Відмороження є результатом місцевого впливу холоду. Провідним фактором у патогенезі є судинні зміни. Тривалий судинний спазм з порушеннями мікроциркуляції і тромбоутворенням. що призводить до трофічних розладів.
У перебігу відмороження виділяють два періоди - прихований і реактивний.
Прихований період - період гіпотермії. Глибину поразки встановити не можна. Запідозрити відмороження можна по наявності локального побіління шкіри і відсутності больової чутливості.
М.П.:
- припинити подальше охолодження;
- усунути тісне взуття, одяг і т. п., що здавлюють кінцівку і порушують ліжечок;
- провести масаж ураженої ділянки; забороняється розтирання снігом!
- Накласти суху зігріваючу асептичну пов'язку;
- дати всередину аспірин 325 мг і (або) ввести в / в 5 000 ОД гепарину (за відсутності загальноприйнятих протипоказань).
У разі майбутньої транспортування в стаціонар (сільська місцевість) виконати на проміжному етапі:
- активне зовнішнє зігрівання водою з температурою 40. .. 420С;
- інфузію теплого р-ра реополіглюкіну разом із 100 мг трентала;
- відновлення кровотоку супроводжується вираженим больовим синдромом, що вимагає введення аналгетиків, аж до наркотичних і, іноді зниження швидкості зігрівання, шляхом використання води з більш низькою температурою.
Реактивний період - настає через кілька годин після зігрівання. Характерні ознаки - біль, набряк, гіпертермія з ціанотичним відтінком, поява пухирів.
Допомога надогоспітальном етапі включає накладення асептичної пов'язки і симптоматичну терапію.
Госпіталізація у відділення загальної хірургії або термічних уражень.
Aaan Поразка електрострумом aaak
sssn Вражаюча дія струму найбільшою мірою залежить від сили струму, що проходить через тіло потерпілого, шляхи його поширення, тривалості впливу і стану організму.
Необхідно мати на увазі:
- чим вище напруга струму в електромережі, тим вище сила струму що проходить через тіло потерпілого і вище його шкідливу дію,
- зниження електричного опору в місці входження електроструму, наприклад за рахунок вологи (вода, піт) або більш щільного контакту з токонесущим предметом, здатне у кілька разів збільшити силу проходить струму при одному і тому ж напрузі в мережі і, відповідно, збільшити шкідливу дію;
- шлях поширення струму через тіло потерпілого отримав назву «петля струму»; найбільш небезпечні петлі, що проходять через серце (наприклад, ліва рука - права рука) або головний мозок (голова - рука) .
Невідкладна допомога:
1 ступінь.
Направлення до стаціонару для спостереження в приймальному відділенні або госпіталізації в терапевтичне відділення у зв'язку з можливістю розвитку відстрочених ускладнень.
2 ступінь:
- ЕКГ, моніторний контроль ритму;
- за наявності значимої екстрасистолії - введення лідокаїну в / в, болюсно , в дозі від I до 1,5 мг / кг + підтримуюча доза: в / м, від 3 до 5 мг / кг (див. розділ «Невідкладна допомога при аритміях»!).
3 ступінь:
|
- порушення терморегуляції
відмороження. Локальні холодові травми можна розділити на дві групи, які характеризуються ураженням клітин і позаклітинних рідин (прямий вплив) і порушенням життєдіяльності організованих тканин і кровообігу (непрямий вплив). При відмороженні тканині утворюються кристалики льоду і, як наслідок, підвищується концентрація розчинених речовин в рідині, що залишилася. При повільному
- Клінічні прояви інфекційних процесів різної локалізації
отморожениями або опіками, трофічні зміни, які супроводжують багато неврологічні розлади, пролежні, системні захворювання (серповидно-клітинна анемія, неоплазми) і різні інфекції. Незалежно від того, яке захворювання є попереднім, шкірні виразки можуть гоїтися, набувати ускладнений перебіг або сприяти поширенню процесу. Вторинна бактеріальна
- ІНШІ клострідіальном ІНФЕКЦІЇ
відмороження з газовою гангреною, інфіковані кукси після ампутацій, абсцеси мозку і передміхурової залози, періанальні абсцеси, кон'юнктивіти та інфіковані протези аорти. Клостридії виділяються приблизно у 2 / »хворих з інфекціями органів черевної порожнини після перфорації кишечника. При цьому найбільш часто виділяють С. ramosum, С. perfringens і С. bifermetans. Проте клінічні
- Новокаїнові блокади при хірургічній патології
відмороження, укуси змій та ін Техніка блокади. Розчин новокаїну вводять циркулярно вище осередку ураження і просочують їм всі м'які тканини між шкірою і кісткою. Застосовують на кінцівках тварин не вище ліктьового і колінного суглобів, тому що у верхніх відділах кінцівок великі шари м'язів і для блокади необхідні токсичні дози новокаїну. 0,25%-ний розчин новокаїну вводять з 2-5 точок
- Некроз
відмороженнях, впливі отрут, токсинів, електроструму, променевої енергії, кислот, лугів, анаеробних мікробів, ендокринної і вегетативної нервової систем. Розрізняють коагуляційний (сухий) і колікваційний (вологий) некроз. Сухий некроз спостерігається при термічних опіках, електротравмах, впливі солями важких металів, формальдегідом, токсинами, кислотами. Коагуляційний некроз (necrosis
- Гангрена
відмороження, утиск кишечника при грижах, заворотах, дія гнійної, гнійно-гнильної та анаеробної мікрофлори. Внутрішні чинники: вазомоторний і ендокринний; тромби і розриви судин, порушення обміну речовин, голодування, значна втрата крові. Розрізняють вологе й сухе гангрену. Коагуляційна (суха) гангрена (gangraena sicca). Захворювання характеризується прогресуючим висиханням
- Виразка
відмороження, опромінення, новоутворення. З урахуванням походження, перебігу регенеративного процесу та клінічних ознак, виразки діляться на прості, набряклі, запалені, декубітальних, фунгозние, нейротрофічні, омозолелостей, атонічні, інфекційні, новообразовательние і свищі. Проста виразка (ulcus simplex) має пологі краю з добре вираженим епітеліальних обідком, плоским дном з
- Дерматит
відмороження), рентгенівський, бородавчатий, некробаціллезний, бардяной і паразитарний (короста, стригучий лишай і ін.) За течією дерматити бувають гострі і хронічні. Етіологія. Дерматит викликають мікроорганізми, які проникають у шкіру в процесі механічних, хімічних та термічних подразнень. Клінічні ознаки залежать від виду дерматиту. При гострому травматичному дерматиті відзначається
- Г
відмороженнях їх верхівок, невдалих операціях на сосках, грубих і невмілих катетеризації, а також періодично відбувається під час стадії збудження статевого циклу у корів. Лікування: масаж решт сосків по 10-15 хв (3 рази на добу); теплі (35-40 {{°}} C) і гарячі (45-52 {{°}} C) ванни в 2% розчині соди з подальшим масажем, 4-8 ін'єкцій дондрена по 0,1 мл у м'язи сфінктера; на рівні
- Д
відмороження) температур; хімічні Д. - від дії кислот або лугів (хімічні опіки) та ін хімічних факторів . Токсична Д. у тварин буває при згодовуванні картопляної барди (бардяной Д.), недоброякісної пивної дробини, свіжоскошеної люцерни. Збудники паразитарного Д. - коростяні кліщі, інфекційного (гнійного) Д. - різні види гноєтворних мікроорганізмів. Можливі Д.
|