загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Гострий риніт

Гострий катаральний (неспецифічний риніт). Гострий риніт, або нежить - одне з найпоширеніших захворювань, якого, мабуть, не уникнув жоден досяг зрілого віку людина. Під цим терміном розуміють гостро виникло розлад функції носа, що супроводжується запальними змінами слизової оболонки.

Гострий риніт може бути самостійним (неспецифічним) запаленням порожнини носа, а також супроводжувати багатьом інфекційним захворюванням (тобто бути їх симптомом). У визначенні гострого неспецифічного риніту широке поширення набув термін "катар", що характеризує не так поверхнево протікає процес, скільки патологічний стан, що супроводжується підвищеним відділенням рідини з поверхні слизової оболонки (по-грецьки катар значить "стікаються").

Тому, на думку Н.Д. Ходякова, наведеному в керівництві по оториноларингології (1963), немає ніяких підстав відмовлятися від розуміння під "катаральним запаленням" запалення слизових оболонок з будь-яким якістю виділень, а отже - і будь-якою глибиною поширення процесу. Слід враховувати тільки, що терміни "катаральний нежить" або "катаральний риніт" можуть бути використані для протиставлення їх не гнойному, а специфічного (дифтерийному, скарлатинозного, Корев, грипозного тощо) запаленню порожнини носа.

Етіологія і патогенез. В етіології гострого неспецифічного нежиті має значення маловірулентние сапрофітна флора, а також різні фактори неінфекційної природи. До них відносяться механічні та хімічні подразники, наявні в борошномельної, камені-і деревообробної, а також хімічної промисловості. Різні аерозолі можуть механічно пошкоджувати епітеліальний покрив, викликаючи запалення слизової оболонки. Хімічні речовини (хром, фтор, фосфор, сірка тощо) здебільшого надають припікаючу дію, утворюючи альбуминат і тромбоз дрібних судин з наступним некрозом слизової оболонки. У слабких концентраціях хімічні речовини можуть викликати реактивні явища, характерні для звичайних запалень.

Гострий нежить травматичного генезу розвивається зазвичай в результаті травми слизової оболонки при впливі сторонніх тіл після грубих маніпуляцій або оперативних втручань. При гострих травматичних насморках спостерігається активізація постійної мікрофлори порожнини носа, дія якої приєднується до подразнення, викликаному травмою (так само, як і різними згаданими вище виробничими факторами). Тому розмежувати гострі неспецифічні інфекційні риніти від т.зв. неінфекційних ринітів в більшості випадків не представляється можливим.

У патогенезі гострого інфекційного неспецифічного нежиті провідну роль відіграє фактор охолодження. Охолодження сприяє не лише активізації та придбання патогенності сапрофітної флори, а й призводить до уповільнення, а при певній температурі і до припинення руху війок миготливого епітелію. В результаті патогенний фактор не переміщається віями в носоглотку, де він завдяки глотковім рефлексам спльовує разом із слизом або, потрапляючи в шлунок, піддається впливу шлункового соку, а проникає вглиб епітелію, викликаючи запальну реакцію.

Експериментальні дослідження показали, що нежить часто виникає саме як відповідна реакція на холодовий роздратування окремих частин тіла. Особливо важливими (в рефлекторному відношенні) зонами є стопи ніг, область спини та попереку, а також голова. Відома приказка "Тримай голову в холоді, а ноги в теплі" правильна тільки наполовину. Обстрижений наголо людина, що мала до того густу шевелюру, чутливий до охолодження, спровокованого протягами, особливо в осінньо-зимовий період. Таке охолодження швидко призводить не тільки до нежиті, але часто і до сінуіти, а в ряді випадків - до риногенних зоровим і внутрішньочерепних ускладнень (неодноразово спостерігався нами серед молодих людей призовного віку - новобранців), недарма англійці називають нежить "cold in head".

Ще більш наочним доказом, що свідчить про зміну реактивності організму і його імунітету під впливом холодового фактора, є експерименти Л. Пастера. Цей учений зміг подолати видовий імунітет курей до сибірки. Для цього лапки птахів опускалися в холодну воду всього на 30 хв. Зараження не наступало, якщо після такого охолодження і введення сібіреязвенной культури лапки курей тут же зігрівалися в гарячій воді.

