загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Отогенний абсцес мозку і мозочка. Клініка, діагностика та принципи лікування

Більшість абсцесів мозку розташовується в білій речовині скроневої дуги великого мозку або в мозочку, тобто по сусідству з ураженої скроневої кісткою. Значно рідше зустрічаються абсцеси в тім'яній, потиличній, лобової частці; на протилежній стороні (контрлатерально абсцеси).

Клініка

Перебіг абсцесу мозку ділиться на 4 стадії:

1. Початкова (1-2 тижні) супроводжується легкою головним болем, температурою до 37,5 ° С, нудотою, блювотою, поганим самопочуттям.

2. Латентна. Бідна симптомами. Відзначається млявість хворого, відсутність апетиту, періодична головний біль.

3. Явна. Її прояви складаються з наступних груп симптомів:

- загальні симптоми інфекційного захворювання: загальний стан середньої тяжкості. Хворий млявий, сонливий. Шкірні покриви бліді, вираз обличчя страдницький. Апетит знижений, язик обкладений. Для неускладнених абсцесів мозку характерна нормальна або субфебрильна температура. Пульс рідкий (до 50 на хвилину), ритмічний, напружений.

- загальномозкові симптоми: головний біль може бути приступообразной і постійної, дифузійної і локалізованої, різного характеру та інтенсивності. Головний біль може поєднуватися з нудотою і блювотою. Спостерігається (особливо при абсцесах мозочка) вимушене положення голови з нахилом набік.

- менінгіальні симптоми: вони особливо виражені до інкапсуляції абсцесу. Наявність менингиального симптому є показанням до люмбальної пункції.

- Осередкові симптоми:

a) абсцесу скроневої частки - афазія (амнестическая та сенсорна), геміанонсія (частіше верхнеквадрантная) і епілептиформні синдром.

B) абсцесу мозочка - порушення координації (промахивание при пальценосовойпробі, елементи гіперметрія), адиадохокинез; порушення м'язового тонусу і поява ністагму.

4. Термінальна. З'являються грубі порушення з боку серцево-судинної системи, зумовлені як обший інтоксикацією, так і явищами набряку мозку і паралічем судинного центру.

Діагностика: при неосложненлом (менінгітом або сепсисом) абсцесі Можливий діагноз цілком обгрунтований загальним важким станом хворого при наявності гнійного процесу у вусі або субфебріл'ной температурі, різкою головним болем, орадікардіей. При наявності вогнищевих симптомів діагноз не викликає особливих труднощів.
трусы женские хлопок


При прихованому перебігу абсцесу застосовують допоміжні методи діагностики: комп'ютерну томографію, ехоенцефалографіто (М-ехо), пнев-

моенцефалографію.

Лікування - хірургічне. Воно включає розширену сануючу операцію вуха, пошуки і розкриття абсцесу. При розширеній операції, крім звичайного обсягу хірургічного втручання, проводиться оголення твердої мозкової оболонки в області середньої і задньої черепних ямок, а при необхідності і в області траутмановского трикутника

- при некротическом, а іноді і при гнійному дифузному лабиринтите, якщо консервативна терапія і радикальна операція неефективні, показано часткове або повне розтин лабіринту. При вестібулотоміі видаляють перетинчастийлабіринт. Лабірінтектомія передбачає розтин всіх трьох відділів внутрішнього вуха - передодня, півколових каналів і равлики.

- при наявності внутрішньочерепних ускладнень, викликаних лаби-рінтітом, завжди невідкладно проводиться хірургічне втручання з метою санації вогнища запалення в середньому вусі.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Отогенний абсцес мозку і мозочка. Клініка, діагностика та принципи лікування "
  1. АБСЦЕС ГОЛОВНОГО МОЗКУ
    Абсцес головного мозку - обмежене капсулою скупчення мозкового детриту, лейкоцитів, гною і бактерій. Основні збудники Етіологічної причиною абсцесу головного мозку можуть бути бактерії, гриби, найпростіші та гельмінти. З бактеріальних збудників найбільш частими є стрептококом (S.anginosus, S.constellatus і S.intermedius), які зустрічаються в 70% випадків. В
  2. АБСЦЕС ГОЛОВНОГО МОЗКУ
    Клініка. Абсцес головного мозку - обмежений гнійник в мозковій тканині - внутрімоз-говой, або епідуральний, субдуральний. Викликається стрептококами, стафілококами, пневмококами та ін Патогенетично розрізняють контактні (отогенний обумовлені), метастатичні (пневмонія, абсцес легені), бронхоектатична абсцеси і абсцеси, що виникають при відкритих черепно-мозкових травмах,
  3. Причини розвитку абсцесу головного мозку
    Абсцес головного мозку - локальне скупчення гною, розташоване в тканини головного мозку. Зазвичай абсцес головного мозку виникає як вторинне захворювання за умови наявності інфекційного вогнища, розташованого за межами центральної нервової системи. Обов'язковою є проникнення інфекційного агента в головний мозок. Одночасно може існувати не один, а кілька абсцесів.
  4. ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНІ УСКЛАДНЕННЯ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ЛОР - ОРГАНІВ
    Отогенні менінгіти, абсцеси мозку Розвиваються у пацієнтів, що мають в анамнезі гострий або хронічний гнійний отит або відповідні клінічні появи з боку вуха. М.П.: Потрібна негайна транспортування в ЛОР-відділення. Під час транспортування може знадобитися симптоматична терапія через набряку мозку (лазикс 40 мг в / м, преднізолон в / в 60 мг), зупинки дихання.
  5. Пухлиноподібних захворювань ГОЛОВНОГО МОЗКУ
    Подібну з пухлинами клінічну картину можна спостерігати при солітарний туберкульозі, кістозному арахноидите, сифілітичні гуми, ехінококозі і цистицеркозі, абсцесі мозку та інших захворюваннях. Перше клінічне знайомство з хворим часто не дає можливості для точного діагнозу. Тому прийнято позначати терміном "внутрішньочерепної об'ємний процес" ті захворювання, які надалі
  6. Мозочок. Будова півкуль
    Мозочок (лат. cerebellum - букв. «Малий мозок») - частина заднього мозку хребетних тварин, що грає важливу роль в координації рухів. Мозочок розташований над довгастим мозком і мостом, так само, як і великий мозок, покритий оболонками. Зв'язок мозочка з іншими структурами мозку здійснюється через ніжки мозочка. Мозочок ссавців, так само як і головний мозок, складається з правого і лівого
  7. Абсцеси головного мозку. Хірургічне лікування
    Абсцес головного мозку - обмежене скупчення гною в речовині мозку. Найбільш часто абсцеси є внутрішньомозковими, рідше - епідуральними або субдуральним. Етіологія і патогенез. Причиною абсцесу мозку є поширення інфекції, викликаної стрептококами, стафілококами, пневмококами, менингококками. Нерідко виявляються кишкова паличка, протей, змішана флора. Шляхи
  8. Діагностика лікування абсцесу головного мозку
    Діагностика включає в себе правильний і повний збір анамнезу, об'єктивне обстеження і додаткові методи (інструментальні та лабораторні). Необхідно визначити наявність в організмі хронічних вогнищ інфекції, що передують черепно-мозкових травм, а також наявність общеінфекціонних, загальномозкових і локальних симптомів абсцесу головного мозку. Необхідно провести рентгенографічне
  9. епідуральний абсцес
    Епідуральний абсцес - інфекційний процес, що розвивається між кістками черепа і зовнішнім листком твердої мозкової оболонки, може супроводжуватися остеомієліт. Внаслідок того, що збудник легко проникає через тверду мозкову оболонку уздовж емісарні вен, епідуральний абсцес часто супроводжує субдуральна емпієма. Основні збудники Найбільш частою причиною виникнення
  10. Отогенний менінгіт. Клініка. Діагностика. Методи лікування
    Гнійне запалення м'якої мозкової оболонки виникає в результаті поширення інфекції в субарахноидаль простір з порожнин середнього і внутрішнього вуха або є наслідком інших внутрішньочерепних ускладнень. Шляхи розповсюдження інфекції контактний і лабірінтоген-ний. Клініка отогенного менінгіту складається із загальних симптомів інфекційного захворювання, менінгіальних і в ряді
  11. Мозочок. Зовнішній вигляд. Локалізація в черепі. Відділи і ніжки мозочка
    Мозочок (лат. cerebellum - букв. «Малий мозок») - частина заднього мозку хребетних тварин, що грає важливу роль в координації рухів. Мозочок розташований над довгастим мозком і мостом, так само, як і великий мозок, покритий оболонками. Зв'язок мозочка з іншими структурами мозку здійснюється через ніжки мозочка. Мозочок ссавців, так само як і головний мозок, складається з правого і
  12. Клінічна картина абсцесу головного мозку
    Протягом розвитку абсцесу виділяються чотири стадії: початкова, латентна, явна і термінальна. Вся клінічна картина абсцесу характеризується наявністю наступних груп симптомів: общеінфекціонних, загальномозкових, вогнищевих. Початкова стадія (менінгоенцефаліческая) характеризується ураженням оболонок мозку на обмеженій ділянці. Відбувається поступове поширення вогнища з мозкових
  13. 46. ЛЕГЕНЕВІ НАГНОЄННЯ.
    Етіологія, патогенез, клініка, Діагностика, Принципи
  14. МОСТ МОЗКУ
    Міст мозку (варолиев міст) лежить нижче його ніжок. Спереду він різко відмежований від них і від довгастого мозку. Міст мозку утворює різко окреслений виступ завдяки наявності прямують в мозочок поперечних волокон ніжок мозочка. З заднього боку моста знаходиться верхня частина IV шлуночка. Сбоков вона обмежена середніми і верхніми ніжками мозочка. У передній частині моста проходять в основному
  15. ВСТУП
    Інфекційно-запальні захворювання головного мозку можуть розвиватися переважно в мозковій речовині (енцефаліт), в синусах (тромбоз синуса), завершуватися відмежованим скупченням гною в речовині мозку (абсцес мозку). В їх основі лежить проникнення різних екзогенних і ендогенних мікроорганізмів. Відомо кілька сот патогенних і умовно патогенних видів мікробів, вірусів, грибків.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...