загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Набряк гортані

Набряк гортані (oedena laryngis) є по суті симптомом певних захворювань; він може бути запальним і незапальним (см . рис. 8.2).

Запальний набряк частіше виникає як прояв різних захворювань глотки, гортані та інших органів, може з'являтися при деяких гострих і хронічних інфекційних хворобах, наприклад при кору, скарлатині, грипі, туберкульозі, склеромі, сифіліс та ін Набряк нерідко спостерігається при алергії, травмах шиї, опіку гортані гарячою їжею, розчинами їдких кислот, лугів, після трахеобронхоскопии. Особливий різновид представляють набряки після рентгено-та радіотерапії при пухлинах шиї. Незапальні набряки гортані в рідкісних випадках виникають при деяких формах серцевої недостатності, захворюваннях печінки і нирок. До особливої ??формі патологічних станів може бути віднесений ангіоневротичний набряк типу Квінке.

Набряк гортані морфологічно характеризується різним ступенем ексудації в глибоких шарах слизової оболонки і міжм'язової сполучної тканини. Форма і поширення набряку залежать в основному від його причини іанатоміческого будови власної пластини слизової оболонки в даній області.

К л і н і ч е с к а я к а р т и н а. Ознаки набряку гортанізавісят від ступеня звуження просвіту гортані і швидкості йогорозвитку. П р і в про з п а л і т е л ь н о м о т е к е надгортанника з'являються біль при ковтанні, відчуття стороннього тіла, можливі невелике утруднення дихання, яке може посилюватися, і зміна голосу (він стає здавленим або з'являється захриплість). Ці ж симптоми значно посилюються при поширенні набряку на слизову оболонку хрящів, черпалонадгортанних складок, голосових складок і подголосовой простору. У таких випадках при швидкому наростанні набряку може наступити гострий стеноз гортані, що викликає важку картінуудушья, що загрожує життю хворого (див. «Стеноз гортані»).

При Ларингоскопічна дослідженні визначається набряклість уражених ділянок гортані у вигляді водянистої або желеподібної припухлості.
трусы женские хлопок
Надгортанник може бути різко потовщеним, а область хрящів має вигляд куль. У цих випадках потрібно мати на увазі, що різко потовщений надгортанник при швидкому вдиху може вклинитися у вхід у гортань і привести до асфіксії. Голосова щілина при набряку слизової оболонки голосових складок різко звужується; подібне звуження просвіту гортані спостерігається і при набряку слизової оболонки подголосовой області, коли набряк виглядає як двостороннє подушкоподібне випинання. При запальному набряку спостерігаються різного ступеня реактивні явища, при незапальній гіперемія зазвичай відсутня.

Д і а г н о с т і до а при ларингоскопії зазвичай не викликає труднощів, оскільки зовнішній вигляд слизової оболонки (склоподібний набряк) дуже характерний; складніше буває визначити причину набряку гортані. Слід мати на увазі, що набрякла слизова оболонка іноді закриває наявну в гортані пухлина, виразки, чужорідне тіло в гортаноглотці і т.д. Поряд з непрямою ларингоскопії іноді необхідно робити і пряму, виробляти рентгенографію гортані та інші дослідження.

Л е ч е н і е. Часто першим завданням лікування є відновлення зовнішнього дихання та попередження асфіксії.

Хворий з набряком гортані повинен бути терміново госпіталізований навіть у тих випадках, коли набряк невеликий, оскільки набряклість може дуже швидко збільшуватися, звужуючи просветгортані.

Поява декомпенсованого стенозу і тим більше асфіксії вимагає негайної трахеостомії, а при асфіксії терміново виробляють коникотомию, а потім трахеостомию. Набряк гортані, що не викликає важкого стенозу (I і II ступеня), в умовах стаціонару лікують консервативно.

При запальної природі набряку гортані доцільні такі призначення:

1) антибактеріальна терапія парентерально (попередньо необхідно з'ясувати переносимість препарату);

2 ) розчин супрастину по 2 мл в м'яз 2 рази на день; 10% розчин глюконату кальцію по 5 мл вводити в м'яз 1 раз на день; 20 мл 40% розчину глюкози + 5 мл аскорбінової кислоти внутрішньовенно 1 раз на день; рутин по 0, 02 г всередину 3 рази на день;

3) гарячі ножні (до колін) ванни 42-45 ° С протягом 5 хв 2 рази на день;

4 ) зігріваючий компрес на шию або гірчичники на 10 - 15 хв 1-2 рази на день;

5) внутріносових блокади по Тьомкіну 1 раз на день: 1% розчин новокаїну 2 мл в передній кінець середньої носової раковини;

6) при кашлі, мокротинні, кірках в гортані і трахеї - відхаркувальні і розріджують засоби (3% розчин хлориду калію по 1 столовій ложці 3 рази на день).
Інгаляції: 1 флакон хімотрипсину + 1 ампула ефедрину + 15 мл ізотонічного розчину хлориду натрію, дихати 2 рази на день по 10 хв.

При алергічної і набряково-запальної природі набряку пропонують наступне медикаментозне дестенозірованіе:

1) 3% розчин преднізолону - 2 мл (60 мг) внутрішньом'язово. Якщо набряк сильно виражений, а стеноз гортані наростає, то одноразову дозу преднізолону збільшують в 2-4 рази;

2) більш швидкий ефект дає внутрішньовенне крапельне введення (замість внутрішньом'язового): 200 мл ізотонічного розчину хлориду натрію + 30 мг преднізолону + 2 мл супрастину + 1 мл 0,025% строфантину. Вводити внутрішньовенно крапельно;

3) застосування тієї ж терапії, що і при набряку запальної природи;

4) дихати зволоженим киснем по 1 год 3-4 рази на день . Із загальних заходів рекомендують холодну рідку їжу, обмеження прийому рідини, щадний голосовий режим, обмеження фізичного навантаження.

П р о г н о з завжди серйозний, багато в чому залежить від причини виникнення і поширеності процесу в гортані і швидкості застосування лікувальної дії.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Набряк гортані "
  1. Дослідження гортані і трахеї.
    Здійснюють зовнішнє та внутрішнє дослідження гортані і трахеї. Зовнішнє дослідження. Воно складається з огляду, пальпації та аускультації. При зовнішньому огляді можна помітити опускання голови, витягування шиї і утруднене дихання, іноді встановлюють припухания в області гортані і трахеї внаслідок запалення і набряку навколишніх тканин. При огляді трахеї визначають зміну її форми,
  2. Анатомія органів голосоутворення
    Генератором звуку є гортань. Гортань розташована в передній області шиї, в її середній частині. Вгорі вона повідомляється з порожниною гортанний частини глотки, а внизу переходить в трахею. Основа гортані, її скелет, складається з трьох непарних і трьох парних хрящів, які з'єднані між собою зв'язками і суглобами. Непарними хрящами є перстнеподібний, щитовидний і надгортанний. До парним відносяться
  3. Хронічні стенози гортані: причини, лікувальна тактика
    Хронічні стенози виникають в результаті стійких морфологічних змін в гортані або сусідніх з нею областях. Причини хронічного стенозу: - хондроперихондрит травматичний, інфекційний, променевої; - Порушення рухливості перстнечерпаловидной суглобів: - Порушення функції ніжнегортанних нервів внаслідок токсичного невриту, після струмектомії, з тиску
  4. Госпіталізація в лікувально-профілактичний заклад Хворих з ЛОР-патологією
    часто рецидивуючі носові кровотечі та (або) при неможливості зупинки кровотечі, травмою носа; - флегмонами порожнини рота і шиї, що утрудняють дихання, якщо швидко наростаюче задуха не зажадає невідкладної трахеостомії на місці; - з захворюваннями, які вимагають термінового хірургічного втручання (з мастоідітамі, з підозрою на внутрішньочерепні ускладнення
  5. Міопатичні парези гортані
    До професійних захворювань голоси, що порушує працездатність на тривалий термін, відносяться міопатичні парези гортані (малюнок 3). При Міопатичні парезах гортані патологічні зміни локалізуються в самих м'язах. Вони спостерігаються при гострих і хронічних ларингітах, коли мікроби або їх токсини проникають в межфібріллярних тканину і викликають дрібноклітинний інфільтрацію останніх. Ці
  6. Клінічна анатомія і топографія гортані
    Гортань (larynx) входить до початкову частину дихального тракту. Верхнім відділом вона відкривається в глотку, а нижнім переходить в трахею. Верхній край гортані знаходиться на рівні V шийного хребця, а нижній - на рівні VI шийного хребця. Скелет гортані складається з хрящів, з'єднаних зв'язками. Серед них три непарні: надгортанний (cartilago epiglotica) щитовидний (cartila «o thyreoidea),
  7. Кропив'янка. Ангіоневротичний набряк (набряк Квінке)
    Д - ка: Кропив'янка: локальні висипання на шкірі у вигляді пухирів і еритеми. В результаті їх злиття можуть з'являтися великі вогнища ураження, що супроводжуються характерним сверблячкою. Алергічна висипка найчастіше з'являється на тулуб, кінцівках , іноді на долонях і підошвах ніг. Висипання можуть зберігатися на одному місці протягом декількох годин, потім зникають і знову з'являються в іншому.
  8. Контрольні питання по темі
