Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Борискин І.В.. Невідкладні стани в клініці інфекційних хвороб, 2000 - перейти до змісту підручника

набряку-набухання МОЗКУ (ВПМ)

Клінічні прояви ВПМ:

1) наростаюча головний біль;

2) запаморочення, посилення при найменшому русі;

3) повторна блювота, не дає полегшення;

4) розлад свідомості;

5) задишка;

6) тахікардія, переходить в брадикардію; 7) підвищення артеріального тиску;

8) виражені менінгеальні симптоми;

9) неврологічна симптоматика:

| зниження черевних і сухожильних рефлексів;

| поява патологічних рефлексів ;

| поява парезу черепних нервів, ністагму, атаксії мозочка;

| застійні диски зорових нервів.

Набряк-набухання мозку веде до дислокації з вклиненням стовбура мозку в вирізку мозочкового намету або великий потиличний отвір. Клінічні прояви вклинення виглядають таким чином:

1) кома;

2) судоми;

3) мідріаз з анізокорія і відсутністю реакції на світло;

4) порушення ритму дихання (типу Чейн-Стокса);

5) аритмія пульсу.

При менінгококової менінгіті дуже швидко наростає ВПМ. Набухання великих півкуль відбувається швидше стовбура, що призводить до транстенторільному вклинення - мигдалини мозочка перетискають судини, що веде до ішемії головного мозку.

Лікування. Лікування інфекційно-токсичної енцефалопатії проводиться за двома напрямками:

1. Усунення причини - етіотропна терапія;

2. Патогенетична терапія:

V дезінтоксикаційна терапія (метод керованої гемодилюції - див. лікування ІТШ);

V купірування гіпертермії;

V " захист кори головного мозку від гіпоксії "- седуксен - оксібутіратная суміш (0,5% - 6 мл + 150 - 200 мг / кг); Лікування набряку-набухання головного мозку проводиться за тими ж принципами:

1. Етіотропна терапія;

2. Патогенетична терапія:

Дезінтоксикація (слід утриматися від внутрішньовенного введення кристалоїдних і гіпертонічних розчинів, так як вони можуть переміщатися в спинномозковий канал і підсилювати набряк). Перевагу слід віддати альбуміну, але можна використовувати реоглюман, реополіглюкін.

Зниження внутрішньочерепної гіпертензії:

Діуретики:

Маннитол 1 - 1,5 г / кг;

Лазикс 40 - 60 мг (дітям 1 мг / кг).

Глюкокортикоїди. Перевагу віддають дексаметазону, так як він практично не впливає на сольовий баланс.
Його призначають по 8 - 12 мг в перше введення, а потім по 4 - 8 мг кожні 6 годин. Ефект розвивається через 12 - 24 години, але носить стійкий характер. Внутрішньочерепний тиск зменшується на 30%. Доза для дітей не більше 1 мг / кг.

Гангліоблокатори. Дану групу препаратів використовують з метою створення керованої гіпотензії (пентамін, бензогексоній).

Препарати калію використовують для усунення побічного ефекту діуретиків і порушення іонного складу нейроцитів. Використовують панангин в дозі 10 мл внутрішньовенно 2 - 3 рази на добу.

Антигіпоксантів (реланіум, натрію оксибутират, тіопентал натрію).

