загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Відмороження

Відмороження - відповідна реакція організму на місцевий вплив низьких температур навколишнього середовища.



Сприятливі фактори

Метеорологічні умови

- низька температура повітря,

- підвищена вологість,

- вітер.

Механічне утруднення кровообігу

- тісне взуття, одяг.

Зниження місцевої опірності тканин

- судинні захворювання,

- трофічні зміни,

- відносна нерухомість,

- надмірне згинання,

Зниження загальної опірності організму.

- Шок і крововтрата,

- втома, виснаження,

- голод,

- інфекційні захворювання,

- гіпоксія, що призводить до психічних розладів,

- алкогольне сп'яніння.

Періоди відмороження

- дореактівний період (прихований) - час від початку впливу низьких температур, до відновлення тканинної температури.

- Реактивний період - час з моменту відновлення кровообігу.

- Ранній реактивний період (до 7 днів)

- Пізній реактивний період

дореактівний період відмороження

Тривалість цього періоду і ступінь зниження тканинної температури є провідними факторами патологічних змін в наступний реактивний період.

Клінічні ознаки

- Скарги на біль, відчуття оніміння, парестезії у вигляді невизначених відчуттів "повзання мурашок" у пошкодженій частині тіла, зниження чутливості.

- Шкірні покриви бліді, холодні.

- Зниження больової і тактильної чутливості.

- Зникнення пульсу на периферичних артеріях.

- Можливо заледеніння.

Судити про глибину пошкодження в цей період не можливо.

Принцип лікування

- Чи не форсоване зігрівання у воді (температура від 20С поступово протягом години, підвищуючи її до 37С) з 0,1% розчином перманганату калію.
трусы женские хлопок


- Інфузія підігрітих до 36 * С розчинів плазмозаменителей (реополіглюкін).

- Введення антикоагулянтів прямої і непрямої дії (гепарин, фенілін).

- Введення антиагрегантов (аспірин, трентал, курантил).

- Введення cосудорасшіряющіх препаратів (но-шпа, нікотинова кислота, теонікол)

- Введення вітамінів групи В, С, РР (аскорутин).

Реактивний період

I фаза - запалення (до 7 дня)

Клінічні ознаки

- Біль, при великому ураженні і плазмопотеря призводять до розвитку гіповолемічного шоку.

- Гіперемія шкіри з синюшним відтінком в місці ураження. Набряк при глибоких відмороженнях значно перевершує ділянку ушкодження, викликає вторинне порушення мікроциркуляції і посилює гіпоксію тканин.

- Гіпертермія шкіри.

- Порушення функції (рухів) до 3-4 дня.

- Інтоксикація (лихоманка, головний біль, нудота).

II фаза - розвитку некрозу і його відмежування (з 7 дня)

Клінічні ознаки

Клінічні ознаки залежать від ступеня порушення регіонального кровообігу . У цю фазу чітко проявляється глибина ураження, яка характеризується ступенями тяжкості.

Ступені тяжкості:

I ступінь - шкіра багряно-цианотичная, набряк. Процес оборотний.

II ступінь - на багряно-ціанотичним тлі бульбашки містять серозну рідину. Дно бульбашок яскраво червоне, пальпація дна різко болюча.

III ступінь - на тлі багряно-цианотичной шкіри бульбашки містять геморагічну рідину. Дно міхура багряне, пальпація безболісна.

Якщо при відсутності бульбашок мається різкий набряк і втрата чутливості протягом 48 годин, то у потерпілого 3 ступінь відмороження.

IV cтепень - гангрена, омертвіння всіх тканин. Зовнішні прояви схожі з відмороження III cтепени.

Прийом Більрота: якщо по прошествия діб реактивного періоду повна глибока анестезія залишається в тих же межах і при цьому з уколів в місцях анестезії виділяється не кров, а гемолізіpованная рідина, ділянки анестезії вважаються омертвілими, а їх краї - зона майбутньої демаркації.


Відмороження 1-II ступеня - поверхневе

Відмороження Ш-IV ступеня - глибоке

Місцеві прояви відмороження супроводжуються інтоксикацією, ступінь якої залежить від обсягу і глибини ураження. При приєднанні інфекції можливий розвиток сепсису.



III фаза - рубцювання і епітелізація

Починається після відторгнення некрозів (самостійно або оперативним шляхом).

Вихід відмороження

П ступеня - епітелізація.

Ш ступеня - рубцювання.

IV ступеня - суха або волога гангрена.