Таким чином, ці досліди демонструють значення холодового чинника у розвитку сприйнятливості до інфекційного захворювання. Одночасно вони вказують на простий і раціональний спосіб запобігання розвитку захворювання шляхом зігрівання рефлексогенних зон, що зазнали незадовго до цього охолодженню або всього організму в цілому. До цього слід додати «mora trohit periculum» - «зволікання згубне» (лат.), запобігти розвитку захворювання шляхом зігрівання можливо тільки в самій початковій стадії.

Доречно також нагадати, що серед відомих нині факторів, що сприяють зміні імунітету і перетворенню нешкідливою сапрофітної флори, перебуває в симбіозі з людиною, в агресивну і патогенну, одним з сильнодіючих є іонізуюче випромінювання. Перші фундаментальні дослідження в цьому напрямку були зроблені вітчизняними генетиками і радіобіології в 40-50 роках XX в. (Тимофєєв-Ресовський і його школа).

Патоморфологічнізміни. На початку захворювання слизова оболонка гіперемована, суха, потім, внаслідок утворення серозного випоту, стає вологою. Останній абсолютно позбавлений білкових компонентів. Носові раковини виглядають набряклими і інтенсивно гіперемійовані. Просвіт кавернозних тел переповнений кров'ю. У мукозно і субмукозній шарах відзначається мелкоточечная інфільтрація. При рясному виділенні рідини з носа настає мацерація, а надалі розвиваються значно виражені явища альтерації (десквамація). Руйнуються найбільш важливі у функціональному відношенні клітини миготливого епітелію. В результаті розвитку запального процесу виділення з носа набуває інший характер і з серозного транссудату стає гнійним.

Клініка і симптоми. Симптоми гострого риніту складаються з відомих класичних ознак запалення, описаних Цельсом: rubor, tumor, calor, dolor et functio laesa. Однак ступінь їх прояву різна. Так, почервоніння (rubor) слизової оболонки і набухлость (tumor) носових раковин проявляються з усією виразністю. Відчуття жару (calor) відчувається у вигляді неприємною сухості і печіння в носі. Біль (dolor) при ринітах практично не виражена, тому порівняно великі просвіти порожнини носа виключають можливість здавлення набряком закінчень трійчастого нерва. Біль замінюється рефлексом чхання і сльозотечі. Якщо ж носові раковини значно збільшуються і упираються в протилежну стінку, то хворі можуть відчувати неприємне відчуття повної закупорки носа. Слід додати, що закладеність носа нерідко супроводжується появою почуття тяжкості в голові, тупого болю в області чола.

Функціональні розлади (functio laesa) проявляються порушенням носового дихання, нюху, зміною тембру голосу і секреції. Утруднення дихання, викликане закупоркою просвіту носа, призводить до виключення захисних рефлексів, що виходять з рецепторного поля порожнини носа. Хворий змушений дихати ротом, що сприяє розвитку запалення слизової оболонки нижележащих дихальних шляхів. У грудному віці вимкнення носового дихання викликає порушення харчування дитини, т.
трусы женские хлопок
к. він не може одночасно годуватися грудьми і дихати.

Порушення нюху виникає в результаті набряку слизової оболонки, що утрудняє надходження повітря в нюхову зону (anosmia respiratoria), а також в результаті запалення закінчення нюхового аналізатора (anosmia essentialis).

Зміна тембру голосу при закладеності носа відбувається тому, що видихається повітря при вимові носових приголосних звуків ("м" і "н") не проходить через хоани в порожнину носа, де виникає нормальне резонирование мови, а потрапляє в рот. Носові приголосні набувають при цьому губної відтінок. Це т.зв. закрита гугнявість (rhinolalia clausa). Гугнявість, викликана незарощенням твердого та м'якого піднебіння, називається відкритою (rhinolalia aperta).

Обов'язковою супутником гострого риніту є порушення секреції. У перший період нежиті слизова оболонка носа більш суха, ніж в нормі (гіпосекреція). Потім вона змінюється гіперсекрецією, спочатку у вигляді транссудату, а потім більш густим слизово-гнійним виділенням.

У клініці гострого риніту виділяють три стадії. Перша стадія (суха стадія) характеризується відчуттям сухості, печіння, почуття напруги в носі. Слизова оболонка гіперемована, має сухий блиск. З'являються носові і горлові рефлекси (чхання, кашель). Незабаром обсяг носових раковин значно збільшується, в результаті чого при передній риноскопії видно тільки нижні носові раковини. Носове дихання може бути повністю вимкнено, що призводить до аносмії і часто до ослаблення смакових відчуттів. З'являється гугнявий відтінок мови. Початку захворювання можуть передувати відчуття нездужання, розбитості, легке познабливание, невелике підвищення температури тіла. Тривалість першої стадії - від кількох годин до 1 - 2 діб.

Друга стадія (стадія серозних виділень). Вона починається з рясного виділення абсолютно прозорою водянистою рідини (транссудату). Н.П. Симановский (1917) дуже точно характеризує відмінність виділень другий і наступної за нею третьої стадії: "У першому періоді, коли секрет представляється прозорий і водянистим, на змочену їм носовій хустинці після висихання не залишається жодного сліду. Пізніше, коли секрет робиться слизовим або слизисто-гнійним, висихаючи, він залишає після себе зашкарубле, грубе, сіруватого або жовтуватого кольору пляма, повідомляючи хустці вид накрохмаленого ".

Рідкі серозні виділення, що також відзначав Н.П. Симановский, відрізняються деякою їдкістю. Це пояснюється присутністю в них кухонної солі, а іноді й аміаку, внаслідок чого вони можуть викликати роздратування шкіри передодня носа. У цьому періоді відчуття печіння і сухості зменшуються. Слизова оболонка набуває ціанотичний відтінок, вологість її підвищується, в нижньому та загальному носових ходах спостерігається підвищена кількість виділень. Набряк носових раковин зменшується, поліпшується носове дихання.

Третя стадія (стадія слизово-гнійних виділень). Початок її наступає на 3 - 5 день нежиті. Вона характеризується поступовим зменшенням кількості виділень, які стають все більш густими. Іноді, через свою густоти, вони важко отсмарківаются. Запальні зміни в носі поступово зменшуються.

Тривалість гострого риніту залежить від імунобіологічного стану організму і умов навколишнього середовища, в якій перебуває хворий. Гострий риніт може тривати від однієї до 2 - 3 тижнів і більше. Можливо і абортивний перебіг, тривалістю в 2 - 3 дні.

Якщо не настає ускладнень з боку сусідніх органів, то найчастіше гострий риніт закінчується одужанням. У затяжних випадках гострий процес переходить у підгостру і хронічну форму.

Відзначено, що гострі риніти часто поширюються на глотку, гортань і нижні дихальні шляхи (трахея, бронхи). Такий розвиток захворювання носить назву низхідного катару. Поширення захворювання з нижніх дихальних шляхів на порожнину носа являє собою висхідний катар (Симановский Н.П., 1917).

Серед ускладнень гострого риніту необхідно вказати на запалення навколоносових пазух (сінуіти), запалення слухової труби, середнього вуха, слізних шляхів, запальні захворювання передодня носа. З метою попередження ускладнень, насамперед з боку середнього вуха, слід уникати сильного сморканія, особливо через обидві половини носа одночасно.

Лікування гострого катарального риніту повинно починатися з усунення несприятливих факторів, що викликали розвиток захворювання. На самому початку, а ще краще - при появі перших ознак нездужання, рекомендується загальне зігрівання (гарячі ванни), прийом всередину 2 - 3 склянок гарячого чаю, укутування і укладання в ліжко. Одночасно показаний прийом всередину ацетилсаліцилової кислоти 0,5-1,0 для стимуляції системи гіпофіза - кори надниркових залоз. При підозрі на грип, що супроводжується геморагіями, прийом ацетилсаліцилової кислоти, тим більше неодноразово, протипоказаний. Російська лазня або фінська сауна в принципі корисні, але подальше за цим практично неминуче охолодження може привести до зворотного ефекту. Широко застосовуються і різні впливу на рефлексогенні зони (суха гірчиця в панчохи, гарячі ножні ванни, ерітемная доза ультрафіолетового опромінення на область носа та особи, стоп, литкові м'язи, поперек). Проте всі ці заходи дають очікуваний результат тільки на самому початку захворювання.

Медикаментозне лікування катарального риніту в основному полягає в застосуванні судинозвужувальних препаратів у ніс та призначення антигістамінних засобів (димедрол, тавегіл, супрастин, діазолін та ін.) Прийом судинозвужувальних препаратів у вигляді крапель і мазей та ін форм найбільш раціональний в першу стадію нежиті, коли є виражений набряк слизової оболонки, що порушує носове дихання і газообмін навколоносових пазух. Прийом цих коштів більше 8 - 10 днів вражає вазомоторну функцію слизової оболонки. Виникає небезпека розвитку вазомоторного риніту, порушується відновлення функції миготливого епітелію. Надалі можлива поява алергічної реакції на будь-який препарат, що вводиться в ніс, а також розвиток гіпертрофічного і атрофічного риніту (Пальчун В.Т., Преображенський Н.А., 1978; Овчинников Ю.М., 1995).

  Хорошим судинозвужувальну ефектом володіють офіцинальними краплі в ніс: 0,5 - 0,1% розчин нафтизину, 0,05 - 0,1% розчин галазолина, 0,1% емульсія санорина, а також 2 - 3% розчин ефедрину (Солдатов І. Б., 1990).

  Продовжуючи традиції школи Н.П. Симановского, рекомендуємо запропоновану ним мазь, що зберегла до нашого часу свою популярність у ринологічного пацієнтів. Ця мазь має ряд переваг перед багатьма сучасними судинозвужувальними носовими краплями (зменшує мацерацию слизової оболонки і шкіри передодня носа, має анестезуючу ефектом).

  Враховуючи численні варіації рецептури мазі Симановского в різних посібниках, наводимо її у викладі і з коментарями самого автора (Симановский Н.П. Хвороби носа і його придаткових порожнин. Випуск перший. Петроград, 1917. - 201 с.)

  Rp.:

  Mentholi japan. 0,1 - 0,2

  Cocaini muriatici 0,2 - 0,3

  Zinci oxydi 0,6 - 1,0

  Lanolini 15,0

  Vaselini 10,0

  M. f. unguentum

  D. in tubula metallica

  S. Мазь в ніс

  При відповідних показаннях, зміст ментолу та кокаїну в мазі може бути змінено - підвищений або знижений. З урахуванням притаманною ментолу летючості мазь, до складу якої входить цей засіб, слід прописувати в металевій тубі з накручувався ковпачком.


  При вираженої запальної реакції в порожнині носа можуть бути призначені різні антимікробні препарати (2-5% розчин коларголу або протарголу, 20% розчин сульфацила, вдування в ніс порошків сульфаніламідів та антибіотиків). Проте слід мати на увазі, що підвищені концентрації антибіотиків і сульфаніламідів пригнічують функцію миготливого епітелію, що саме по собі уповільнює процес одужання (С.З. Піскунов і Г.3. Піскунов, 1991).



  Гострий риніт як симптом інфекційних захворювань. При багатьох інфекційних захворюваннях гострий риніт є вторинним проявом і має відомі специфічні особливості. Однак головною відмінністю інфекційних захворювань є їх клінічні прояви, основні ознаки яких необхідно знати кожному лікарю, щоб не допустити діагностичної помилки.

  Слід мати на увазі, що гострий риніт при інфекційних захворюваннях звичайно супроводжується різними симптомами інтоксикації і лихоманки. Катаральні явища широко захоплюють дихальні шляхи. Характерні геморагії. На слизовій оболонці носа і рота можлива поява енантему, а на шкірі - екзантем. Відзначається помітне збільшення регіонарних лімфовузлів, в т.ч. на шиї і в підщелепної області, а при деяких інфекціях - і поліаденіт. При багатьох інфекційних захворюваннях характерний гепатоліенальнийсиндром. В своєчасній діагностиці інфекційних захворювань має значення знання лікарем епідемічної обстановки (епідемічна настороженість), проведення бактеріологічного та серологічного досліджень.

  Грипозного гострого риніту властиві геморагії, аж до рясного носової кровотечі. Можлива значна десквамація епітелію слизової оболонки. Відзначаються швидке поширення запалення на навколоносових пазух, неврологічні болі (залучення закінчень трійчастого нерва). Нерідко спостерігаються кон'юнктивіт, середній отит, характерна болючість при русі очними яблуками і головний біль. На слизовій оболонці твердого та м'якого піднебіння часто можна побачити петехії.

  При лікуванні грипозного риніту поряд з судинозвужувальними і антигістамінними препаратами необхідно призначати антивірусні засоби (лейкоцитарний інтерферон). З урахуванням схильності до геморагій бажано призначення аскорутина по 0,05 3 рази на добу. Протипоказаний прийом ацетилсаліцилової кислоти. В якості жарознижуючих засобів можуть бути використані анальгін, панадол.

  Дифтерійний нежить може протікати в пленчатой ??і катаральної формах. Явища загальної інтоксикації слабко виражені, а іноді відсутні. Можливо бациллоносительства, що представляє велику небезпеку для оточуючих. Пленчатая форма дифтерії носа характеризується сіруватими нальотами (плівками) на слизовій оболонці носа, нерідко тільки з одного боку. Видалення плівок супроводжується пошкодженням поверхні слизової оболонки і появою ерозій. Катаральна форма протікає у вигляді звичайного катарального або катарально-ерозивного процесу. Сукровичні виділення, подразнюють шкіру крил носа і верхньої губи, повинні викликати підозру на дифтерію. Бактеріологічне дослідження прояснює діагноз.

  Будь-яка форма дифтерії може супроводжуватися ознаками загального токсикозу. Дифтеритичний токсин викликає важкі дистрофічні ураження серцевого м'яза (з летальним результатом) і поліневрити, що відрізняються тривалим перебігом. Поява гугнявості в результаті парезу м'якого піднебіння (IX-X черепні нерви) - дуже небезпечний симптом, слідом за яким може настати вагусная смерть (Vagustod).

  Лікування. При дифтерії хворий повинен бути ізольований в інфекційний стаціонар. Негайно вводиться антидифтерійної сироватка (10.000 - 20.000ЕД). При ознаках токсичного ураження, поряд з активною терапією, повинен бути призначений строгий постільний режим.

  Корової нежить є одним із симптомів катарального (продромального) періоду захворювання. Характерно швидке підвищення температури тіла до 38 - 39 С?, Поява кон'юнктивіту, світлобоязні, сухого гавкаючого кашлю (ларинготрахеобронхіту). Ринологічного картина відповідає гострого катаральний риніт. Можуть бути носові кровотечі. У катаральному періоді в перші 2 - 3 дні захворювання на слизовій оболонці порожнини рота (щоки, рідше на яснах) і губах, а також на слизовій оболонці нижніх носових раковин (ринологічного симптом) виявляються білясті плями - ділянки піднесеного і висівкоподібного слущивающегося епітелію (симптом Бєльського -Філатова-Коплика). Кожна пляма являє собою маленьку білястий папулу, оточену по периферії вузькою червоною облямівкою. Плями часто розташовуються групами, але ніколи між собою не зливаються. Вони є абсолютною ознакою кору і дозволяють поставити правильний діагноз до появи корової висипки на тілі. Вона зазвичай з'являється на 4-5-й день захворювання на шкірі обличчя, за вухами і на шиї.

  Лікування. Специфічного лікування кору не існує. Необхідна сувора ізоляція хворого і виключення контакту з дітьми і з дорослими, які не хворіли на кір. За хворими повинен бути налагоджений належний догляд. У перші дні захворювання вони повинні перебувати в затемненому приміщенні (світлобоязнь). Необхідно враховувати можливість ускладнень: ларинготрахеїт, коровий круп, бронхопневмонія, гнійний середній отит, мастоїдит, сінуіти.

  Скарлатинозний риніт зустрічається відносно рідко, не відрізняється специфічністю. При риноскопії - картина звичайного катарального риніту. Для скарлатини більш характерним є ураження лімфоїдного кільця глотки (ангіна). Діагноз базується на сукупності симптомів, характерних для скарлатини - швидкий підйом температури, головний біль, слабкість, блювання, болі в горлі, що посилюються при ковтанні, гіперемія слизової оболонки глотки, що має в перші години хвороби плямистий характер. Незабаром розвивається картина лакунарной ангіни. Фібринозний наліт, що покриває піднебінні мигдалини, має зливний характер, що нагадує некротичну ангіну. На шиї і в підщелепної області - збільшені і хворобливі лімфатичні вузли. У першу добу захворювання на обличчі, шиї і тулуб з'являється мелкоточечная висип, яка поширюється по всьому тілу. Шкіра носа, губ і підборіддя помітно бліда, позбавлена ??висипки. Цей блідий носогубний трикутник є одним з характерних симптомів скарлатини.

  Можливі ускладнення - середній отит, мастоїдит, сінуіти. Характерно розвиток деструктивних процесів, особливо при поширенні інфекції гематогенним шляхом.

  Лікування проводиться в інфекційному стаціонарі.

  Кашлюк. При цьому захворюванні, яке зустрічається у дітей молодшого віку, нежить разом з ларингофарингітах являє собою симптом катарального періоду коклюшу. Загальний стан хворого зазвичай задовільний. Гострий риніт при кашлюку протікає порівняно легко. Набагато більш виражені запальні явища нижележащих дихальних шляхів. Характерний багато разів повторюється судомний кашель, який нерідко закінчується блювотою. Напруга при кашлі може викликати носову кровотечу і геморагії в кон'юнктиву.

  Гонорейний нежить частіше спостерігається у новонароджених, коли зараження виникає під час пологів. Мокротиння має зеленуватий колір, мазка. Будь нежить у новонароджених повинен викликати підозру на гонорею (а також, додамо, і на сифіліс) і вимагає бактеріологічного та серологічного дослідження. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Гострий риніт"
  1.  Еозинофільний неаллергический риніт
      ринітом становить 15%, серед дітей - менше 5%. У деяких хворих еозинофільних неалергічний ринітом спостерігається аспіринова тріада. Хоча клінічно еозинофільний неаллергический риніт нагадує алергічний риніт, шкірні проби і визначення рівня специфічних IgE дають негативні результати. При дослідженні мазка виділень з носа виявляється виражена еозинофілія. Ефективні
  2.  Алергічні захворювання носа та вуха
      риніт - це захворювання, обумовлене алергічними реакціями, що протікають в слизовій носа. Розрізняють сезонний і цілорічний алергічний риніт. Сезонний алергічний риніт викликають алергени, які присутні в повітрі лише в певну пору року: пилок рослин, спори грибів, частинки комах, цілорічний - алергени, з якими хворий контактує постійно, як правило,
  3.  Інші форми риніту
      риніт. Найчастіша причина - вірусні інфекції верхніх дихальних шляхів. У більшості випадків при цьому спочатку з'являються чхання та прозорі, водянисті виділення з носа, які через кілька діб стають гнійними. У мазку переважають нейтрофіли. Слизова гіперемована, хворі часто скаржаться на печіння в носі. Інфекційний риніт у хворих на алергічний риніт зазвичай протікає
  4.  Вазомоторний риніт
      риніт - захворювання невідомої етіології, пов'язане з порушенням вегетативної регуляції тонусу судин і проявляється хронічним набряком слизової носа. Набряк слизової і збільшення секреції слизу можуть бути спровоковані різними факторами: перепадами атмосферного тиску, температури і вологості повітря, запахами, димом, лікарськими засобами, емоційними стимулами. Вазомоторний риніт
  5.  РИНІТ
      гострий риніт лікується усуненням простудних факторів і закапуванням в попередньо очищені носові ходи 2-3 крапель 0,1%-ного розчину фурациліну або 0,15%-ного максидин. Можна змащувати носові порожнини оксоліновою маззю або зрошувати їх 1%-ним розчином ментолового масла. Ніздрі очищають від слизу і присохлих кірочок за допомогою вологого тампона. Ні в якому разі не можна закопувати кішці в ніс
  6.  УСКЛАДНЕННЯ відморожених
      гострий лімфангоіт і лімфаденіт; в) абсцеси і флегмони; г) гострий гнійний артрит. Б. Пізні ускладнення: 1) остеомієліт; 2) трофічні виразки; В. Наслідки відморожень; 1) облітеруючі захворювання судин кінцівок; 2) неврити; 3) шкірні
  7.  Цілорічний алергічний риніт.
      риніту характерні часті загострення, що не залежать від пори року, або постійне перебіг. Незважаючи на схожість клінічних проявів з сезонним алергічним ринітом, цілорічний алергічний риніт розглядають як самостійну форму риніту. А. Патогенез. Зміни слизової носа при цілорічному алергічному риніті виражені менше, але мають більш стійкий характер, ніж при
  8.  Об'єктивне обстеження ХВОРОГО
      гострий і хронічний) проявляється шкірними висипаннями з інтенсивним сверблячкою, ексудацією, воспа-ленням. При хронічних формах поступово розвивається склерозування шкіри, лущення і т. д. Дане захворювання часто зустрічається у дітей до 5 років і є передвісником розвитку алергічних уражень дихальних шляхів (алергічний риніт та астма). Зазначена прогресія алергії носить назву
  9.  Гострий біль у животі
      гострий апендицит, внутрішньоочеревинні кровотечі, гострий панкреатит, печінкова і ниркова колька, гострий холецистит, дивертикуліт, абдомінальний ішемічний синдром, гострий гастрит, загострення виразкової хвороби, дискінезія кишечника. II. Гострі болі в животі, викликані позачеревної патологією: інфаркт міокарда, емболія легеневої артерії, діафрагмальний плеврит, оперізуючий лишай, патологія
  10.  Класифікація (гострих лейкозів)
      гострий міелобалстний лейкоз без ознак визрівання клітин (20%). М2 - гострий міелобалстний лейкоз з прізнакмі визрівання клітин (30%). М3 - гострий лейкоз проміелоцітарний (8%). Сюди ж М 3м - гострий лейкоз проміелоцітарний з мікрогрануляціей (виділений за даними електронної мікроскопії). М4 - гострий лейкоз міеломонобластний (28%). М5 - гострий монобластний лейкоз. М5а - без
  11.  Вазомоторний риніт. У-30.0
      {Foto21} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (утруднення дихання, виділення з
  12.  Хронічний риніт. У-31.0
      {Foto24} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (утруднення дихання, виділення з
  13.  Інші алергічні риніти. У-30.1
      {Foto23} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (утруднення дихання, виділення з
  14.  Алергічний риніт, викликаний пилком рослин. У-30.1
      {Foto22} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (утруднення дихання, виділення з
  15.  Дослідження лімфатичних вузлів.
      ринітах); хронічне набухання лімфатичних вузлів - розвиваються в слідстві розростання сполучної тканини як в самому вузлі, так і в навколишньому його підшкірній клітковині. Вузол стає щільним, горбистим, нечутливим і малорухливим (хронічний носової сап, хронічний риніт); гіперплазія лімфатичних вузлів - зустрічається при лейкозах і супроводжується збільшенням обсягу всіх
  16.  ІНФЕКЦІЇ РЕПРОДУКТИВНОЇ СИСТЕМИ У ЧОЛОВІКІВ
      гострий і хронічний бактеріальний простатит, гострий епідидиміт, орхіт, орхоепідідіміт. ОСНОВНІ ЗБУДНИКИ Особливістю даних захворювань є те, що поряд зі збудниками, характерними для МВП (E.coli, інші бактерії сімейства Enterobacteriacеae), нерідко інфекції репродуктивної системи у чоловіків, особливо молодих, викликають збудники, що передаються статевим шляхом (N.gonorrhoeae,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...