загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Гострий ІМ з зубцем Q

У вітчизняних класифікаціях даний термін раніше підрозділяли на великовогнищевий і трансмуральний гострий ІМ, що було однією з основних розбіжностей з міжнародною класифікацією. Відповідно з глибиною розташування вогнища ураження в товщі серцевого м'яза великовогнищевий ІМ може переважно займати субепікардіальний, субендокардіальний або інтрамуральний шари міокарда, що буде відображатися у специфічній графіку ЕКГ (якщо у вогнище ураження залучений субепікардіальний шар, на ЕКГ превалюють елевації сегмента SТ, інтрамуральне і субендокардіальний поразка супроводжуються формуванням виражених депресій SТ з глибокими негативними зубцями Т). Спільною рисою цих подвариантов є формування патологічного зубця q і в більшості випадків - зниження амплітуди зубця R у відведеннях, відповідних локалізації ураження, тоді як дрібновогнищеві субепікардіальний, субендокардіальний або інтрамуральний ІМ протікають без формування зубця Q і вираженого зниження амплітуди зубця R. Додаткову інформацію для уточнення глибини поразки можуть дати рівень ферментеміі і ступінь порушень регіонарної скоротливості за даними двомірної ехокардіографії. Електрокардіографічно гострий ІМ з зубцем Q може бути визначений за наявності патологічного зубця Q у відведеннях V1 - V3 або за наявності зубця Q тривалістю> 0,03 с у відведеннях I, II, аVL, aVF, V4, V або V6. Патологічним вважається зубець Q, що становить 0,25 і більше амплітуди зубця R в тому ж відведенні. З обережністю треба ставитися до трактування подібних змін у відведенні III (що особливо не підтверджених у відведенні aVF), оскільки вони можуть бути викликані особливостями розташування серця в грудній клітці (у цьому випадку обов'язково потрібно зареєструвати відведення III на вдиху, додаткові відведення). У ряді випадків можна спостерігати комплекси (q) rS, коли «рудиментарний» зубець R не беруть до уваги, а зубець S розцінюють як патологічний комплекс QS. Особливо утруднена верифікація патологічних зубців Q у випадку гіпертрофії міокарда та / або порушень внутрішньошлуночкової провідності.
трусы женские хлопок
У такому випадку більш інформативна електрокардіотопограмма.

Патогенетически гострий ІМ з зубцем Q є етапом розвитку гострого ІМ, коли обсяг ураженого (некротизированного) міокарда вже значний, причому по амплітуді і тривалості зубця Q можна побічно судити про глибину ураження міокарда, а за кількістю відведень з наявністю патологічного зубця Q - про його поширеності. Найчастіше гострий ІМ з зубцем Q діагностують при переході гострого ІМ з найгострішої фази в гостру і потім в підгостру. При пізній установці діагнозу у випадках, коли до моменту першого запису ЕКГ зміни сегмента ST відсутні, слід пам'ятати, що самі по собі зубці Q можуть бути ознакою перенесеного раніше інфаркту. У цьому випадку, за відсутності архівних ЕКГ та інших медичних записів, дані анамнезу можуть бути підтверджені виявленням ділянок стоншування серцевої стінки на ехокардіограмі.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гострий ІМ з зубцем Q "
  1. УСКЛАДНЕННЯ відморожених
    Розрізняють: А. Ранні ускладнення: 1) загальні - сепсис; 2) місцеві - а) нагноєння бульбашок, б) гострий лімфангоіт і лімфаденіт; в) абсцеси і флегмони; г) гострий гнійний артрит. Б. Пізні ускладнення: 1) остеомієліт; 2) трофічні виразки; В. Наслідки відморожень; 1) облітеруючі захворювання судин кінцівок; 2) неврити; 3) шкірні
  2. Гострий ІМ
    F. Zanchi і співавтори (1995) при моніторуванні ЕКГ у перші 12 днів після перенесеного ІМ у 30% хворих виявили епізоди ішемії. Кількість епізодів транзиторної ішемії міокарда зменшувалася з 20% (на 2-й день) до 5% до 12-му дня спостереження. Серед загальної кількості епізодів ішемії до 80% припадало на безболевую форму і лише 20% відхилень SТ супроводжувалися болем. При гострому ІМ частіше відзначають
  3. Гострий біль у животі
