загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ГОСТРИЙ ПОЛІОМІЄЛІТ

Клініка. Гострий поліомієліт - гостре інфекційне захворювання, що викликається одним з трьох типів вірусу поліомієліту. Вірус стійкий у зовнішньому середовищі, добре переносить низьку температуру, не втрачає життєздатності після заморожування, висушування, довго зберігається у воді, молоці. Гине під впливом ультрафіолетових променів, пероксид водню, ментолу, перманганату калію, хлораміну. В організмі людини він тривало зберігає свою вірулентність, розмножується в живих клітинах і має виражену нейротропізмом, вражаючи виключно нервову систему. Вірус поліомієліту виділяється через носоглотку і з каловими масами.

Зараження відбувається від хворої, недавно перехворів, або від вірусоносія аерогенним або елементарним шляхом. Для оточуючих найбільш небезпечні 3-5-й дні після появи гарячкового стану у хворого.

Поліомієліт - захворювання сезонне. Найбільша захворюваність припадає на кінець літа - початок осені, хоча окремі випадки можуть спостерігатися в будь-який час року. Хворіють переважно-ного діти у віці до 7 років. Інкубаційний період 5-14 днів. Після перенесеного захворювання залишається імунітет на все життя.

При поліомієліті уражаютьсяпереважно мотонейрони передніх рогів спинного мозку і ядер черепних нервів мозкового стовбура, а також нервові клітини кори великих півкуль, Ретик-лярной формації і гіпоталамуса. Патоморфологічні зміни виявляються в легенях, серці і лімфатичних вузлах.

Найчастіше зустрічаються паралітична спінальна форма поліомієліту. Вона розвивається при ураженні передніх рогів спинного мозку. У перебігу хвороби можна виділити кілька періодів: загальноінфекційний (препаралітичну), паралітичний, відновний і період залишкових явищ. Початок гострий, температура підвищується до 39-40 ° С, головний біль, болі в спині і конеч-ності. Розвиваються запальні зміни з боку зіву, носоглотки, блювота, пронос. Іноді від-меча затемнення свідомості, млявість, судоми, сонливість, марення, _подергіваніе окремих м'язів, рясне потовиділення. На 2-3-й день розвивається менінгеальний синдром, з'являються гіперестезія шкірних покривів, болючість при пальпації нервових стовбурів. Поряд з гіперемією обличчя навколо рота залишається блідий трикутник. У крові нейтрофільний лейкоцитоз. Тиск ліквору підвищується, лімфоцитарний плеоцитоз збільшений, вміст білка, глюкози і хлоридів нормальне. Препаралі-тичний період триває 3-5 днів, а потім після зниження температури виявляються паралічі кінцівок.

На початку паралітичного періоду ураженими виявляються кінцівки, м'язи шиї, тулуба. Паралічі розвиваються протягом декількох годин, частіше через 2-4 доби після зниження температури. Максимальний розвиток периферичних паралічів припадає на перші дні хвороби. У наступні дні розвиток їх зменшується.
трусы женские хлопок
Починають відновлюватися активні рухи в ряді м'язових груп, однак в одній або в двох кінцівках стійкі мляві паралічі залишаються. У паралізованих кінцівках швидко розвиваються атрофії м'язів, в більшій мірі страждають ноги, меншою руки. Паралічі асиметричні і найбільш виражені в проксимальних відділах кінцівок. На руках уражаються переважно м'язи плечового пояса, значно рідше страждає мускулатура передпліч і кистей. На ногах частіше уражаються чотириглавий м'яз і перонеальная група м'язів гомілки. У деяких випадках страждають довгі м'язи спини, косі м'язи живота. При паралічі шийних і потиличних м'язів звисає голова.

У відновний період відновлюються функції окремих м'язових груп. Процес йде найбільш інтенсивно протягом перших двох тижнів. У зв'язку з нерівномірним відновленням різних м'язових груп утворюються контрактури. Окремі групи м'язів повністю віднов-встановлюються свою функцію, інші частково, а деякі виявляються переродження і атрофується-ванними, що веде до деформації кінцівок і тулуба. Цей період триває від декількох місяців до 1-2 років.

Резидуальний період характеризується стійкими периферичними паралічами, контрактурами, деформаціями кісток і суглобів. У легко протікаючих випадках залишаються ледь помітні парези, атрофії м'язів. Через слабкість зв'язкового апарату і розпущеності в суглобах бувають вивихи. Уражені кінцівки відстають у рості, відзначається викривлення хребта (кіфоз, лордоз, сколіоз). У деяких випадках розвиваються паралітична клишоногість, «п'яткова» стопа.

Крім описаного типового перебігу поліомієліту, спостерігаються інші, атипові, форми: ен-цефалітіческая, бульварна, Понтінья, полиневритическому, висхідний параліч Ландрі.

Енцефалітіческую форма характеризується гострим розвитком, розладом свідомості, мови, спа-стическими паралічами, судорожними припадками, підкірковими гіперкйнезамі.

Бульварна форма починається з високої температури і загальних явищ, властивих поліоміє-літу, відрізняється периферичними паралічами XII, XI, X черепних нервів. Розбудовуються ковтання, мова, нерідко уражаються дихальний і судиноруховий центри, внаслідок чого порушуються ритм і частота дихання, розвивається аритмія пульсу, знижується артеріальний тиск.

При понтинной формі уражаються лицьової і відвідний нерви, що викликає паралічі мімічної мускулатури, косоокість, диплопію.

Полиневритическому форма проявляється різкою хворобливістю по ходу нервових стовбурів, розладів чутливості в дистальних відділах кінцівок, втратою рефлексів, белко-во-клітинної дисоціацією в лікворі.

Висхідний параліч Ландрі починається швидко, з парестезії і корінцевих * болів в ногах, підйому температури. Розвивається параліч ніг, що поширюється на руки і черепні нерви, викликаючи розладу дихання, серцевої діяльності, ковтання і мови.


При ураженні декількох рівнів ЦНС розвиваються змішані форми поліомієліту (буль-бо-спінальна, бульбо-Понтінья та ін.)

Менінгеальна форма протікає подібно серозного менінгіту і не супроводжується розвитком па-різів і паралічів. Починається з підвищення температури, загального нездужання, запаморочення, раз-розвитку менінгеального синдрому, запальних змін в лікворі. Через 3-5 днів ці явища безслідно проходять.

Абортивна форма зустрічається частіше за інших різновидів поліомієліту (переважно в сім'ях хворих типовими формами поліомієліту) і протікає як грип, катар верхніх дихальних шляхів або як шлунково-кишкове захворювання з проносом і блювотою, не супроводжуючись симптомами вогнищевого ураження нервової системи. Представляє велику небезпеку як джерело поширення ня інфекції.

Надання допомоги. У гострому гарячковому періоді показаний суворий постільний режим в стаціонарної умовах на дерев'яному щиті і щільному матраці.

Їжа повинна відповідати віку дитини і містити достатню кількість вітамінів. Призначають вітаміни б! (1 мл 5% розчину) і В] 2 (500-1000 мкг) внутрішньом'язово; аскорбінову кислоту (2 мл 5% розчину в 10 мл 40% розчину глюкози внутрішньовенно). Дози залежать від віку ре-бенка.

Щоб створити пасивний імунітет і підвищити резистентність організму, вводять імунні си-воротки крові реконвалесцентів (30 - 60 мл внутрішньом'язово) або протикорову сироватку (у тій же дозі). Застосовують цільну (цитратную) кров батьків або близьких родичів (50-100 мл внутрішньом'язово), гамма-глобулін (0,5-1 г / кг маси тіла внутрішньом'язово). Ці кошти вводять еже-дневно або через день. Для зменшення лікворної гіпертензії використовують гліцерин, ла-Зікс.

З перших днів захворювання застосовують медіаторну терапію: дітям грудного віку вводять 0,3-0,5 мл 0,01-0,03% розчину про-Зеріна протягом 8-10 днів, дітям до 4 років - 0,5 мл, старше 4 років - до 1 мл. Прозерин можна приймати і в порошках. Щоб попередити ускладнення при ін'єкції прозерину (судоми, падіння серцевої діяльності), вводять атропін. Широко застосовують дибазол: дітям до 1 року - 0,001 г, 1-3 роки - 0,002 г, від 3 до 6 років - 0,005 г, від 6 до 10 років - 0,006 г щодня через 30 хв після їжі протягом 20-30 днів.

З метою профілактики можливих ускладнень з боку легень в гострому періоді дають Антіб-тики і сульфаніламіди. Щоб зменшити болі, призначають теплові процедури (грілки, мішки з піском, гаряче укутування і т. д.), анальгетики.

