Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Борискин І.В.. Невідкладні стани в клініці інфекційних хвороб, 2000 - перейти до змісту підручника

НАБРЯК ЛЕГКИХ

Під набряком легенів розуміють підвищене пропотеваніе рідкої частини крові в тканину легені - інтерстицій і альвеоли.

По етіології розрізняють 4 варіанти набряку легень:

1) гідростатичний - при підвищенні тиску в малому колі кровообігу; основна причина - зниження скорочувальної здатності лівих відділів серця;

2) нейрогенний - по патогенезу близький до гідростатичного; розвивається при черепно-мозкових травмах, термінальному періоді менінгітів, енцефалітів, особливо при набряку-набуханні головного мозку;

3) зниження онкотичного тиску крові:

a) абсолютна гипопротеинемия;

b) відносна гипопротеинемия - при передозуванні або швидкому введенні кристалоїдних розчинів при інфузійної терапії;

4) токсичний - підвищення проникності капілярів:

a) екзогенний (фосген, дифосген, оксиди азоту);

b) ендогенний (грип, уремія, печінкова недостатність ).

Патогенез. У першій фазі розвитку рідина накопичується в екстраальвеолярних зонах легеневого інтерстицію (набухання альвеолярних мембран і розвиток альвеолярно-капілярного блоку) - дифузійна ОДН. При цьому порушується оксигенація крові без затримки СО2, так як його дифузійна здатність в 25 разів вище в порівнянні з киснем.

На певному етапі надлишок рідини, що накопичується в легеневому інтерстиції, долає альвеолярні мембрани і затоплює все більше число альвеол - альвеолярна фаза. При транссудації плазми інактивується сурфактант, що призводить до спадання альвеол. Перехід сурфактанта в випотном рідина супроводжується утворенням дрібних бульбашок піни, що осідають на внутрішній поверхні альвеол і блокуючих газообмін. Набряк легкого супроводжує "шоковому" легкому.

ОДН сама сприяє набряку легені, так як ендотелій легеневих капілярів отримує кисень з вдихуваного повітря, а гіпоксія ендотеліоцитів завжди сприяє їх підвищеної проникності.


Важливе значення належить порушення кислотно-основного стану. Ацидоз веде до дезінтеграції проміжної речовини капілярів.

Клініка. Основні симптоми інтерстиціального набряку легень:

1. Задишка.

2. Ціаноз.

3. Сухий кашель.

4. Жорстке дихання при аускультації.

Альвеолярний набряк легень:

1. Ортопное.

2. Інспіраторна задишка.

3. Ціаноз.

4. Клекотливе дихання з великою кількістю рідкої мокротиння.

5. Хрипи в нижніх відділах легень при аускультації.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " НАБРЯК ЛЕГКИХ "
  1. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  2. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  3. КЛАСИФІКАЦІЯ
    Ми будемо дотримуватися класифікації, ІХС розробленої віз. В неї входити-дят: 1 . раптової коронарної смерті (первинна зупинка серця). 2. СТЕНОКАРДИЯ 2.1. Стенокардія напруги 2.1.1. Вперше виникла 2.1.2. Стабільна I, II, III, IV функціональні класи 2.1.3. Стенокардія напруги, прогресуюча. 2.2. Спонтанна стенокардія . 3. ІНФАРКТ МІОКАРДА 3.1.
  4. КЛАСИФІКАЦІЯ ЛЕГЕНЕВИХ ГІПЕРТЕНЗІЙ
    Первинна легенева гіпертензія Первинна легенева гіпертензія (ПЛГ) - захворювання неясної етіології, критеріями діагностики якого є наступні ознаки за М . Riedel і J. Widimsky (1987): 1. Підвищення тиску в легеневій стовбурі і нормальний тиск заклинювання. 2. Відсутність захворювань серця і легенів. 3. Відсутність локальних аномалій легеневих судин за даними
  5. КЛІНІКА ГОСТРИХ первинним паренхіматозних ПНЕВМОНІЙ
    значною мірою обумовлена ??видом збудника, особливостями патогенезу, поширення странения запального процесу і станом макроорганізму. Крупозная пневмонія Являє собою найбільш важко протікає форму пневмонії. Вона зустрічається майже в 5% випадків серед всіх гострих пневмоній, характеризується пайовою або сегментарним ураженням легкого і залученням в процес плеври.
  6. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (що розвивається в перебігу декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  7. 2.4. Гострий коронарний синдром без підйому сегмента ST (ОКС БП ST)
    Якщо в найближчі 48 годин хворий переніс тривалий (більше 15 хвилин) напад болю, що змушує підозрювати розвиток ОКС показана екстрена госпіталізація, переважно в ПІТ Якщо в найближчі 48 годин діагностована вперше виникла або прогресуюча стенокардія показана госпіталізація в кардіологічне відділення. Тактика ведення хворих: - Аспірин (табл.0, 5 г) по 0,025-0,5 г
  8. 2.5. неускладнених Q-ІНФАРКТ МІОКАРДА
    Аспірин (табл. 0,5) розжувати% -1 таб (250-500 мг) препарату, що не покритого оболонкою. Підтримуюча доза для тривалого лікування 75-150 мг, 1 р / добу. При непереносимості аспірину - клопідогрель (табл. 75 мг) - 4 табл. (300 мг) навантажувальна доза, потім у наступні добу по 1 табл. (75 мг) 1 р / добу. Нині показано переваги комбінованого прийому Аспірину і клопідогрелю, якщо не
  9. 2.13. НАБРЯК ЛЕГКИХ
    Загальні заходи 1. Надати хворому напівсидяче положення 2. Оцінка прохідності дихальних шляхів, дихання, кровообігу 3. Оксигенотерапія з постійним позитивним тиском в кінці видиху. При зниженні насичення гемоглобіну киснем, наростанні гіпоксемії або гіперкапнії, при тяжких порушеннях гемодинаміки необхідна інтубація трахеї і контрольована ШВЛ. 4. При рясному
  10. 2.16. хронічною серцевою недостатністю
    Завдання: - усунення симптомів ХСН - уповільнення процесів прогресування захворювання - зменшення числа госпіталізацій - поліпшення прогнозу. Шляхи досягнення поставлених завдань: - режим - дієта - режим фізичної активності - психологічна реабілітація - відмова від куріння - вакцинація проти грипу, гепатиту В - медикаментозне лікування Дієта:
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека