загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Окремі види інфекційних ендокардитів

Стафілококовий ендокардит виникає після абортів, екстракції зубів, при інфікуванні внутрішньовенних катетерів , після внутрішньовенних вливань погано стерилізованих розчинів. Клінічно гострий початок з лихоманки до 39 ° С, ознобом, потов.Рано виявляються абсцеси, нерідкі тромбогеморрагіческій синдром (емболії судин нирок, легенів, петехії та екхімози), менінгоенцефаліт. Власне ендокардит протікає з ураженням не тільки аортального, а й мітрального клапана.

Блискавична форма стафілококового сепсису протікає з симптоматикою набряку легенів. Такий сепсис частіше розвивається при остеомієліті, гнійній рані м'яких тканин.

- аспергільозної ендокардит - атрибут післяопераційного періоду у пацієнтів з пересадженими клапанами. Вегетації призводять до вираженого стенозированию клапанних отворів з грубими порушеннями гемодинаміки, наростанням симптоматики застійної серцевої недостатності. Нерідкі тромбоемболічні ускладнення. Гемокультура негативна.

В амбулаторній практиці лікар рідко спостерігає хворих на інфекційний ендокардит на етапі розгорнутих клінічних проявів. Зазвичай у пацієнта реєструється моносимптомная гіпертермія. Раннє призначення антибіотиків без уточнення природи лихоманки затушовує клінічну картину, робить більш імовірним негативний результат посіву крові. .

Ускладнення. Тромбоемболії великого кола кровообігу - в артерії мозку, нирок, артерії нижніх кінцівок. Клініка визначається регіоном ураження. При ішемічному інсульті - геми-парези, афазія, стовбурові порушення. При інфаркті нирок - гострі болі в попереку, гематурія. При тромбоемболії артерій нижніх кінцівок - гострі болі, відсутність пульсу, збліднення шкіри, місцева гіпотермія, потім гангрена.

Класифікація. Критеріями діагнозу інфекційного ендокардиту А.А. і Ал.А. Дьомін вважають: лихоманку, клапанні дефекти з вислуховую шумами або без таких; тромбоемболічні прояви; позитивні результати бактеріологічного дослідження (гемокультура, підвищені титри антитіл до бактеріальних або грибкових антигенів).

За класифікацією А.А. і Ал.А. Дьомін виділяють дві основні форми інфекційного ендокардиту: первинну (на інтактних клапанах) і вторинну (при клапанних вадах ревматичної, атеро-склеротической, сифилитической етіології; при вроджених вадах серця; на протезах клапанів; на клапанах трансплантованого серця; при травматичних аневризмах).

Під інфекційно-токсичної розуміють ту патогенетичну фазу захворювання, для якої характерні ознаки загального інфекційного захворювання (лихоманка, бактеріємія) без чітко виявленої органопатологии. Наявність останньої дозволяє говорити про ІМУНОЗАПАЛЬНА фазі. Дистрофічні фазу характеризують важкі зміни внутрішніх органів з клінічними проявами вираженої серцевої, ниркової недостатності і резистентністю до етіотропної та патогенетичної терапії.

При високого ступеня активності процесу спостерігається лихоманка (39-40 ° С), озноб, пітливість. Загальний стан хворого важкий, що обумовлено висцеритами (ендокардит, міокардит, нефрит та ін.) Лабораторні показники: різко збільшена ШОЕ (50 мм / год і вище), проби формоловая і на С-проте-ин різко позитивні, високі цифри фібриногену (до 7-10 г / л), виражена диспротеїнемія з збільшенням вмісту?-Глобулінів до 28 -46%, лейкоцитоз з нейтрофільний зсув, анемія, тромбоцитопенія цито співу.

Помірна ступінь активності характеризується температурою не вище 38 ° С, загальним станом хворих середньої тяжкості. Вісцелярна патологія виражена менше, вона обмежується частіше вогнищевим нефритом. Лабораторна показники: ШОЕ в межах 30-45 мм / год, проби формоловая і на С-протеїн позитивні, вміст фібриногену в межах 4,7-5,8 г / л, зміст?-Глобулінів до 22-25%, помірний лейкоцитоз.

При мінімальній активності температура субфебрильна або нормальна, стан хворих задовільний. ШОЕ нормальна або помірно збільшена (до 25-30 мм / год), проби формоловая і на С-протеїн частіше негативні, вміст фібриногену в межах норми або злегка підвищений (до 4,5-5 г / л), диспротеїнемія не виражена, кількість лейкоцитів в межах норми або зменшено.

Гострим (підгострим) вважається «класичне» протягом інфекційного ендокардиту зі смертельним результатом від не вилікувана в перший рік хвороби сепсису. Таке протягом зараз є рідкісним. Хронічне (рецидивуючий) протягом характеризується зміною періодів загострення і ремісії.

Ведуча органопатологии і функціональна характеристика стану органів оцінюється комплексом даних клініки, інструментальних лабораторних методів.

Примірна формулювання діагнозу.

- Інфекційний ендокардит стафілококової етіології, первинний, третя ступінь активності, ІМУНОЗАПАЛЬНА фаза, підгострий перебіг: дифузний міокардит, ендокардит аортальних клапанів, СН 2 ф. кл., дифузний гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом, ХНН 1 ст.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Окремі види інфекційних ендокардитів "
  1. ВИСИП І гарячковий стан
    Лоренс Корі, Філіп Кірбай (Lawrence Corey, Philip Kirby) Оскільки шкірні зміни з'являються при багатьох захворюваннях інфекційної і неінфекційної природи , для встановлення діагнозу при гостро наступив гарячковому стані я висипаннях на шкірі потрібен великий клінічний досвід лікаря Правильно поставлений діагноз має важливе значення у визначенні тактики лікування. Для деяких
  2. ПІДХІД ДО ПРОБЛЕМИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
    Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Спектр інфекційних хвороб. Переважна більшість мають встановлену етіологію інфекційних хвороб людини і тварин викликаються біологічними агентами: вірусами, рикетсіями, бактеріями, мікоплазмами, хламідіями, грибами, найпростішими або нематодами. Велике значення інфекційних хвороб у медичній
  3. Специфічні протибактерійні препарати
    Пеніциліни На підставі противобактериальной активності пеніциліни можуть бути легко поділені на декілька класів. Склади окремих груп можуть частково збігатися, але всередині групи відмінності обумовлені скоріше фармакологічними, ніж клінічними властивостями. Природні пеніциліни. До представників цього класу пеніцилінів відносяться пеніцилін G і пеніцилін V. Пеніцилін G
  4. стафілококової інфекції
    Річард M. Локслі (Richard M. Locksley) Стафілококи, з яких золотистий стафілокок відноситься до найбільш важливих патогенних агентів для людини, являють собою стійкі грампозитивні бактерії, що мешкають на шкірних покривах. При порушенні цілісності шкірних покривів або слизових оболонок під час операції або в результаті травми стафілококи можуть потрапляти в підлеглі тканини і
  5. анаеробної інфекції
    Денніс Л. Кеспер (Dennis L. Kasper) Визначення. Анаеробні бактерії - це мікроорганізми, для зростання яких потрібно низька напруга кисню і які не можуть рости на поверхні щільного живильного середовища в присутності 10% вуглекислоти. Мікроаерофільні бактерії можуть рости при вмісті її в атмосфері в кількості 10%, а також в анаеробних або аеробних умовах. Факультативні
  6. ХВОРОБИ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ грамнегативний кишкових бактерій
    Денис Р. Шаберг, Марвін Тарк (Dennis R. Schaberg, Marvin Turck) Вступ. Ентеробактерії - грамнегативні, не утворюють спори палички, які хоч і є аеробами, але можуть рости і в анаеробних умовах і, як правило, населяють шлунково-кишковий тракт. Біохімічні властивості цих мікроорганізмів характеризуються здатністю ферментувати глюкозу і відновлювати нітрати до
  7. Сальмонельоз
    Річард Л. Гуеррант (Richard G. Guerrant) Рід Salmonella складається з трьох видів, які включають більше 2000 різних серологічних типів. Серотііи значно різняться між собою за ступенем патогенності, проте майже всі вони патогенні для тварин і людини. Сувора специфічність у виборі господарів, характерна для певних серотипів, таких так S. typhi, який в природних
  8. . ІНФЕКЦІЇ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ Гемофилюс. КОКЛЮШ
    Ральф Д. Фейгін, Фредерік M. Мерфі (Ralph D. Feigin, Frederick M. Murphy) Паличка інфлюенци (Haemophilus influenzae) була виділена Пфейффером в 1892 р. з мокротиння людей, які захворіли під час пандемії грипу. Назва її пов'язана з тим, що для її зростання in Vitro потрібно додавання крові в живильне середовище, а також з тим, що її підозрювали в якості причини проходила тоді пандемії. С
  9. ЧУМА ТА ІНШІ ІНФЕКЦІЇ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ ієрсинії
    Дарвін Л. Пальмер (Darwin L. Palmer) Визначення. Чума - гостре інфекційне захворювання людини, диких гризунів і їх ектопаразитів, яке викликається грамнегативної бактерією Yersinia pestis. Хвороба персистує через стійкого збереження її в екосистемах, які об'єднують гризунів і бліх. Ці системи широко поширені в усьому світі. Контакт з диким гризуном призводить до спорадичним
  10. ГРИБКОВІ ІНФЕКЦІЇ
    Джон Е. Беннетт (John Е. Bennett) Вступ. Актиноміцети і грибки розглядаються в цьому розділі разом, але це не означає наявності глибоких відмінностей між цими групами мікроорганізмів. Актиноміцети викликають актиномікоз, нокардіоз і актиноміцетами. Актиноміцети - це грампозитивні вищі бактерії, що мають гіллясте будову, чутливі до антибіотиків і здатні викликати
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...