загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Отомікоз

отомікозом (otomicosis) називають грибкове захворювання, обумовлене розвитком на стінках зовнішнього слухового проходу різного роду цвілевих грибів: Aspergillus, Penicillium, Rnizopus, а також дріжджоподібних грибів роду Candida і т.д.

Е т і о л о г і я. Причинами отомікоза можуть бути такі фактори, як попередні дерматити області зовнішнього слухового проходу, хвороби екзематозного характеру, хронічний гнійний середній отит, мікротравми шкіри слухового проходу. Антибіотикотерапія, яка пригнічує нормальну мікрофлору, як при місцевому, так і при загальному застосуванні, викликає дисбактеріоз, на тлі якого розвиваються всі нечутливі до антибіотиків мікроби і в першу чергу - гриби. Тривале місцеве застосування гормональних препаратів також нерідко призводить до грибкового ураження зовнішнього слухового проходу. Факторами, що призводять до розвитку отомікоза, є загальна або місцева алергія, порушення обміну речовин, вуглеводного обміну та нейрогормонального стану, а також функцій сірчаних залоз, особливі умови роботи, такі як у заготівельника утильсировини, гардеробника, приймальника старих речей і т.д. Крім того, для життєдіяльності грибів у зовнішньому слуховому проході є ряд сприятливих моментів - вільний доступ атмосферного повітря, що забезпечує необхідні для живлення грибів кисень і вуглекислий газ, відсутність прямої дії сонячних променів, що перешкоджають розвитку грибів, підвищена вологість, сприятливі температурні умови, відсутність механічних пошкоджень для міцелію гриба, так як завдяки специфічному анатомо-фізіологічній будові зовнішнього слухового проходу гриби захищені від зовнішніх впливів; розвиваючись, вони утворюють густі сплетіння міцелію, що викликають запалення шкіри.

К л і н і ч е с к а я к а р т и н а. Патологічний процес в зовнішньому вусі, викликані грибами, починається малопомітно для хворого і лише поступово досягає повного розвитку. Явні симптоми виникають при проростанні міцелію в глибину шкіри. Основні симптоми отомікоза - постійний сильний свербіж у вусі, підвищена чутливість слухового проходу і вушної раковини, відчуття повноти, закладеності і шуму у вусі, мізерні виділення. Біль у вусі при відсутності загострення виражена слабо; деякі хворі скаржаться на головний біль на стороні хворого вуха.

При отоскопії слуховий прохід звужений на всьому протязі як в кістковому, так і в перетинкової-хрящової відділах внаслідок запальної інфільтрації шкіри. Звуження слухового проходу виражено, як правило, не настільки різко, так що барабанна перетинка після видалення патологічного вмісту зовнішнього слухового проходу добре оглядається. Стінки слухового проходу гіперемійовані, але не так сильно, як при бактеріальних зовнішніх отитах.

Для цвілевих отомікозов характерно патологічне відокремлюване в зовнішньому слуховому проході, що нагадує намоклу промокальний папір. Колір виділень при цьому може бути найрізноманітнішим і залежить від забарвлення міцелію який оселився в слуховому проході гриба. Він буває чорно-коричневим при ураженні грибом Aspergillus niger, жовтуватим або зеленуватим при інфікуванні грибами Aspergillus flavus і Aspergillus penicillium, сіро-чорним при ураженні грибом Aspergillus fumigatus і т.д.

При цвілевих отомікоза, викликаному грибами роду Penicillium, спостерігається рідке серозне відокремлюване в зовнішньому слуховому проході, на тлі якого на всьому протязі слухового проходу є жовтувато-білі скоринки м'якої консистенції, які легко знімаються. Найбільша їх кількість наголошується в кістковому відділі слухового проходу і на барабанній перетинці. Виділення з вуха, як правило, не має запаху.

Отомікози, викликані дріжджоподібними грибами, грибами роду Candida, по клінічній картині нагадують мокнучу екзему зовнішнього вуха. Патологічний відокремлюване в слуховому проході при кандидамікозі має вигляд білуватих або жовтуватих кірочок, висівкоподібний лусочок або казеозних мас, що закривають просвіт слухового проходу, білуватого кольору, м'якої консистенції. При кандидамікозі процес часто поширюється на вушну раковину і завушні область.

Д і а г н о с т і до а. Отомікоз може бути запідозрений на підставі зазначених ознак і підтверджений при мікроскопічному дослідженні вмісту зовнішнього слухового проходу, посіву виділень на поживні середовища.

Л е ч е н і е. Хворим з отомікозом строго індивідуально проводять місцеву протигрибкову терапію з урахуванням загального стану організму, клінічної картини отомікоза і виду гриба - збудника захворювання. Скасовується будь загальна та місцева антибіотикотерапія. По відношенню до грибів Aspergillus niger і Aspergillus glaucus виражену фунгіцидну властивістю володіє нітрофунгін, до грибів Candida - клотримазол, ламизил, гріземін і ністатин, до грибів Candida albicans і Aspergillus glaucus - лютенурін.

Хороший лікувальний ефект дає місцеве застосування протигрибкових препаратів: 1% розчину або крему клотримазолу, 1% ламизила, Екзодерилу, 1% гріземіновой емульсії, 0,5% лютенуріновой емульсії, нистатиновой емульсії (стандартна мазь, що містить 100 000 ОД ністатину в 1 г); 2% спиртового розчину флавофунгіна, Нітрофунгін. При цьому попередньо роблять ретельне очищення зовнішнього слухового проходу за допомогою перекису водню. Потім в слуховий прохід вводять ватні турунди, просочені одним із зазначених протигрибкових складів, і залишають на 20 хв. Таку процедуру повторюють 1-2 рази на протягом 2-3 тижнів. При кандидамікозі необхідно призначати всередину ністатин 3000 000-4 000 000 ОД на добу протягом 2 тижнів. Аналогічний курс повторюють після 10-денної перерви протягом 7-8 днів. Сильним протигрибковим засобом є дифлюкан. Його призначають по 150 мг у капсулах раз на тиждень або по 50 мг один раз на добу протягом 2-4 тижнів (при недостатньому ефекті - до 6 тижнів і більше). Дітям діфлюкан призначають з розрахунку 3 мг / кг / добу протягом 2-3 тижнів. Дитячі добові дози не повинні перевищувати добові дози для дорослих.

При виражених явищах загальної або місцевої алергії рекомендують десенсибілізуючу лікування: димедрол по 0,05 г 2 рази на день перед їдою; супрастин по 0,025 г 2 рази на день; зиртек, телфаст, кларитин і т. д.; Sol. calcii chloridi 10% по 1 столовій ложці 3 рази на день; Calcii gluconici по 1 таблетці (0,5 г) 3-4 рази на день перед їжею. Велике значення має правильне харчування, багате вітамінами, і виключення з раціону продуктів, що викликають у хворого алергічні реакції.

Ефективно промивання теплим 3% розчином борної кислоти, видалення нальотів і вливання крапель 2-4% спиртового розчину саліцилової кислоти. Застосовують також змазування шкіри слухового проходу спиртом і 10% розчином ляпісу. При всіх видах лікування можливі рецидиви отомікоза. З метою їх попередження рекомендують після повного клінічного одужання легке протирання слухових проходів протягом місяця 1 раз на день ватою, змоченою протигрибковим засобом.

П р о ф і л а к т і до а отомікозов передбачає ретельне дотримання особистої гігієни (часте миття рук), попередження заносу грибкової інфекції в слуховий прохід, раціональне лікування загальних захворювань, що сприяють розвитку даної патології , підвищення захисних сил організму, попередження запальних процесів в області зовнішнього вуха.

П р о г н о з при правильній діагностиці та проведенні відповідної протигрибкової терапії сприятливий.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Отомікоз "
  1. Отомікоз. Клініка, лікування
    отомікозом називається грибкове захворювання, обумовлене розвитком на стінках зовнішнього слухового проходу різного роду цвілевих грибів: Aspergillus, Penicillium, Khizopus, а також дріжджоподібних грибів роду Candida. Клініка: Явні симптоми патологічного процесу виникають при проростанні міцелію в глибину шкіри. Основними симптомами отомікоза є зазвичай постійний сильний свербіж в
  2. отомікозом (OTOMYCOSIS, MYCOTIC OTITIS EXTERNA)
    Хронічне запалення зовнішнього слухового проходу, що викликається пліснявими грибами, найчастіше Aspergillus niger, рідше Aspergillus fumigatus. Спостерігається рідко. Діагноз повинен встановлюватися з обережністю, при повній впевненості, що виділений гриб не є сапрофітом. Лікування мікозів, викликаних пліснявими грибами, проводиться протигрибковими засобами широкого спектру дії
  3. МІКОЗИ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ Пліснява
    Пліснява (Molds) дуже широко поширені в природі. Місцем їх постійного проживання є грунт, рослини, особливо багаті цукрами плоди і фрукти. Спори цвілевих грибів постійно зустрічаються в повітрі відкритих місць, промислових міст, громадських приміщень, густонаселених жител. Кількість грибів у повітрі залежить від санітарно-гігієнічних умов, ступеня вологості та
  4. Зовнішні отити
    Серед запальних захворювань зовнішнього вуха розрізняють обмежені і дифузні зовнішні отити. У першому випадку мова йде про фурункулі, а в другому - про велику групу запальних захворювань бактеріального, грибкового, вірусного походження, або дерматитах, що характеризуються вираженими алергічними реакціями. До дифузним отитам відносяться зовнішній гнійний отит, отомікоз, екзема, дерматит,
  5. протигрибковий засіб
    Аміказол (Amycozolum) - 5% мазь і 2 - 5% пудра. Препарат ефективний щодо дерматофітів і дріжджоподібних грибів роду Candida. Амфоглюкамін (Amphoglucaminum) - суміш N-метил-глюкаміновой солі амфотерицину В з N-метил-глюкамін. За спектром протигрибкової дії препарат відповідає амфотерицину В. Дорослим призначають всередину, починаючи з 200 000 ОД 2 рази на день, при недостатньому
  6. ГРИБКОВІ ІНФЕКЦІЇ
    Джон Е. Беннетт (John Е. Bennett) Вступ. Актиноміцети і грибки розглядаються в цьому розділі разом, але це не означає наявності глибоких відмінностей між цими групами мікроорганізмів. Актиноміцети викликають актиномікоз, нокардіоз і актиноміцетами. Актиноміцети - це грампозитивні вищі бактерії, що мають гіллясте будову, чутливі до антибіотиків і здатні викликати
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...