загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Гострий середній отит у дітей

Гостре запалення середнього вуха у новонароджених, в грудному та ранньому дитячому віці зустрічається значно частіше, ніж у дорослих, і має ряд особливостей. Своєрідність симптоматики визначається особливостями загального та місцевого імунітету, морфології слизової оболонки середнього вуха і будови скроневої кістки. У новонароджених в барабанній порожнині знаходяться залишки міксоідная тканини, що є живильним середовищем для розвитку інфекції. У цей період запальний процес в середньому вусі нерідко виникає через попадання в барабанну порожнину через слухову трубу навколоплідної рідини під час пологів. У грудних дітей механізм інфікування той же, але в середнє вухо може потрапляти не тільки інфекція з носа і носоглотки, а й харчові маси при відрижці. Цьому сприяє і те, що в дитячому віці слухова труба широка і коротка. Можливий і інший механізм виникнення середнього отиту: скронева кістка у новонароджених і грудних дітей багате васкулярізована, містить велику кількість кісткового мозку, і запалення у вусі може носити характер остеомієліту.

Причинами гострого середнього отиту у дітей часто є інфекційні захворювання (кір, скарлатина, грип); джерелом інфікування можуть бути аденоїди, в яких нерідко вегетируют віруси, що викликають запальний процес у середньому вусі. Механічне закриття гирла слухової труби аденоїдними розрощення теж слід враховувати при вирішенні питання про причину середнього отиту у дитини.

К л і н і ч е с к а я к а р т и н а. У немовляти прояви гострого середнього отиту можуть бути виражені слабо.

Проте поведінка дитини, в якої болить вухо, значно відрізняється від поведінки дорослого: він часто скрикує, відмовляється брати груди через хворобливого ковтання, треться хворим вухом про руку матері. Починаючи з року, коли дитина вже сам може визначити локалізацію болю, лікар досить легко встановлює вогнище захворювання. Основні симптоми в цьому віці - болючість при натисканні на козелок (кістка слухового проходу ще не сформувалася), висока температура тіла (39,5-40 ° С). Поведінка дитини з середнім отитом майже завжди пригнічений, він багато спить, порушується функція шлунково-кишкового тракту, з'являються пронос, блювота, дитина сильно худне. Слід мати на увазі можливість появи менінгеальних симптомів, що супроводжуються затемненням свідомості. Такий стан на відміну від менінгіту називається менінгізмом і розвивається не за рахунок запалення мозкових оболонок, а внаслідок інтоксикації центральної нервової системи.
трусы женские хлопок
Менінгізм зникає відразу ж, як тільки відбудуться перфорація барабанної перетинки і спорожнення від гною порожнин середнього вуха.

Гострий середній отит у дітей проходить ті ж стадії, що й у дорослих. Особливістю отитів в дитячому віці є те, що у них частіше, ніж у дорослих, лікування настає без перфорації барабанної перетинки, завдяки більшій її резистентності, високою всмоктуючої здатності слизової оболонки барабанної порожнини і більш легкому відтоку через широку і коротку слухову трубу.

Д і а г н о с т і до а грунтується на даних загального обстеження і отоскопіческой картині. Слід враховувати, що у грудних дітей барабанна перетинка легко червоніє після очищення вуха і при будь-якому крику дитини. У дітей старшого віку отоскопіческая картина схожа з картиною у дорослих. Більш товста, каламутна барабанна перетинка у дітей не завжди відображає стан барабанної порожнини, оскільки епідерміс, що покриває її, лежить товстим шаром, легко відторгається і приховує гіперемію. При триваючому гноетечении диференціальна діагностика повинна проводитися між середнім і зовнішнім отитом.

Л е ч е н і е при гострому середньому отиті у дитини таке ж, як у дорослого (крім катетеризації вуха). Разом з тим дітям в більш ранні терміни показаний парацентез, причому відразу ж в барабанну порожнину через розріз необхідно ввести розчин антибіотика і суспензію гідрокортизону методом обережного трансмеатального нагнітання (див. вище). При підвищеній температурі тіла призначають антибіотики всередину, а при високій температурі - парентерально. При появі перфорації у дитини частіше, ніж у дорослого, в барабанній порожнині виникають грануляції, які можуть закрити перфорацію і порушити відтік, тому в вухо слід вливати судинозвужувальні краплі, наприклад 0,1% розчин адреналіну (по 3каплі 2 рази на день). Після цього чистять вухо ватним гнотиком і вливають 30% розчин сульфацил натрію (по 5 крапель 3 рази на день). Хорошим протимікробну і протизапальну дію має димексид (30%), а проти синьогнійної палички і вульгарного протея - декаметроксін (0,01%), обидва препарати вливають у вухо по 10 крапель 2-3 рази на день. При тенденції до затяжного перебігу запалення в середньому вусі у дитини доцільно активізувати захисні механізми за допомогою введення гамма-глобуліну (в ампулах) по 3 мл (або 1,5 мл) внутрішньом'язово через 1 (або 2) дня в кількості трьох ін'єкцій.

