує «левожелудочковая манжетка», що забезпечує достатній викид крові в аорту. У хворих із задовільною сократимостью базальних відділів відзначають значно кращий прогноз, ніж у тих, у яких один або кілька базальних сегментів скорочуються патологічно. Інформативність дослідження підвищується, якщо поряд з величиною ФВ одночасно оцінювати індекс скоротливості ЛШ, який характеризує вираженість сегментарних порушень.

Для характеристики сумарної скоротливості ЛШ має значення і оцінка руху мітральних стулок. При значно зниженою сумарною скоротливості ЛШ в ранню діастолу відбувається патологічне прикриття мітральних стулок внаслідок високого конечнодіастоліческого тиску в ЛШ.

Для визначення систолічної функції ЛШ можна використовувати допплер-ехокардіографія. Для цього рекомендується визначати час прискорення потоку і тимчасової інтеграл швидкості потоку в виносному тракті ЛШ. Якщо скоротність ЛШ знижена, то зменшується площа тимчасового інтеграла швидкості і час прискорення, яке визначається від початку прискорення потоку до досягнення максимальної швидкості.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Оцінка функції шлуночків серця систолічна функція "
  1. Фактори, що впливають на функцію шлуночків серця
    При обговоренні функції шлуночків в якості моделі частіше розглядають лівий шлуночок, але ті ж положення поширюються і на правий. Допущення про роздільне функціонуванні шлуночків помилково, так як доведено їх тісна взаємозалежність. Виділяють фактори, що впливають на систолічну (вигнання) і діастолічес-кую (заповнення) функцію шлуночків. Систолічну функцію шлуночків найчастіше
  2. дефект міжшлуночкової перегородки
    (Систолическое тремтіння в місці прикріплення III - IV ребер до грудини зліва; грубий систолічний шум в тій же зоні, що має на фонокардиограмме стрічкоподібну конфігурацію; електрокардіографічно - гіпертрофія міокарда обох шлуночків; рентгенологічно - збільшення обох шлуночків; при зондуванні порожнин серця вдається проникнути зондом в правий
  3. Зміна систолічної функції лівого шлуночка
    Як показують результати численних досліджень, систолічна функція серця в більшості випадків ГКМП збережена, про що свідчать незмінені величини серцевого викиду і систолічного тиску в аорті. Лише зрідка, в термінальній стадії захворювання, розвивається порушення спорожнення лівого шлуночка, що супроводжується зниженням його викиду, ФВ і дилатацією порожнини . Збільшення
  4. КЛАПАННИЙ СТЕНОЗ легеневої артерії
    Посилений серцевий поштовх, систолічний тремтіння у місця прикріплення II - III ребра до грудини зліва; грубий систолічний шум у місця прикріплення II - III ребер до грудини зліва; електрокардіографічні ознаки гіпертрофії правого шлуночка; фонокардіографіческого - інтенсивний ромбоподібний систолічний шум в II міжребер'ї зліва від грудини; рентгенологічно - збіднення судинної мережі малого
  5. СТЕНОЗ гирла аорти
    1. Скарги: а) запаморочення і непритомність, б) напади стенокардії. 2. Огляд, пальпація, перкусія: а) блідість шкіри і слизових; б) приподнимающий верхівковий поштовх, зміщений вниз і вліво; в) систолічний тремтіння в II міжребер'ї справа від грудини; г) малий, повільний пульс; д) зниження систолічного тиску, зменшення пульсового . 3. Аускультація: а) * грубий систолічний шум на
  6. недостатність мітрального клапана
    1. Скарги: а) задишка, серцебиття, б) кардіалгіческій синдром. 2. Огляд, пальпація, перкусія: а) зсув верхівкового поштовху вліво, б) підводиться верхівковий поштовх. 3. Аускультація: а) * систолічний шум на верхівці; спадної або наростаючий до II тону, може проводитися в пахвову западину і на основу серця, б) ослаблення I тону на верхівці; в) акцент II тону над
  7. ТРІАДА Фаллах