Для поліпшення мозкової гемодинаміки застосовують еуфілін 2,4% - 8 - 10 мл 2 - 3 рази на добу. Він дозволяє поліпшити проникність гематоенцефалічного бар'єру для антибіотиків у 2 рази. При симптомах дислокації хворого интубируют і переводять на ШВЛ, ендолюмбально вводять 40 - 60 мл фізрозчину хлориду натрію.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " набряку-набухання МОЗКУ (ВПМ) "
  1. пізньогогестозу
    набряки, П - протеїнурія, Г - гіпертензія). ОПГ-гестоз - це синдром поліорганної функціональної недостатності, що розвивається внаслідок вагітності і припиняється після переривання вагітності або її закінчення. Гестоз вагітних - це не самостійне захворювання, а синдром, обумовлений невідповідністю можливостей адаптації систем матері та забезпечення потреб
  2. КАФЕДРА ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ МДМСУ ЗАВДАННЯ ДЛЯ держіспит
    набрякають циклічно, тому незалежно від ефекту від проведеної терапії показана госпіталізація в реанімаційне відділення. Завдання № 4. Ви лікар, летите зі своєю родиною в літаку. Висота польоту 9000 метрів. Раптом ви почули сильний хлопок і потім оглушливий рев, салон наповнюється пилом і туманом, знижується видимість. Ви відчуваєте дзвін у вухах, холод і відчуття нестачі повітря.
  3. Лейоміома матки
    набряк, плазматичне просочування, некроз, гіаліноз, кальцифікати), що представляють собою окремі стадії патологічного процесу, відокремлені один від одного тимчасовим проміжком. Виникаючі в міру розвитку пухлини порушення мікроциркуляції і наростання тканинної гіпоксії спочатку сприяють збільшенню гранулярной цитоплазматичної мережі й кількості мітохондрій з їх набуханням, а потім
  4. Пороки мітрального клапана
    набряки і біль у правому підребер'ї внаслідок збільшення печінки і розтягування її капсули. Часто у хворих спостерігаються болі в області серця. Характер болю різний: ниючі, колючі, що тиснуть; зв'язок їх з фізичним навантаженням не завжди вдається виявити. При достатній кількості скарг можна зробити висновок лише про наявність порушення кровообігу в малому колі, однак про причини цих порушень
  5. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    набряк і набухання нейронів як наслідок зміни ауторегуляції мозкового кровотоку (миттєва артеріальна гіпертензія, короткочасна ішемія, підвищення гідродинамічного тиску в розширених церебральних судинах). 3. Відкриття гематоенцефалічний бар'єр за рахунок метаболічних порушень у плода: підвищення вмісту в крові лактат-ацидозу, глутаматкальціевая токсичність, викид кининов, утворення вторинних
  6. Патогенетичні та патоморфологічні зміни окремих органів і систем при гестозі
    набряк строми ворсин; - збільшення кількості фібриноїду, який «замуровує» частину ворсин; - некротичні зміни в плаценті; - переважання хаотичних склерозованих ворсин; - ознаки інтенсивних компенсаторних реакції (ангіоматоз, синцитіальні нирки, зростання нових молодих ворсин, розширення діаметра капіляра в ворсин). Однак при швидкому зростанні додаткових ворсин в
  7. Клініка і діагностика
    набряків. Це можуть бути приховані набряки, які проявляються патологічної збільшенням маси тіла. При нормально протікає вагітності маса тіла жінки збільшується щодня на 50 г, на тиждень - на 350 г, що відповідає програмі росту плода і плаценти. При прихованих набряках маса тіла жінки може збільшуватися до 400-500 г / тижнів і більше. З'являється пастозність гомілок. При триваючому
  8. Оцінка ступеня тяжкості гестозу
    набряків, протеїнурії та артеріальної гіпертензії. По-перше, тому що вони далеко не завжди відбивають справжню тяжкість, глибину і поширеність патологічних процесів, характерних для гестозу. По-друге, клінічна картина гестозу в чому залежить від характеру фонової патології, застосовуваних під час вагітності лікарських препаратів (гіпотензивні, діуретики). При одночасному
  9. порушення терморегуляції
    набрякають з підвищенням температури, можуть бути наслідком впливу ЕП/ІЛ-1 і служити додатковими захисними механізмами. Гіпертермія та інші специфічні прояви, проміжною ланкою у розвитку яких є ЕП/ІЛ-1, відіграють важливу роль у розвитку відповідних імунних реакцій при інфекційному процесі та / або гострому запаленні. Деякі з цих реакцій можна визначити як захисні,
  10. Порушення зору і зоровий шлях
    набрякає зазвичай безсимптомно, тільки в рідкісних випадках розвиваються болі в очному яблуці і набряк рогівки. Спочатку відбувається випадання периферичних полів зору, гострота зору залишається нормальной.до пізніх етапів захворювання. Діагноз ставиться на підставі виявлення підвищеного ВГД і прямого огляду (гоніоскопія) утворень кута передньої камери ока. Тактика ведення хворого в ранні терміни
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека