загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Отруєння барбітуратами

Клініка. До барбитуратам, похідним барбітурової кислоти, відносяться: амитал-натрій (барбаміл), фенобарбітал, барбітал (веронал), барбітал-натрій (мединал), етамі-нал-натрій (нембу-тал), гексобарбітал (евіпан). Препарати цієї групи - речовини наркотичного типу. У невеликих дозах вони надають седативну, у середніх - снодійне, у великих - наркотичний дей-ствие.

Отруєння барбітуратами можуть бути гострими і хронічними. Гострі отруєння виникають в результаті випадкової або навмисної передозування препаратів. Барбітал, фенобарбітал, міді-нал - препарати тривалої дії (8-12 год), амитал-натрій та етамінал-натрій - середньої про-должительности дії (6-8 год); гексобарбітал - короткої дії. У зв'язку з швидким усмоктув-ням з шлунково-кишкового тракту їх дія проявляється через 15-30 хв.

Для гострих отруєнь барбітуратами характерні нестійкість симптомів ураження нервової системи, стадійність розвитку коматозного стану, розлад дихання, серцево-судинної діяльності і нирок.

У першій стадії отруєння відзначаються різка слабкість і сонливість. Кашльовий рефлекс збережений, гіперсалізація і бронхорея. Визначаються птоз, міоз, ністагм, дизартрія, атаксія. У другій стадії свідомість втрачено, реакція збережена на сильні больові подразнення, кашльовий рефлекс знижений, м'язова гіпотонія, сухожильні рефлекси не викликаються; зіниці вузькі, реакція на світло млява. Дихання сповільнене, глибоке, тахікардія, пульс ритмічний, артеріальний тиск нормальний. Для третьої стадії характерно глибоке коматозний стан з м'язовою гіпотонією і арефлексією. Зіниці вузькі, реакція на світло відсутня. Порушення дихання прогресує. Артеріальний тиск низький. У четвертій стадії ознаки розладу дихання і серцево-судинної діяльності наростають, можуть розвинутися колапс і набряк легенів. Внаслідок зниження ниркового кровообігу виникають олігурія і анурія. При необхідності визначають зміст барбітуратів в крові. У другій стадії (поверхнева кома) в крові містяться: етамінал-натрію близько 0,01 г / л, амитал-натрію близько 0,03 г / л, фенобарбіталу 0,04-0,05 г / л. Концентрація барбітуратів в спинномозковій рідині і крові приблизно однакова, що вказує на хорошу проникність їх через гематоенцефалічний бар'єр.
трусы женские хлопок


Надання допомоги. Раннє промивання шлунка з подальшим введенням через зонд сольового сла-бітельного і призначення активованого вугілля. Якщо хворий у коматозному стані, спочатку проводять інтубацію трахеї з відсмоктуванням слизу з дихальних шляхів. За свідченнями здійснюють оксигенотерапію, ШВЛ. Внутрішньовенно вводять до 1000 мл 4% розчину натрію гідрокарбонату (при наявності ацидозу), 1 -1,5 л 5% розчину глюкози з аскорбіновою кислотою, реополюглн-кін, гемодез. Призначають діуретики (маніт, фуросемід). Щоб усунути гіперсалівацію і бронхореі, вводять внутрішньовенно 1 мл 0,1% розчину атропіну сульфату, 10 мл 10% розчину кальцію хлориду. Для нормалізації артеріального тиску і тонусу судин застосовують гормони, мезатон, корглікон або строфантин. При важких формах отруєння показаний ранній гемодіаліз, якщо немає протипоказань (колапс, стійкі порушення фільтраційної функції нирок: олігурія, азотемія, креатинемії). У таких випадках рекомендується перитонеальний діаліз.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Отруєння барбітуратами "
  1. Реанімація та інтенсивна терапія при гострих екзогенних отруєннях.
    Отруєннями. Синдром ураження органів дихання. Основні причини розвитку дихальної недостатності: 1) порушення прохідності дихальних шляхів внаслідок западання язика, гіперсалівації, попадання в дихальні шляхи шлункового вмісту, ларингоспазму; 2) пряме гальмівну дію на дихальний центр; 3) порушення передачі збудження в синапсах нервів, які
  2. ГОСТРІ ОТРУЄННЯ
    отруєння в патогенетичному аспекті доцільно розглядати як хімічну травму, розвивається внаслідок впровадження в організм токсичної дози чужорідної хімічної речовини. Отруєння можуть виникати при одночасному або послідовному надходженні в організм двох або декількох речовин. Розрізняють такі види комбінованої дії: підсумовування (адитивна дія),
  3. Основним клінічним синдромом гострого отруєння
    отруєння снодійними, спиртами, опієм і його препаратами, хлоровані вуглеводнями, етиленгліколем і ін) або настанням гіпоксії головного мозку (отруєння окисом вуглецю, сірководнем, селітрою та ін.) Порушення свідомості можуть бути різного ступеня: стан забуття, сопор, токсична кома, психічні розлади (делірій, психоз), судомний синдром. Порушення дихання.
  4. МЕТОДИ ДЕТОКСИКАЦІЙНОЇ ТЕРАПІЇ
    отруєннях речовинами, які виводяться з організму нирками. Спочатку відшкодовують водні втрати, потім починають введення великих кількостей рідини з одномоментним використанням діуретиків (осмотичних або салуретиків). Необхідний постійний контроль ЦВД, ОЦК, Ht. Внутрішньовенно вводять 5% розчин глюкози і ізотонічний розчин хлориду натрію, розчин Рінгера - до 3-5 л на добу. Після введення 2 л
  5. отруєнні барбітуратами
    отруєннях похідними барбітурової кислоти розрізняють: 1 - період засинання; 2 - поверхнева кома; 3 - глибока кома; 4 - посткоматозний період. У період засинання відзначаються оглушення, сонливість, апатія, звуження зіниць, зниження тонусу м'язів, салівація, брадикардія. Поверхнева кома характеризується повною втратою свідомості, але реакція на больові подразники і корнеальна
  6. МЕТОДИ АКТИВНОЇ ДЕТОКСИКАЦІЇ
    отруєннях: 1. Обов'язковим є промивання шлунка через зонд. У коматозному стані проводять промивання тільки після попередньої інтубації трахеї. При отруєнні припікальними рідинами промивання холодною водою малими порціями (по 250 мл) після попереднього введення п / к по 1 мл 1% морфіну і 0,1% атропіну. 2. Після першого промивання через зонд ввести проносне:
  7. Екзогенні нейроінтоксикації. ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА
    отруєння. Характер токсичної дії отрути на організм визначається його фізико-хімічними властивостями, дозою, тривалістю впливу, а також індивідуальної чутливістю до отрути залежно від реактивності організму. Одне і те ж речовина в пароподібному стані може бути більш токсичним, ніж у рідкому; тверді речовини тим більш токсична, чим менше розмір їх часток. Для
  8. Отруєння нейролептиками
    отруєння алкоголем або снодійними засобами та нейролептиками. Ознаки інтоксикації нейролептиками подібні з такими при отруєнні барбітуратами (загальний тремор, атаксія, тахікардія, артеріальна гіпотензія, іноді судоми, пригнічення свідомості з поступовим переходом в коматозний стан). Відмінні ознаки: мідріаз і відсутність підвищеної бронхіальної секреції при інтоксикації
  9. Отруєння транквілізаторами
    отруєнь транквілізаторами подібні з картиною отруєння барбітуратами. Надання допомоги. Допомога - як при отруєнні
  10. хронічна серцева недостатність
    отруєнню його продуктами обміну. Все це призводить до прогресуючого порушення функціонування серцевого м'яза і замикає порочне коло. Приблизний план обстеження хворих з ХНК буде представлений далі. Дані додаткових методів дослідження мало специфічні для серцевої недостатності, результати проведення рентгенографії, електрокардіографії, вентрикулографії, фонокардіографії,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...