    (Звуження клапанного отвору легеневої артерії, незарощення міжпередсердної перегородки, гіпертрофія правого шлуночка): помірний постійний дифузний ціаноз; посилений серцевий поштовх і систолічний тремтіння в II - III міжребер'ї зліва у грудини; грубий систолічний шум у місця прикріплення II - III ребер до грудини зліва; електрокардіографічні ознаки гіпертрофії правого шлуночка і
  8. НЕДОСТАТНІСТЬ клапана аорти
    1. Скарги: а) шум і пульсація в голові, б) серцебиття. 2. Огляд, пальпація, перкусія: а) блідість шкірних покривів; б) пульсація великих артерій; в) капілярний пульс; г) піднімають верхівковий поштовх; д) розширення меж серця вниз і вліво; е) * підвищення систолічного і зниження діастолічного тиску. 3. Аускультація: а) * діастолічний шум з епіцентром у II міжребер'ї
  9. Патофізіологічні механізми гіпертрофічної кардіоміопатії
    До основних патофизиологическим механізмам ГКМП, обумовленим головним чином гіпертрофією лівого шлуночка і визначальним перебіг захворювання , відносяться: 1. Зміни систолічної функції лівого шлуночка; 2. Освіта динамічного градієнта тиску в порожнині лівого шлуночка; 3. Порушення діастолічним властивостей лівого шлуночка; 4. Ішемія міокарда; 5. Зміни
  10. Визначення
    Шумом є будь-який звук, що виходить із серця, який не є тоном і триває більше 0.1 секунди. Шуми над областю серця діляться на: - Інтракардіальні (клапанні і неклапанні) - Фізіологічні (систолічний, над легеневої артерією); - Функціональні (в основному систолические, крім шуму Грехем-Стілла-діастолічний), - Органічні (і
  11. Пороки серця
    Порок може вражати будь-який з чотирьох клапанів серця. Виділяють стеноз, недостатність і їх поєднання. Стеноз атріовентрикулярного клапана (мітрального або трикуспідального) знижує ударний об'єм за рахунок зменшення преднагруз-ки шлуночка, в той час як стеноз полулунного клапана (аорти або легеневого стовбура) знижує ударний об'єм за рахунок збільшення післянавантаження шлуночка (гл. 20).
  12. Патогенез
    Легенева гіпертензія -> гіпертрофія правого шлуночка -> правожелудочковая декомпенсація. Але у частини хворих немає значного підвищення артеріального тиску в легеневій артерії. В нормі до 30 систолічний, 12 - 15 мм рт.ст. діастолічний. У хворих хронічним легеневим серцем 40 - 45 до 50 мм рт.ст . Але спроби поставити ранній діагноз по легеневої гіпертензії не вдалися. Непрямі дані про величину артеріального тиску в легеневій
  13. НЕДОСТАТНІСТЬ трикуспідального клапана
    1. Скарги: спрага, біль у правому підребер'ї (пов'язані з розвитком застою в малому колі кровообігу). 2. Огляд, пальпація, перкусія: а) набухання шийних вен із систолічною. пульсацією; б) виражений акроціаноз; в) збільшення меж серця вправо; г) набряки на ногах, асцит. 3. Аускультація: * регресний систолічний шум з епіцентром в IV-V межреберьях справа або зліва від грудини,
  14. тетради Фалло
    (Звуження клапанного отвору легеневої артерії, незарощення міжпередсердної перегородки, гіпертрофія правого шлуночка, транспозиція аорти з розташуванням її над дефектом в перегородці); різко виражений ціаноз губ, слизових оболонок, кінчиків пальців, пальці типу «барабанних паличок»; пароксизмальні «ціанотіческіе» напади; посилений серцевий поштовх, систолічний тремтіння у місця
  15. Поєднаний мітральний порок серця
    При переважання мітрального стенозу (площа атріовентрикулярного отвору менше 1,5 см2, у важких випадках менш 1 см2) клінічна симптоматика наближається до описаної вище (див. « Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору »). Поряд з хлопаючим першим тоном, клацанням відкриття мітрального клапана, протодіастоліческім і пресистолическим шумом, ознаками гіпертрофії правих відділів серця і
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...