    Причини гострих болів у животі можна об'єднати в 3 групи: I. Гострі болі, викликані місцевими причинами: перфорація порожнього органа, гострий апендицит, внутрішньоочеревинні кровотечі, гострий панкреатит, печінкова і ниркова колька, гострий холецистит, дивертикуліт, абдомінальний ішемічний синдром, гострий гастрит, загострення виразкової хвороби, дискінезія кишечника. II. Гострі болі в животі,
  4. Класифікація (гострих лейкозів)
    В основу покладена цитохімічна характеристика бластних клітин. FAB класифікація 3 основних груп: 1. Нелімфобластние (6 типів). 2. Лімфобластні (3 типу). 3. Міелопоетіческіе дисплазії (4 типи). Нелімфобластние: М1 - гострий міелобалстний лейкоз без ознак визрівання клітин (20%). М2 - гострий міелобалстний лейкоз з прізнакмі визрівання клітин (30%). М3 - гострий
  5. Введення
    Інфаркт міокарда - невідкладний стан, найчастіше викликане тромбозом коронарної артерії. Ризик смерті особливо дуже великий в перші 2 години від його початку і дуже швидко знижується коли пацієнт надходить у відділення реанімації і йому проводять розчинення тромбу, зване тромболізису або коронарну ангіопластику. Виділяють інфаркт міокарда з патологічним зубцем Q і без нього. Як правило,
  6. ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДА
    ГОСТРИЙ ІНФАРКТ
  7. ІНФЕКЦІЇ РЕПРОДУКТИВНОЇ СИСТЕМИ У ЧОЛОВІКІВ
    До бактеріальних інфекцій репродуктивної системи у чоловіків відносять гострий і хронічний бактеріальний простатит, гострий епідидиміт, орхіт, орхоепідідіміт. ОСНОВНІ ЗБУДНИКИ Особливістю даних захворювань є те, що поряд зі збудниками, характерними для МВП (E.coli, інші бактерії сімейства Enterobacteriacеae), нерідко інфекції репродуктивної системи у чоловіків, особливо молодих,
  8. Гострий коронарний синдром БЕЗ СТІЙКОЮ елевацією сегмента SТ
    Гострий коронарний синдром без стійкої елевації сегмента
  9. ГОСТРИЙ гемолітична СИНДРОМ Ледерера
    Описане Lederer (1925) як гострої гемолітичної анемії імовірно інфекційної (вірусної) природи захворювання у світлі сучасних уявлень слід розглядати як гострий гемолітичний синдром, що виникає або за типом гострого іммуногематологіческіх конфлікту, або, що більш імовірно, по типу фавізм (див.). Мабуть, прав Dacie, який стверджує, що багато випадків,
  10. Реабілітація
    Крім модифікації факторів ризику та медикаментозної терапії, хворі, що перенесли гострий коронарний синдром без елевації сегмента SТ , потребують реабілітаційних заходах. Кожному хворому слід проводити повторний тест з фізичним навантаженням через 4-7 тижнів після виписки. З урахуванням результатів усіх проведених досліджень пацієнта слід поінформувати про допустимі фізичних навантаженнях,
  11. Інші зміни періоду реполяризації на ЕКГ, обумовлені вегетативною дистонією
    З гіперсімпатікотоніей пов'язують виникнення на ЕКГ зубця U з амплітудою> 1 мм. Зубець U знаходиться на низхідному коліні зубця Т, а іноді й перевищує його. У стані гіперсимпатикотонії зубці U і T характеризуються мінливістю протягом годин і навіть хвилин реєстрації. Слід пам'ятати, що зубець U кілька іншій конфігурації, який реєструється за високим зубцем Т, частіше у відведеннях
  12. ЦИСТИТ
    гострій неускладненій ЦИСТИТ Вибір антимікробних препаратів Препарати вибору: пероральні фторхінолони (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин). Альтернативні препарати: амоксицилін / клавуланат, фосфоміцину трометамол, нитрофурантоин, ко-тримоксазол *. Тривалість терапії: при відсутності факторів ризику - 3-5 днів. Терапія однієї дозою поступається за
  13. S=T і T
    Охопивши збудженням шлуночки, імпульс, почав шлях з синусового вузла, згасає, тому що клітини міокарда не можуть довго " залишатися збудженими. В них починаються процеси відновлення свого первісного стану, що був до збудження. Процеси згасання збудження і відновлення вихідного стану міокардіоцитів також реєструються на ЕКГ. електрофізіологічних
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...