    6.1 де розташована гортань? 6.2 З якими анатомічними утвореннями повідомляється гортань? 6.3 Як поділяються м'язи гортані? 6.4 Наведіть приклади анатомічних особливостей будови гортані у чоловіків і жінок. 6.5 Що являє собою голос? 6.6 Які органи беруть участь у голосообразовании? 6.7 Що відноситься до органів - резонаторам ? 6.8 Перерахуйте органи,
  9. Гострі стенози гортані: причини, лікувальна тактика
    Причини гострих стенозів: - запальні процеси гортані (подскладочний ларингіт, гортанна ангіна), - нагноїтельниє процеси гортані (абсцес, флегмона, хондро-перихондрит), - набряк слизової оболонки гортані алергічного характеру, - чужорідне тіло гортані, - істинний круп (при дифтерії), інші інфекційні захворювання (кір, скарлатина, грип), -
  10. Доброякісні пухлини гортані
    Фиброма гортані стоїть на першому місці серед усіх доброякісних пухлин гортані. Зустрічається однаково часто у чоловіків і жінок у віці 20-50 років, у дітей вкрай рідко. Зазвичай ростуть на вільному краї по верхній поверхні голосової складки, мають темно-вишневу (іноді світлішу) забарвлення, як правило одинична, рухлива (рис. 4.18). Розмір її від чечевичного зерна до горошини. Скарги
  11. ларингоспазмом
    Визначення Ларингоспазм є оклюзія голосової щілини і входу в гортань під дією гортанних м'язів. Етіологія Механізм спазму голосової щілини неясний. Рефлекторне закриття голосової щілини внутрішніми приводять м'язами: на відміну від ларингоспазму цей рефлекс не зберігається скільки-значуще час після ініціюючого стимулу. Закриття голосової щілини зовнішніми м'язами
  12. Рак гортані. Сучасні методи лікування
    Основними методами лікування раку гортані є хірургічний, променевої та хіміотерапевтичне. Хірургічний і променевої методи можуть застосовуватися самостійно, хіміотерапевтичний - лише як допоміжний. Вибір методу залежить в основному від стадії захворювання, гістологічної будови пухлини і певною мірою від її локалізації. В I стадії роблять ендоларінгеально видалення, а
  13. пухлина ВЕРХНІХ ДІХАЛЬНІХ Шляхів
    пухлина верхніх діхальніх Шляхів становляит 3-4% від пухлина всех локалізацій. Перше місце за частотою Ураження пухлина займає гортань (1/2 всех пухлина верхніх діхальніх Шляхів), другу - глотка, Третє - ніс та пріносові пазухи. У зв'язку з тим, что гортань, порівняно з іншімі відділамі верхніх діхальніх Шляхів, уражується пухлина частіше, я почном Викладення матеріалу самє з пухлина
  14. набряк Квінке
    Клініка. Набряк Квінке характеризується швидким розвитком обмеженого набряку шкіри, який найчастіше спостерігається в області губ, повік і тилу кисті. Рідше зустрічається набряк слизової порожнини рота, носоглотки і дихальних шляхів. Звичайно набряк виникає без лредвестніков і наростає в течію не- скількох тижнів, після чого починає зменшуватися і зникає безслідно. Набряки можуть захоплювати великі ділянки
  15. Гострий професійний ларингіт
    Захворювання виникає внаслідок перенапруги голосу або неправильної манери голосоведения. Хворі скаржаться на дискомфорт в гортані і стомлюваність голосу після навантаження. При огляді (непряма ларингоскопія) виявляється почервоніння голосових складок, вони виглядають матовими, сухими, краю складок мляві. При фонації голосові складки змикаються не повністю. При цьому необхідно звернути увагу
  16. Злоякісні пухлини гортані
    Злоякісні пухлини
  17. ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ Стридор
    Визначення Стридор називається грубий, гучний інспіраторний звук, обумовлений обструкцією дихальних шляхів. Етіологія Ларингоспазм (стійке закриття голосової щілини). Набряк гортані. Параліч однієї або обох голосових зв'язок. Обструкція або здавлення дихальних шляхів об'ємними утвореннями. Типові випадки Ларингоспазм: екстубація в процесі пробудження після анестезії;
  18. Перша медична допомога при невідкладних станах дихальної системи
    Основні ознаки захворювань органів дихальної системи. Кашель - це рефлекторний захисний акт організму. За допомогою кашлю з дихальних шляхів виводяться сторонні тіла, мокрота та інші патологічні елементи. Кашель може бути у вигляді покашлювань, це спостерігається при трахеобронхітах, і нападоподібний кашель, який характерний для коклюшу і бронхіальної астми. Задишка - утруднене
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...