загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

отруєнні барбітуратами

Барбітурати, прийняті перорально (веронал, люмінал, барбаміл, нембутал) або введені внутрішньовенно (гексенал, тіопентал натрій), надають токсичну дію на ЦНС з пригніченням дихального і сосудодвига-тельного центру. Потрапивши в шлунок, барбітурати швидко всмоктуються. Вони є слабкими кислотами, тому можуть розпадатися в лужному середовищі. В організмі барбітурати зв'язуються з білками, легко проникають через гематоенцефалічний бар'єр, надаючи токсичний ефект на ЦНС.

При отруєннях похідними барбітурової кислоти розрізняють:

1 - період засинання; 2 - поверхнева кома; 3 - глибока кома; 4 - посткоматозний період.

У період засинання відзначаються оглушення, сонливість, апатія, звуження зіниць, зниження тонусу м'язів, салівація, брадикардія.

Поверхнева кома характеризується повною втратою свідомості, але реакція на больові подразники і корнеальна рефлекси збережені, зіниці звужені. Розвивається патологічна неврологічна картина (симптоми Бабинського, Россолімо), ригідність потиличних м'язів на тлі загального зниження м'язового тонусу. Спостерігаються гіперсалівація, бронхо-Рея. Можливо западання язика. Відзначаються ціаноз видимих ??слизових оболонок, акроціаноз, гіпотензія.

Для глибокої коми типові пригнічення очних і сухожильних рефлексів, м'язова атонія, звуження або розширення зіниць. Дихання поверхневе, артеріальний тиск знижений, тахікардія. Розвиваються центральний тип порушення дихання, обтурационно-аспіраційний синдром, виражена гіпотензія - колапс.

Посткоматозное стан супроводжується поступовим відновленням діяльності ЦНС. Процес відновлення відбувається в зворотному порядку: спочатку поліпшуються дихання, кровообіг, тонус м'язів. У подальшому з'являються ускладнення (пневмонія, трахеобронхіт, розлади психічної діяльності).

Кількість барбітуратів в крові визначають спектрометрическим методом.

Перша допомога при отруєнні барбітуратами.

- відновлення прохідності дихальних шляхів;

- введення 0,1% розчину атропіну (1 мл) для зменшення салівації;

- при зниженні АТ призначають гормони, допамін, об'емозамещающіх-щие розчини;

- при ознаках лівошлуночкової недостатності показані серцеві глікозиди;

- промивання шлунка з подальшим введенням сольового проносного; очищення кишечника за допомогою клізм:

- в I-II періоді вводять 10 мл 0,5 % розчину бемегрида, кордіамін.
трусы женские хлопок
Застосування цих засобів при глибокій комі призводить до судомного синдрому '.;

- киснева терапія;

- у важких випадках - ШВЛ;

- термінова госпіталізація потерпілого в токсикологічний центр.

У стаціонарі проводять заходи по прискореному виведенню бар-бітуратов з крові, ощелачіваніе плазми і сечі, що викликає окислення отруйної речовини і уповільнює надходження його в клітини ЦНС. При алкалізації сечі знижується реабсорбція барбітуратів в канальцях нирок, тому слід призначити форсований діурез із застосуванням осмотичних діуретиків. Застосовують гемодіаліз, перитонеальний діаліз, гемосорбцію.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "отруєнні барбітуратами"
  1. Реанімація та інтенсивна терапія при гострих екзогенних отруєннях.
    Лекція 6 ОЕО - патологічний процес, який виникає внаслідок попадання із зовнішнього середовища в організм різноманітних отруйних речовин, які викликають порушення гомеостазу. Отруйна речовина - отрута , який потрапляє ззовні. Тяжкість О. залежить від дози, концентрації, швидкості виведення і шляхів проникнення отруйних речовин в організм. Токсичні речовини можуть
  2. ГОСТРІ ОТРУЄННЯ
    Отруєнням, або інтоксикацією, називається патологічний стан, що розвивається внаслідок взаємодії живого організму і отрути. У ролі отрути може виявитися практично будь-яка хімічна сполука, здатне викликати порушення життєво важливих функцій і створити небезпеку для життя. Отруєнням зазвичай називають тільки ті інтоксикації, які викликані отрутами, що надійшли в організм ззовні. Гострі
  3. Основним клінічним синдромом гострого отруєння
    Поразки ЦНС. Порушення свідомості обумовлено дією отрути на кору головного мозку (отруєння снодійними, спиртами, опієм і його препаратами, хлорованими вуглеводнями, етиленгліколем та ін) або настанням гіпоксії головного мозку (отруєння окисом вуглецю, сірководнем, селітрою та ін.) Порушення свідомості можуть бути різного ступеня: стан забуття, сопор, токсична кома,
  4. МЕТОДИ ДЕТОКСИКАЦІЙНОЇ ТЕРАПІЇ
    I. Методи стимуляції природних процесів очищення організму Стимуляція виведення 1. Очищення шлунково-кишкового тракту: - блювотні засоби (апоморфін, іпекакуана); - промивання шлунка (просте, зондове); - промивання кишечника (зондський лаваж - 500 мл / кг - клізма 30 л); - проносні засоби (сольові, масляні, рослинні); - фармакологічна стимуляція перистальтики
  5. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. По мірі розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  6. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  7. 42.СІНДРОМ печінковою недостатністю. ПЕЧІНКОВА КОМА. семіологія. КЛІНІКА. лабораторних та інструментальних ДІАГНОСТИКА. ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ.
    Важкі гострі та хронічні захворювання печінки внаслідок вираженої дистрофії і загибелі гепатоцитів, незважаючи на значні компенсаторні можливості цього органу, супроводжуються глибокими порушеннями його численних і вкрай важливих для організму функцій, що клініцистами позначається як синдром печінкової недостатності. Залежно від характеру і гостроти захворювання, що вражає
  8. ТАКТИКА ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО З СКАРГАМИ психічного та емоційного ХАРАКТЕРУ
    Едвін Г. Кессі (Edwin H. Cassem) Дуже часто хворі звертаються до лікаря зі скаргами суб'єктивного характеру, такими як втома, напруга, нервозність, млявість, страх, пригнічений стан, запаморочення, які буває важко віднести до якогось конкретного захворювання. Один хворий може скаржитися, що він постійно «на взводі», другий-на те, що його думки транслюються за місцевим
  9. КОМА І ІНШІ ПОРУШЕННЯ СВІДОМОСТІ
    Аллен Г. Роппер, Джозеф Б. Мартін ( Alien H. Ropper, Joseph В. Martin) Кома є одним з широко поширених порушень свідомості. Встановлено, що близько 3% звернень до відділень інтенсивної терапії міських лікарень складають стани, що супроводжуються втратою свідомості. Важливість цього класу неврологічних порушень визначає необхідність системного підходу до їх діагностиці та
  10. Відомі синдроми
    Делирий. Клінічні ознаки. Найбільш повно клінічні прояви делірію описані у хворих з алкоголізмом. Симптоматика зазвичай розвивається протягом 2-3 діб. Першими проявами насувається нападу бувають неможливість зосередитися, неспокійна дратівливість, тремтіння, безсоння і поганий апетит. Приблизно в 30% випадків провідними початковими проявами бувають одна або кілька
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...