Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія , анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Е.І.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд. Неврологія і нейрохірургія, 2000 - перейти до змісту підручника

Гострий розсіяний енцефаломієліт

Гострий розсіяний енцефаломієліт (ОРЕМ) - гостре запальне захворювання центральної нервової системи, що характеризується гостро розвиваються дисемінований демієлінізуючим ураженням головного та спинного мозку, в патогенезі якого велике значення мають аутоімунні механізми.

Етіологія. Як і при розсіяному склерозі, в основі ОРЕМ лежать аутоімунні реакції на різні антигени мієліну. Ці реакції розвиваються у схильних осіб, але на відміну від розсіяного склерозу обмежуються одним загостренням, тобто не мають хронічного перебігу. Тригером аутоімунних реакцій, по видимому, є який або відомий вірус або вірус з поки ще невідомими властивостями. Не можна виключити і судинно запальні, токсичні фактори, під впливом яких може розвиватися вторинна демиелинизация. В цілому ОРЕМ можна ні патоморфологически, ні клінічно відрізнити від дебюту розсіяного склерозу. Деякі випадки ОРЕМ дуже близькі до поствакцинальним і постінфекційний енцефаліту.

Патоморфология. Основу патологічного процесу складають периваскулярні множинні осередки демієлінізації, вогнищева судинно запальна реакція з участю мікроглії. Будова осередків таке ж, як і при розсіяному склерозі, але запальні зміни, набряк виражені більшою мірою, ніж реактивна проліферація астроглії. Менше уражуються олігодендроціти. Локалізація процесу різноманітна; уражається переважно біла речовина півкуль, мозкового стовбура, спинного мозку.
Можуть виявлятися зміни в корінцях і периферичних нервах по типу періаксіального демієлінізуючих процесу.

Клінічні прояви. Захворювання починається гостро, часто імітуючи гостру респіраторну інфекцію. З'являються головний біль, нездужання, підйом температури (іноді значний), озноб, психомоторне збудження, парестезії. Можуть бути виражені загальномозкові симптоми. Звичайно є помірні менінгеальні знаки. На їх фоні через 2-3 дні з'являються вогнищеві симптоми. Вогнищева неврологічна симптоматика при гострому енцефаломієліті різноманітна внаслідок розсіяного множинного ураження півкуль і стовбура великого мозку, а також спинного мозку. У деяких випадках домінують симптоми ураження того чи іншого відділу ЦНС. Спинальная симптоматика проявляється пара-і тетрапарез, зазвичай центрального характеру, проте іноді спостерігаються явища периферичного парезу. Часто розвивається геміпарез, виникають розлади чутливості по проводниковому типу та порушення функцій тазових органів. Можливий синдром Броун Секара. Переважно стовбурова локалізація проявляється ураженням черепних нервів (IX, X, XII пари), а також нерідко відвідного і лицьового нервів. У процес втягуються і зорові нерви, з'являються симптоми ретробульбарного невриту. Характерні мозочкові розлади у вигляді ністагму, статичної та динамічної атаксії.

У цереброспінальній рідині при гострому розсіяному енцефаломієліті виявляються невелике збільшення вмісту білка, плеоцитоз лімфоцитарного характеру (від 20 до 100 клітин в 1 мкл).
У гострому періоді захворювання в крові відзначаються помірний лейкоцитоз, збільшення ШОЕ.

Лікування. Препаратами вибору залишаються пульс дози кортикостероїдів та препарати АКТГ, які вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Призначаються антиагреганти, ангиопротектори, в деяких випадках ефективні сеанси плазмаферезу. Для відновлення уражених функцій проводяться активна метаболічна терапія (ноотропи, церебролізин, амінокислоти, вітаміни), симптоматична терапія. У підгострому періоді можливі активна нейрореабілітація із залученням методів лікувальної фізкультури.

Прогноз. Розсіяний енцефаломієліт протікає по типу гострого захворювання з швидким наростанням симптомів і подальшим їх регресом. У деяких випадках захворювання розвивається підгостро протягом декількох тижнів. Прогноз сприятливий. Зазвичай настає повне одужання, проте іноді залишаються парези, розлади чутливості, зниження зору. Можливо і важкий перебіг гострого розсіяного енцефаломієліту з швидким порушенням свідомості, вираженими бульбарними розладами і летальним результатом.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гострий розсіяний енцефаломієліт "
  1. демієлінізуючі захворювання
    Дж. П. Ентел, Б. Г. У. Ернесоі (j. P. Antel, В. С. W. Amason) Демієлінізуючі захворювання, об'єднані в групу неврологічних розладів, являють собою важливу проблему. Це пов'язано, з одного боку, з їх поширеністю, а з іншого - з інвалідизацією, якій вони супроводжуються. Загальною патологоанатомічної особливістю демієлінізуючих захворювань є наявність вогнищевої
  2. Класифікація демієлінізуючих захворювань нервової системи
    I Демієлінізуючі захворювання з переважним ураженням центральної нервової системи. 1. Гострі форми. - Первинні (гострий розсіяний енцефаломієліт; клінічні форми - энцефаломиелополирадикулоневрит, оптікоенцефаломіеліт, оптикомиелит, поліоенцефаліт, дисемінований мієліт); - Вторинні (параінфекціонние - енцефаломієліт при кору, кашлюку, вітряної віспи,
  3. В
    + + + вагіна штучна (лат. vagina - піхва), прилад для отримання сперми від виробників сільськогосподарських тварин. Метод застосування В. і. заснований на використанні подразників статевого члена, замінюють природні подразники піхви самки, для нормального прояви рефлексу еякуляції. Такими подразниками в В. і. служать певна температура (40-42 {{?}} C) її стінок,
  4. К
    + + + каверна (від лат. caverna - печера, порожнина), порожнина, що утворюється в органах після видалення некротичної маси. К. виникають (наприклад, при туберкульозі) в легенях. К. можуть бути закритими і відкритими при повідомленні їх з природним каналом. Див також Некроз. + + + кавіози (Khawioses), гельмінтози прісноводних риб, що викликаються цестодами роду Khawia сімейства Garyophyllaeidae,
  5. М
    + + + магнезія біла, те ж, що магнію карбонат основний. + + + магнезія палена, те ж, що магнію окис. магнію карбонат основний (Magnesii subcarbonas; ФГ), магнезія біла, в'яжучий і антацидний засіб. Білий легкий порошок без запаху. Практично не розчиняється у воді, що не містить вуглекислоти, розчинний у розведених мінеральних кислотах. Застосовують зовнішньо як присипку, всередину -
  6. С
    + + + сабур (тур. sabur) , висушений сік листя рослини алое (Aloe arborescens) сімейства лілійних; проносний засіб. Темно-бурі шматки або порошок. Добре розчинний у гарячій воді, спирті, розчинах лугів. Діючі початку - антрагликозиди (алоин). У малих дозах діє як гіркота, покращуючи апетит і посилюючи травлення, желчегонно. Місцево надає слабку подразнюючу,
  7. повільної інфекції ТВАРИН
    Вони характеризуються тривалим інкубаційним періодом, тривалим клінічним перебігом, неминуче призводить до летального результату. Збудники : віруси, які позначають як нетрадиційні. Вони володіють незвичайними фізичними і хімічними властивостями, біологічно відрізняються від інших інфекційних збудників, поширені в багатьох країнах світу, завдають великої економічної шкоди.
  8. Гострий розсіяний енцефаломієліт
    Гострий розсіяний енцефаломієліт (ОРЕМ) являє собою гостре інфекційно-алергічне захворювання нервової системи, що викликає дифузні запальні вогнища різного розміру в головному і спинному мозку. По патогенезу може бути первинним і вторинним. У першому випадку гострий енцефаломієліт розвивається внаслідок первинного впровадження в нервову систему фильтрующегося нейротропного вірусу.
  9. енцефаліти
    ЕНЦЕФАЛІТИ - запальні захворювання головного мозку інфекційної, інфекційно-алергічної або алергічної природи, що викликаються хвороботворними мікроорганізмами, токсичними речовинами і травмами. Поряд з ураженням головного мозку можливе ураження спинного мозку (енцефаломієліт) і мозкових оболонок (менінгоенцефаліт). Збудниками можуть бути віруси, бактерії, рикетсії, гриби,
  10. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтер
    Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків в тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека