загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

отологічні операції

До найбільш поширених отологічні операцій належать стапедектомія (зазвичай проводиться під місцевою анестезією), тимпанопластика і резекція соскоподібного відростка. Розсічення барабанної перетинки з дренуванням барабанної порожнини - це одна з найпоширеніших операцій в дитячій хірургії, тому вона обговорюється в главі 44.

Інтраопераційний період

А. Закис азоту: Розчинність закису азоту в крові вище, ніж у азоту - основного компонента повітря. Тому закис азоту дифундує з крові в воздухосодержащіе порожнини організму швидше, ніж азот з цих порожнин надходить в кровотік (глава 7). У нормі підвищення тиску в барабанній порожнині, що викликається дифузією закису азоту, добре переноситься за рахунок пасивного виходу її через евстахиеву трубу. Навпаки, при хронічних захворюваннях середнього вуха (наприклад, середній отит, синусит) євстахієві труби можуть бути непрохідні внаслідок запалення, і в цьому випадку анестезія з використанням закису азоту може привести до втрати слуху або розриву барабанної перетинки.

У ході тимпанопластики барабанна порожнина вільно повідомляється з атмосферою, тому застосування закису азоту не призводить до збільшення тиску. Після відновлення цілісності барабанної перетинки барабанна порожнина стає герметичним простором. Якщо закис азоту буде дифундувати в цей простір, то тиск у барабанній порожнині зросте, що може призвести до зміщення трансплантата. Навпаки, при припиненні інгаляції закису азоту після завершення тимпанопластики тиск у барабанній порожнині стане негативним, що теж може викликати зсув трансплантата. Отже, при тимпано-пластиці закис азоту або взагалі не застосовують, або відключають її подачу до фіксації трансплантата. Час, необхідний для вимивання закису азоту, залежить від багатьох факторів, включаючи альвеолярну вентиляцію і потік свіжого газу (глава 7), але орієнтовним строком вважають 15-30 хв.

Б. Гемостаз: Як і при будь-якому мікрохірургічному втручанні, при отологічній операціях навіть невелика кровотеча може ускладнювати огляд операційного поля, перешкоджаючи маніпуляціям хірурга. Для зменшення кровоточивості головного кінця операційного столу надають кілька піднесене положення (15 °), використовують керовану гіпотонію, а також проводять інфільтраційну анестезію розчинами місцевих анестетиків, що містять адреналін (1:50 000-1:200 000).
трусы женские хлопок
Не існує єдиної точки зору на застосування керованої гіпотонії при отологічній операціях, тому що ця методика пов'язана з низкою ускладнень, а користь від неї в цьому випадку досить сумнівна. Кашель при пробудженні (особливо висока його вірогідність в момент накладення пов'язки на голову) призводить до збільшення ЦВД, що може викликати кровотечу в області операції. Отже, доцільно виробляти екстубацію в умовах досить глибокої анестезії.

В. Ідентифікація лицьового нерва: Профілактика ушкоджень лицевого нерва має важливе значення при деяких операціях (видалення гломусних пухлин або неврином слухового нерва). У цьому випадку міорелаксанти не застосовують, щоб не було труднощів з інтерпретацією результатів стимуляції лицьового нерва.

Г. Післяопераційна нудота і блювота: Оскільки внутрішнє вухо є ще й органом рівноваги, то після отологічній операцій часто виникає запаморочення, нудота і блювота. Отже, при отологічній втручаннях всім хворим слід профілактично призначати протиблювотні препарати.



« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " отологічні операції "
  1. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  2. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  3. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  4. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  5. ЛІКУВАННЯ
    Лікування сечокам'яної хвороби може бути медикаментозно-дієтичним або оперативним, або проводиться шляхом поєднання обох методів. Медикаментозно дієтичне лікування ставить своїм завданням: 1) впливати на загальні причинні фактори, що призводять до неф-ролітіазу; 2) полегшити виділення каменів; 3) попередити ускладнення, обумовлені наявністю в сечових шляхах каменю при його міграції по
  6. ЛІКУВАННЯ
    Існують два напрямки в лікуванні ГКМП: медика-тозние і хірургічне. Медикаментозна терапія спрямована на усунення і зменшення ня таких клінічних проявів, як порушення ритму, болі в серці, обструкція кровотоку, серцева недостатність-ність. В основному застосовуються b-блокатори, блокатори повільних кальцієвих каналів, антиаритмічні препарати. Внутрішньовенне введення 5 мг
  7. III. Рак товстого кишечника
    Рак товстої кишки в даний час займає 3 місце серед інших його локалізацій і за даними різних авторів, становить 98-99% всіх ракових пухлин кишечника. Рак товстої кишки вдвічі частіше вражає чоловіків, ніж жінок. Найбільш часта локалізація пухлини - це сигмовидна (25-30 %) і, особливо, пряма кишка (близько 40%). Всі інші відділи товстої кишки уражаються раковою пухлиною значно
  8. IV. саркома
    Саркоми товстої кишки зустрічаються рідко, на їх частку припадає менше 1% усіх злоякісних пухлин товстої кишки. На відміну від раку саркоми товстої кишки виникають у осіб більш молодого віку. Саркоми можуть виникати з усіх тканин кишкової стінки, за винятком епітеліальної. Клінічні прояви в основному аналогічні таким при ко-лоректальние раку, однак, протягом цього
  9. V. Карціноіди
    Карціноід (аргентаффінома, хромафиноми, карциноїдної пухлина) - рідко зустрічається нейроепітеліальние гормонально активна пухлина. Карціноіди утворюються в кишкових криптах з кишкових Арген-таффіноцітов (клітка Кульгіцкого), які відносяться до дифузної ендокринної системи. Назва «карциноїд» запропоновано S.Oberndorfer в 1907 році для позначення пухлини кишечника, що має схожість з
  10. ЕТІОЛОГІЯ
    етіології пієлонефритів основним є бактеріальний фактор. Небактеріальний природу захворювання пов'язують з вірусами і мікоплазмами. Провідна роль у виникненні пієлонефриту належить аутоинфекции з переважанням флори кишкової групи, рідше - гноеродной кокової флори з довколишніх або віддалених запальних вогнищ. Найбільш частими збудниками є бактерії , що відносяться до
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...