Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Пальчун В.Т., Крюков А.І. . Оториноларингологія: Керівництво для лікарів. Частина 2, 2001 - перейти до змісту підручника

Гострий середній отит при інфекційних хворобах

У перебігу гострого середнього отиту при інфекційних захворюваннях найбільш важкі зміни спостерігаються при септико-токсичних формах скарлатини, особливо при некротіческіхпораженіях в глотці, а також, хоча і менш виражені, - при кору і грипі. Перебіг такого отиту тяжче за токсичного ураження стінок дрібних судин і порушення трофіки запаленої тканини під впливом збудника інфекційного захворювання.

При інфекційних захворюваннях розрізняють пізній, або вторинний, середній отит, що виникає в пізньому періоді інфекційної хвороби, і ранній, що розвивається в початковому періоді інфекційного процесу і має характерні особливості основного захворювання.

Грипозний отит виникає частіше під час епідемії грипу в результаті безпосереднього впливу вірусу при проникненні його у вухо з верхніх дихальних шляхів через слухову трубу або гематогенним шляхом. Для специфічних грипозних отитів характерна геморагічна форма запалення, що виражається різким розширенням судин зовнішнього слухового проходу і середнього вуха з утворенням екстравазатов (крововиливи) під епідермісом шкіри кісткової частини зовнішнього слухового проходу, барабанної перетинки. Такі екстравазати можуть мати білястий, а частіше червонувато-синюшний колір, і їх називають геморагічними бульбашками, або буллами; вони добре видно при отоскопії.

При грипозний отиті запальний процес локалізується переважно в надбарабанном просторі і протікає часто важко. Це пояснюється тим, що процес у вусі розвивається на тлі загальної інтоксикації, супроводжуючись реакцією з боку внутрішнього вуха.

Грипозний отит часто зустрічається у дорослих. Розпізнається за наявністю характерних округлих геморагічних бульбашок діаметром 2-3 мм, зазвичай локалізуються в кістковому відділі слухового проходу і на барабанній перетинці. При розриві такого бульбашки виділяється декілька крапель темної кров'янистої рідини. При грипозний отиті іноді виникає важке внутрішньочерепний ускладнення - менінгіт.

Л е ч е б н о й т а к т і к о ї в таких випадках є призначення масивних доз антибіотиків і ністатину, здійснення хорошого дренажу з середнього вуха через барабанну перетинку і місцева терапія, як при гострому отиті, дезінтоксикаційна терапія, вітаміни.
Хірургічне втручання на соскоподібного відростка показано лише при великій кількості гною, що буває в рідкісних випадках. Якщо симптоматика мастоідіта виражена, а гнійного виділень немає, операція на скроневої кістки, як правило, недоцільна, оскільки в сосцевідномотростке хірург знайде тільки виражене кровонаповнення вкостной тканини і слизовій оболонці і убоге світле відокремлюване. На протягом менінгіту така операція позитивно невліяет, а стан хворого ускладнює.

Отит при скарлатині й кору. Перебіг отиту при скарлатинозной і корової інфекції більш агресивне і затяжне, ніж без них. Найбільшої уваги заслуговує той факт, що інфекції, особливо скарлатина, сприяють розвитку так званої некротической форми отиту, коли секвестрируются кісткою фрагменти скроневої кістки як в області середнього, так і внутрішнього вуха з тяжкими наслідками.

К л і н і ч е с к а я к а р т и н а. Некротичний отит при скарлатині й кору виникає звичайно в початковій стадії захворювання, іноді при некротичних ураженнях в глотці і носі; при кору отит починається в період висипання або передує йому.

У разі септико-токсичних форм скарлатини та кору процес у вусі розвивається непомітно. Больовий синдром нерідко відсутня, що можна пояснити швидким некротическим руйнуванням барабанної перетинки. Єдиним проявом захворювання буває рясне генетично з вуха з різким гнильним запахом через залучення до процесу кістки.

Основной патоморфологічної особливістю некротичних отитів є важкі місцеві поразки дрібних судин з утворенням тромбів. Тромбоз в дрібних судинах середнього вуха викликає некроз слизової оболонки стінок барабанної порожнини, слухових кісточок і кісткової тканини соскоподібного відростка (мастоїдит), що веде іноді й до внутрішньочерепних ускладнень. Перфорація барабанної перетинки при цьому буває обширної аж до повного руйнування її, нерідко вона виникає протягом одного дня. Процес найчастіше переходить в хронічну форму.

Для некротичного отиту характерна постійна туговухість за змішаним типом, причому в ряді випадків приєднується симптоматика ураження лабіринту.
Патогенез цієї поразки пояснюється проникненням токсинів через вікна лабіринту. При його некрозі і секвестрації спостерігається повне стійке ураження слуху і функції вестибулярного апарату хворого вуха. При двосторонньому ураженні у дітей раннього віку некротичний отит веде до глухонімоті.

Д і а г н о с т і до а грунтується на даних загального обстеження, отоскопіческой картині, даних дослідження функцій кохлеарного і вестибулярного аналізаторів і результатах бактеріологічного дослідження гною з вуха. Необхідно враховувати наявність некрозу кістки, оскільки отит практично з першого дня приймає хронічний перебіг.

Л е ч е н і е - проведення комплексу заходів, спрямованих проти основного захворювання і місцевих його проявів. Своєчасне і правильне (достатнє з дозування та тривалості) застосування антибіотиків при таких захворюваннях, як скарлатина і кір, в даний час звело число гнійних некротичних отитів при цих інфекціях до мінімуму; важкі форми отитів в даний час зустрічаються як виняток. Показанням до хірургічного втручання є розвиток некрозу соскоподібного відростка, мета операції - видалення некротичних тканин і дренування порожнин середнього вуха.

П р о ф і л а к т і до а зводиться до попередження гострих інфекцій, а по відношенню до хворих з гострими інфекційними захворюваннями - до ранньої госпіталізації їх, организациитщательногоухода за порожниною носа, рота і глотки і спеціальним методам лікування отиту при появі ознак запалення вуха. У профілактиці важких інфекційних отитів, що призводять до значних руйнувань в середньому вусі і різкого пониження слуху, велике значення має активне лікування основного інфекційного захворювання антибіотиками і симптоматичними засобами. Лікування грипу проводять також інтерфероном і відповідної сухий протигрипозної сироваткою, яку вдувають в ніс за допомогою порошковдувателя.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гострий середній отит при інфекційних хворобах "
  1. Гострий гнійний середній отит. Етіологія, патогенез, клініка
    гострий катаральний отит) 2. Перфоративная стадія (гострий гнійний отит). Етіологія Збудники - стрептококи, пневмококи, стафілококи і значно рідше інші види мікробів. Шляхи проникнення інфекції - транстубар-ний, гематогенний, при травмі барабанної перетинки. Патогенез У патогенезі гострого середнього отиту мають значення 6 факторів: 1. Вид мікроорганізму; 2.
  2. Зовнішній отит при інших інфекційних та паразитарних хворобах, класифікованих в інших рубриках. Н-62.3
    {foto53} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  3. Отити, туговухість. Причини, ознаки, профілактика
    середнього вуха. Це часте захворювання дітей раннього та дошк- го віку. Причини. Це пов'язано з тим, що через широку і коротку слухову трубу дитини легко проникають мікроби в порожнину середнього вуха і виникає запалення. Ознаки. Гострий отит може бути катаральним і гнійним. Гострий катаральний отит у дітей виникає раптово: з'являється неспокій, крик, порушується сон, піднімається висока
  4. петрозіте
    гострий середній отит; 2) сильний біль у глибині вуха, іррадіює в скроню і очей тієї ж сторони; 3) парез або параліч відвідного нерва ока (n. abducens). Для діагностики дуже важливі рентгенологічні знімки по Стенверсу і комп'ютерна томографія в поєднанні з клінічною картиною. Л е ч е н і е. Необхідно призначати антибіотики, загальнозміцнювальну терапію, при відсутності поліпшення -
  5. Середній отит при хворобах, класифікованих в інших рубриках. Н-67.
    {Foto69} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  6. Середній отит при вірусних хворобах, класифікованих в інших рубриках. Н-67.1
    {foto71} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  7. Середній отит при бактеріальних хворобах, класифікованих в інших рубриках . Н-67.0
    {foto70} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  8. Середній отит при інших хворобах, класифікованих в інших рубриках. Н-67.8
    {foto72} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2 . Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  9. Хронічний серозний середній отит. Н-65.2
    {foto58} Вихід лікування : Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних
  10. Середній отит неуточнений. Н-66.9
    {foto68} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  11. Гнійний середній отит неуточнений. Н-66.4
    {foto67} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  12. Гострий середній серозний отит. Н-65.0
    {foto56} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  13. Хронічний слизовий середній отит. Н-65.3
    {foto59} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека