загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ОТРУЄННЯ СВИНЦЕМ

Отруєння свинцем (сатурнізм) зустрічається на свинцевих рудниках, на підприємствах, де виробляється виплавка свинцю, виготовлення свинцевих білил , акумуляторів, куль, дробу, на поліграфічних та деяких інших виробництвах. Отруєння відбувається за допомогою вдихання свинцевого пилу або парів. Можливі побутові отруєння свинцем при вживанні варення або маринадів, що зберігаються в глиняному посуді, покритою свинцевою глазур'ю. Отруєння свинцем на виробництвах носить зазвичай хронічний характер.

Свинець циркулює в крові у вигляді колоїдів фосфату і альбуміната, депонується в кістках, печінці, нирках і меншою мірою в селезінці та головному мозку.

Циркулюючи в організмі, свинець дратує інтерорецептори внутрішніх органів, судин, кісткового мозку. Який виникає потік неадекватних доцентрових імпульсів зумовлює розвиток в корі головного мозку застійних вогнищ збудження, порушення нормальних корково-підкіркових взаємозв'язків, коркових регуляторних впливів на вегетативні центри гіпоталамуса. Наростання ирритативного процесу може викликати зрив компен-саторной пристосувань організму з розвитком своєрідного вегетативного кризу, іменованого свинцевої колькою, для якої характерні спастико-тонічні явища з боку кишок, які проявляються різким больовим синдромом, генералізований спазм судин з підвищенням артеріального тиску, сіро-землистий колір обличчя . Спазм судин головного мозку може зумовити минущі розлади зору, рухової функції, епілептичні припадки та ін

При триває інтоксикації в нервовій системі розвиваються зміни, які проявляються спочатку у вигляді вегетативно-астенічного синдрому, потім енцефалопатії, енцефаломіелополірадікуло- або полінейропатії.

Вегетативно-астенічний синдром, або свинцева неврастенія, характеризується наявністю головного болю тупого характеру, нерізкого запаморочення, підвищеної стомлюваності, млявості, дратівливості, порушенням сну, зниженням пам'яті, підвищенням порога збудливості нюхового, смакового, зорового аналізаторів . Має місце також зниження м'язового тонусу, стійкий червоний дермографізм, пригнічення пиломоторного рефлексу, гіпер-Гидрозит, мала мінливість пульсу при функціональних навантаженнях.

Про свинцевої енцефалопатії говорять, коли на зміну функціональних розладів нервової системи приходять органічні зміни.

Клінічна картина енцефалопатії складається з симптомів, що свідчать про дифузному ураженні головного мозку:

асиметрія черепно-мозкової іннервації, анізокорія, посмикування в окремих м'язових групах, значне тремтіння рук, іноді интенционного характеру, гіперкінези, атаксія, ністагм, дизартрія, атрофія зорових нервів, розлад інтелекту. Енцефалопатія може поєднуватися з ознаками ураження мозкових оболонок (свинцевий менінгіт): головний біль, позитивні симптоми Керніга і Брудзинського, підвищення кількості клітинних елементів і вмісту білка в спинномозковій рідині, підвищення температури тіла. Описано свинцеві психози як одна з форм свинцевої енцефалопатії.
трусы женские хлопок
Клінічна картина в цих випадках подібна з симптоматикою психозів іншої етіології - білою гарячкою, шизофренію, прогресивним паралічем.

Свинцеві полінейропатії характеризуються переважним ураженням рухових волокон периферичних нервів з розвитком паралічів периферичного типу (свинцеві паралічі). Дежерин виділяє п'ять клінічних синдромів свинцевого паралічу: антібрахіальний, брахіального, арандюшенновскій, перонеальная, генералізований з залученням м'язів, що іннервуються черепними нервами.

Антібрахіальний тип паралічу найбільш характерний для хронічного отруєння свинцем. Паралізується насамперед-загальний розгинач пальців, потім настає параліч інших розгиначів пальців і кисті: кисть звисає під прямим кутом,. пальці зігнуті, поступово наростають атрофії паралізованих м'язів, зникають сухожильні і надкостнічние рефлекси.

Брахіального тип паралічу (тип Дюшенна-Ерба) характеризується найбільш значним ураженням дельтоподібного м'язи з залученням в процес над-і підлопаткових м'язів.

Арандюшенновскій тип свинцевого паралічу характеризується ураженням дрібних м'язів кистей, тенара і гіпотенара з розвитком вимушеного положення кисті ("мавпяча кисть").

Перонеальная тип спостерігається переважно у дітей;

при цьому паралізується перонеальная група м'язів, в результаті чого важко тильне розгинання і відведення стопи назовні.

При генералізованої формі свинцевих паралічів, крім м'язів кінцівок, уражаються м'язи гортані, особи, окорухові і інші м'язи, іннервіруемие черепними нервами. При важких, підгостро розвиваються отруєннях свинцем зустрічаються змішані форми полінейропатії, коли поряд з паралічами виникає інтенсивний біль в кінцівках і порушується чутливість по полиневритическому типу. Синдром чутливої ??полінейропатії найбільш часто зустрічається при латентно поточному і помірно вираженому отруєнні свинцем і характеризується болем у кінцівках, гіпестезією в дисталь-них відділах кінцівок, хворобливістю нервових стовбурів при пальпації. Чутливі розлади можуть поєднуватися з вегетативними у вигляді зниження шкірної температури, ціанозу, гіпер-Гидрозит в області кистей і стоп.

Неврологічні патологічні синдроми розвиваються на тлі розладів кровотворення: знижується кількість еритроцитів (до 3 млн.) і вміст гемоглобіну, підвищується кількість ретикулоцитів, в еритроцитах відзначається базофильная зернистість. Базофільнозерністие еритроцити нестійкі, легко руйнуються, що і пояснює недокрів'я і порфіринурія при свинцевому отруєнні.

Гострі отруєння, що спостерігаються зазвичай в побуті, протікають важко, з розвитком коматозного стану, судомних нападів. По виході з коми у хворих спостерігаються галлюцинаторная сплутаність, пірамідні рухові розлади, загальні або джексоновские епілептичні припадки.

Загальноприйнятою є така класифікація свинцевих отруєнь, затверджена МОЗ СРСР:

1. Носійство свинцю (за наявності свинцю в сечі і відсутності симптомів отруєння).


2. Легке свинцеве отруєння: а) стани, що супроводжуються окремими, нерізко вираженими симптомами інтоксикації (поява базофільнозерністих еритроцитів у крові і порфіринурія), наявність облямівки на яснах при нормальному рівні гемоглобіну, б) не різко виражений астенічний синдром.

3. Свинцеві отруєння середньої тяжкості:

а) анемія (гемоглобін нижче 60%-до 50%);

б) різко виражена свинцева колька;

в) токсичний гепатит;

г) астеновегетативний синдром;

д) чутлива форма полінейропатії.

4. Важке свинцеве отруєння:

а) анемія (гемоглобін нижче 50%);

б) свинцева колька (виражена форма);

в) енцефалопатія;

г) свинцеві паралічі.

Лікування. При гострих отруєннях використовують комплекс-просвітників, серед яких найбільш ефективні тетацин і пентацин при внутрішньовенному введенні (6 г препарату на курс лікування у вигляді 5% розчину). Застосовуються також засоби, що стимулюють кровотворення: препарати заліза, камполон, ціанокобаламін, аскорбінова кислота.

Для зменшення болю при кольці рекомендуються теплі ванни, 0,1% розчин атропіну сульфату, 10% розчин натрію броміду, 0,5% розчин новокаїну, молочна дієта.

Для зменшення вегетативно-астенічних явищ можна застосовувати внутрішньовенно глюкозу з тіаміном і аскорбінової кислотою, бром, кофеїн, хвойні ванни, гальванічний комір. При Енці-фалопатіях призначають дегидратирующие засоби (25% розчин магнію сульфату, 2,4% розчин еуфіліну, 40% розчин глюкози); при полинейропатиях - тіамін, антихолінестеразні засоби, чотирьохкамерні ванни, масаж, лікувальну фізкультуру.

Для виведення свинцю з депо застосовують диатермию печінки, внутрішньовенне введення 20% розчину натрію гіпосульфіту.

Рекомендується санаторно-курортне лікування (П'ятигорськ, Хмільник, Миронівка та ін.)