Принцип лікування відмороження в реактивному періоді

Загальне лікування

- Антибактеріальна терапія

- Дезінтоксикаційна терапія

- Протизапальна терапія

- Нормалізація мікроциркуляції:

інфузія реополіглюкіну, спазмолітиків, антикоагулянтів, антиагрегантів,

- Вітамінотерапія (вітаміни С, В1, В6, Р, нікотинова кислота),

- Симптоматична терапія

- Профілактика правця

Місцеве лікування

Відмороження I - II ступеня лікують консервативними методами (волого-висихають пов'язки, пов'язки з гідрофільними мазями, УВЧ,).

При відмороженні III ступеня застосовують активну хірургічну тактику: переклад вологого некрозу в сухий, з подальшою некректомія і шкірною пластикою (див. лікування термічних опіків).

При відмороженні IV ступеня проводять економні ампутації:

ранні на 5 - 7день,

пізні - після утворення чіткої демаркації.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Відмороження "
  1. порушення терморегуляції
    Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Регуляція температури тіла. У здорових людей, незважаючи на відмінності в умовах навколишнього середовища та фізичної активності, діапазон змін температури тіла досить вузьке. Подібне явище відзначається у більшості птахів і ссавців, званих гомойотермним, або теплокровними. Порушення терморегуляції
  2. Клінічні прояви інфекційних процесів різної локалізації
    Поверхневі абсцеси. Шкіра та підшкірні тканини. Імпетиго - поверхнева інфекція, викликана гемолітіческнмі стрептококами групи А, іноді в поєднанні з золотистим стафілококом. Це перш за все захворювання дітей, поширене в теплий період року, що характеризується наявністю множинних еритематозних вогнищ, що виявляються інтенсивним свербінням і формуванням гнійних пухирців (пустул). У
  3. ІНШІ клострідіальном ІНФЕКЦІЇ
    Денніс Л. Кеспер (Dennis L. Kasper) Визначення. Бактерії роду клостридій повсюдно поширені в природі. Це грампозитивні спороутворюючі облігатні анаероби. Відомо більше 60 видів клостридій, багато з яких зазвичай вважаються сапрофіти. Деякі види патогенні для людини і тварин, особливо в умовах зниженого окислювально-відновного потенціалу. Ці
  4. Новокаїнові блокади при хірургічній патології
    підочноямковим блокада (за П. П. Гатіно). Показання. Кон'юнктивіти, кератити, кератокон'юнктивіти, іридоцикліти та інші захворювання очей та їх допоміжних органів. Техніка блокади. Сутність блокади зводиться до введення 0,5%-ного розчину новокаїну в екстра-та інтраорбітальной сполучно-ткані простору. Крапку введення голки в подглазнічний канал визначають у різних тварин по
  5. Некроз
    Некроз (necrosis) - омертвіння клітин, тканини, органу або частини тіла. Етіологія. Омертвіння тканин виникає при ударах, розтрощення, здавлювання, опіках, відмороженнях, впливі отрут, токсинів, електроструму, променевої енергії, кислот, лугів, анаеробних мікробів, ендокринної і вегетативної нервової систем. Розрізняють коагуляційний (сухий) і колікваційний (вологий) некроз. Сухий некроз
  6. Гангрена
    Гангрена (gangraena). Гнильний розпад або поступове висихання тканин під дією мікробів, аутолиза і факторів зовнішнього середовища прийнято вважати гангреною. У тварин реєструється гангрена шкіри і прилеглих тканин, вушної раковини, мови, вимені, статевого члена, легких, кишечника, хвоста, дистальної частини кінцівок, у птахів - гребінця, сережок, пальців. Етіологія. Гангрена виникає при
  7. Виразка
    Виразка (ulcus) - це дефект шкіри, слизової оболонки і глубжележащих тканин, що не має нахили до загоєнню внаслідок некрозу клітинних елементів і розвитку патологічних грануляцій . Етіологія. Розвитку виразкового процесу сприяють інфекційні та ендокринні захворювання (ензоотичний лимфангит, сап, туберкульоз, некробактеріоз, цукровий діабет), виснаження організму, порушення обміну
  8. Дерматит
    Дерматит (dermatitis) - запалення всіх шарів шкіри. Класифікація. За етіологічним і клінічними ознаками розрізняють такі основні види дерматитів: травматичний, навколоранева, медикаментозний, термічний (опік, відмороження), рентгенівський, бородавчатий, некробаціллезний, бардяной і паразитарний (короста, стригучий лишай та ін.) За течією дерматити бувають гострі і хронічні.
  9. Г
    + + + Габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
  10. Д
    + + + давенеідози (Davaineidoses), гельмінтози птахів, що викликаються цестодами сімейства давенеід. Серед них мають значення давенеози і райетіноеи. + + + Давенеоз (Davaineosis), гельмінтоз птахів, що викликається цестодами роду Davainea сімейства Davaineidae, що паразитують у кишечнику. Поширений повсюдно. Найбільший економічний збиток птахівництву заподіює Д. курей. Збудник Д. курей - D.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...