П р е д у п р е ж д е н і е захворювань середнього вуха має проводитися з дня народження, воно складається з комплексу заходів як загального, так і індивідуального характеру в залежності від віку, стану харчування, умов побуту дитини і т.
д.

Заходи загального характеру: організація загального гігієнічного режиму та харчування, попередження гострих катарів верхніх дихальних шляхів і грипозної інфекції (у Зокрема, за допомогою антигрипозних щеплень) - є основою профілактики отитів у дітей та підвищення опірності організму дитини. До цих заходів відносяться також загартовування організму, часті прогулянки на відкритому повітрі, перебування дитини в світлому, сухому, добре провітрюваному, теплому приміщенні, водні процедури, правильний режим харчування, багата вітамінами і відповідає віку дієта. У дитячих установах потрібно широко застосовувати УФ-опромінення приміщень і дітей, особливо страждають на рахіт. Боротьба з рахітом, діатезами є однією з важливих заходів попередження отитів.

Особливої ??уваги потребує профілактика захворювань носа і носоглотки, так як вони багато в чому зумовлюють виникнення запальних змін в середньому вусі у дітей.

Одним із заходів попередження отиту є дотримання гігієнічних правил годування та догляду за грудними дітьми. Хворий персонал не повинен допускатися до дітей. Якщо дитина все ж захворів катар верхніх дихальних шляхів або грипом, одним з основних завдань є відновлення носового дихання. Для цього перед кожним годуванням необхідно вливати дитині в кожну половину носа по 3 краплі 3% розчину борної кислоти з адреналіном (1 крапля адреналіну на 1 мл розчину). Враховуючи, що в грудному віці затримка секрету частіше відбувається в задніх відділах носа, дитині при годуванні надають більш вертикальне положення, а під час сну його потрібно часто повертати з одного боку на інший. За цих умов запобігається затікання слизу в гирлі слухової труби.

Для профілактики отиту проводять санацію верхніх дихальних шляхів, щоб своєчасно відновити нормальне носове дихання (видалення аденоїдних розрощення, усунення запалення слизової оболонки носа і носоглотки і т.д.). При лікуванні запальних захворювань середнього вуха у дитини необхідно стежити за слуховий функцією, так як своєчасне виявлення приглухуватості і раннє лікування її дозволяють отримати найкращий результат.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гострий середній отит у дітей "
  1. Гострий гнійний середній отит. Етіологія, патогенез, клініка
    гострий катаральний отит) 2. Перфоративная стадія (гострий гнійний отит). Етіологія Збудники - стрептококи, пневмококи, стафілококи і значно рідше інші види мікробів. Шляхи проникнення інфекції - транстубар-ний, гематогенний, при травмі барабанної перетинки. Патогенез У патогенезі гострого середнього отиту мають значення 6 факторів: 1. Вид мікроорганізму; 2.
  2. Отити, туговухість. Причини, ознаки, профілактика
    середнього вуха. Це часте захворювання дітей раннього та дошк-го віку. Причини. Це пов'язано з тим, що через широку і коротку слухову трубу дитини легко проникають мікроби в порожнину середнього вуха і виникає запалення. Ознаки. Гострий отит може бути катаральним і гнійним. Гострий катаральний отит у дітей виникає раптово: з'являється неспокій, крик, порушується сон, піднімається висока
  3. петрозіте
    гострий середній отит; 2) сильний біль у глибині вуха, иррадиирующая в скроню і очей тієї ж сторони; 3) парез або параліч відвідного нерва ока (n. abducens). Для діагностики дуже важливі рентгенологічні знімки по Стенверсу і комп'ютерна томографія в поєднанні з клінічною картиною. Л е ч е н і е. Необхідно призначати антибіотики, загальнозміцнювальну терапію, при відсутності поліпшення -
  4. Хронічний серозний середній отит. Н-65.2
    {foto58} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних
  5. Середній отит неуточнений. Н-66.9
    {foto68} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  6. Гнійний середній отит неуточнений. Н-66.4
    {foto67} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  7. Гострий середній серозний отит. Н-65.0
    {foto56} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  8. Хронічний слизовий середній отит. Н-65.3
    {foto59} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  9. Хронічний епітімпаноантральний гнійний середній отит. Н-66.2
    {foto65} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників . 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  10. Хронічний туботімпанальний гнійний середній отит. Н-66.1
    {foto64} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...