Профілактика. Основним заходом щодо попередження отруєнь свинцем є заміна його іншими, менш токсичними речовинами на тих виробництвах, де він застосовується. Наприклад, свинцеві білила замінюють титаново-цинковими, замість свинцевих прокладок для насічки напилків застосовуються прокладки зі сплаву олова з цинком, свинцеві пасти для обробки кузовів легкових автомобілів замінюються пастою з пластичних матеріалів. При технологічних процесах, а також при транспортуванні свинцю і містять свинець матеріалів обов'язково герметичне укриття джерел пиловиділення, обладнання потужної аспіраційної вентиляції з очищенням забрудненого пилом і парами свинцю повітря перед викидом його в атмосферу. Забороняється використання праці жінок і підлітків у процесах плавки свинцю. Необхідно дотримання таких заходів особистої гігієни, як санація порожнини рота, миття рук 1% розчином оцтової кислоти, використання спеціального одягу та респіраторів, лікувально-профілактичне харчування.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Отруєння свинцем "
  1. Симптоматична артеріальна гіпертонія
    симптоматичними, АБО ВТОРИННА, артеріальна гіпертонія (СГ) - це АГ, причинно-пов'язана з певними захворюваннями або ушкодженнями органів (або систем ), що беруть участь у регуляції артеріального тиску. Вона виявляється у 5-15% хворих, що страждають гіпертонією. Класифікація. Існує безліч класифікацій СГ, однак виділяють чотири основні групи СГ. I. Ниркова (нефрогенна). II. Ендокринна.
  2. Гіпертонічна хвороба
    - захворювання невідомої етіології, при якому підвищення артеріального тиску не пов'язане з первинним ураженням внутрішніх органів * (Комітет експертів ВООЗ, 1962 р.). Класифікація і номенклатура гіпертонічної хвороби прийнята Міністерством охорони здоров'я СРСР. Виділяють такі клінічні варіанти перебігу захворювання. 1. Гіпертонічна хвороба з повільно прогресуючим
  3. БІЛЬ У ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ
    Вільям Сайлен (William Silen) Визначення причини гострого болю в черевній порожнині є однією з найбільш складних завдань, що доводиться вирішувати лікаря. Оскільки лікування часто слід починати негайно, неквапливий підхід, придатний в деяких інших ситуаціях, тут неприпустимий. Деякі інші клінічні випадки вимагають більшої майстерності і розсудливості, оскільки найбільш
  4. Порушення зору і зоровий шлях
    Рогівка. Рогівка, основна заломлююча поверхня ока, високочутлива до ушкоджують впливів навколишнього середовища (пряма травма, висихання, радіаційне і іонізуюче випромінювання), інфекційним агентам (бактерії, віруси, особливо віруси простого герпесу та оперізувального лишаю, грибки, паразити), запальним процесам, іноді в поєднанні із загальними шкірними захворюваннями, такими як
  5. ПРОЯВИ ЗАХВОРЮВАНЬ ПОРОЖНИНИ РОТА
    Пол Голдхабер (Paul Goldhaber) Патологія зубів і їх тканин Карієс, інфекція пульпи і періапікальних інфекція та їх наслідки. Карієс - основна причина втрати зубів протягом перших чотирьох десятиліть життя - характеризується індукованими бактеріями, прогресуючим руйнуванням мінеральних і органічних компонентів зовнішньої емалі і розташованого під нею дентину.
  6. Запор, діарея І ПОРУШЕННЯ аноректального ФУНКЦІЇ
    Стефен Е. Голдфінгер (Stephen E. Goldfinger) Функція товстого кишечника в нормі Щодоби в травний тракт надходить приблизно 9 л рідини ; з цієї кількості 2 л припадає на частку випитих рідин, а інші представляють собою секрети слинних і шлункових залоз, жовч, секрети підшлункової залози і залоз кишечника, необхідні для того, щоб забезпечити
  7. ОТРУЄННЯ І ПРИНЦИПИ ВЕДЕННЯ ХВОРИХ
    Пауль А. Фрідман (Paul A. Friedman) Загальні принципи У США випадкове отруєння хімічними речовинами служить причиною близько 5000 випадків смерті щороку, в той час як число самогубств, скоєних за допомогою хімічних речовин, кожен рік становить більше 6000. На додаток до жертв смертельного отруєння існує набагато більше число осіб, чиє здоров'я серйозно
  8. отруєннях важкими металами
    Джон В. Греф, Фредерік Г. Лавджой, молодший (John W . Graef, Frederick H. Lovejoy, Jr.) Миш'як Джерело. Неорганічні сполуки миш'яку - миш'яковистий ангідрид, миш'яковий ангідрид, арсеніт натрію і калію - входять до складу інцектіцідов, отрут проти гризунів, фунгіцидів, засобів для запобігання дерев'яних виробів від гнилі, гербіцидів і розчинів, використовуваних при виробництві
  9. СУДИННІ ЗАХВОРЮВАННЯ КІНЦІВОК
    Д. Євген Странднесс, молодший (D. Eugene Strandness, JR.) Адекватний підхід до обстеження хворого з підозрою на ураження периферичних судин повинен включати: 1) ідентифікацію ураженої системи - артеріальна, судинна або лімфатична; 2) оцінку ступеня функціональних розладів; 3) визначення необхідності використання спеціальних тестів для уточнення поширеності
  10.  Тубулоінтерстиціальні ЗАХВОРЮВАННЯ НИРОК
      Баррі М. Бреннер, Томас X. Хостеттер (Barry М. Brenner, Thomas H. Hostetter) Велику і етіологічно різнорідну групу білатеральних захворювань нирок можна виділити з числа тих захворювань, які були розглянуті в гл. 223 і 224 в силу того, що при захворюваннях цієї групи гістологічні та функціональні порушення більшою мірою зачіпають канальці і інтерстиціальну тканину, а не
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...