При порушенні ковтання рекомендується дренаж воздухопроводящих шляхів (відсмоктування слизу, піднесене положення ножного кінця ліжка, поворот голови набік).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ГОСТРИЙ ПОЛІОМІЄЛІТ "
  1. Нарис розвитку вітчизняної неврології
    Історія вітчизняної неврології починає свій офіційний відлік з 1835 року, коли на медичному факультеті Московського університету був вперше виділений самостійний курс нервових хвороб. З 1835 по 1841 р. курс лекцій читав професор Г.І. Сокальський. У курс увійшли такі захворювання нервової системи, як енцефаліт, менінгіт, арахноїдит, мієліт, неврити, невралгії та ін Потім читання лекцій
  2. Енцефаліти
    Енцефаліт - запалення головного мозку . В даний час енцефалітом називають запальні захворювання головного мозку інфекційного, інфекційно алергічного, алергічного і токсичного характеру. Класифікація. Існує кілька класифікацій енцефалітів, що базуються на різних принципах. Основний є класифікація, відбиває етіологічний фактор, від якого залежать
  3. Рухова система
    Визначення рухових розладів. Параліч означає втрату м'язами здатності скорочуватися внаслідок переривання одного або більше рухових шляхів, що йдуть від головного мозку до м'язового волокна. У повсякденній медичній практиці паралічем або плегии зазвичай називають часткову або повну втрату функції, а для позначення помірних порушень функції переважніше використовувати термін
  4. стафілококової інфекції
    Річард M. Локслі (Richard M. Locksley) Стафілококи, з яких золотистий стафілокок відноситься до найбільш важливих патогенних агентів для людини, являють собою стійкі грампозитивні бактерії, що мешкають на шкірних покривах. При порушенні цілісності шкірних покривів або слизових оболонок під час операції або в результаті травми стафілококи можуть потрапляти в підлеглі тканини і
  5. ПРИНЦИПИ ВІРУСОЛОГІЇ
    Кеннет Л. Тайлер, Бернард Н. Філдс (Kenneth L. Tyier, Bernard N. Fields) Структура і класифікація вірусів. Типова вірусна частка (вирион) містить ядро, що складається з нуклеїнової кислоти - ДНК або РНК. Існує значна варіабельність структур і розмірів вірусних нуклеїнових кислот (табл. 128-1). Геноми з мінімальною мовляв. масою, як, наприклад, у парвовирусов, налічують 3-4
  6. Вірус сказу ТА ІНШІ рабдовирусами
    Лоуренс Корі (Lawrence Corey) Сказ Сказ являє собою остропротекающая вірусну хворобу ссавців , що характеризується ураженням центральної нервової системи та передающуюся з інфікованим секретом, зазвичай слиною. Найчастіше зараження сказом відбувається під час укусу інфікованої тварини, проте в ряді випадків воно може відбутися при попаданні в організм
  7. хламідійної інфекції
    Уолтер Е. Стемм, Кінг К. Холмс (Walter Е. Stamm, King К. Holmes) Рід Chlamydia об'єднує два види - С. psittaci і С. trachomatis, С. psittaci широко поширена в природі, зумовлює розвиток генітальних, кон'юнктивальних, кишкових або респіраторних інфекцій у багатьох ссавців і птахів. Викликані С. psittaci генітальні інфекції у деяких видів тварин були докладно описані;
  8. ХВОРОБИ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ ЯДАМИ І УКУСАМИ
    Джеймс Ф. Уоллес (James F. Wallace) Людина іноді вступає в контакт з різними отруйними тваринами, наприклад зміями, ящірками, морськими тваринами, павуками, скорпіонами і комахами. В результаті цього може розвинутися ураження двох видів: обумовлене безпосереднім впливом отрути на жертву (як, наприклад, при укусі змії), і обумовлене непрямими ефектами отрути (прикладом чого
  9. ХВОРОБИ верхніх дихальних шляхів
    Льюїс Вейнштейн (Louis Weinstein) Захворювання верхніх дихальних шляхів (носа, носоглотки, придаткових пазух носа, гортані) відносяться до числа найбільш поширених хвороб людини. У переважній більшості випадків ця патологія, супроводжуючись минущим нездужанням, не несе в собі безпосередній загрози життю і не викликає тривалої непрацездатності. Хвороби носа
  10. ВЕРЕСНЯ ЗАХВОРЮВАННЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ
    СИСТЕМИ: асептичні менінгіт та енцефаліт Д. X. Хартер, Р. Г. Петерсдорф ( D. Я. Harter, RG Petersdorf) Існує кілька шляхів ураження центральної нервової системи (ЦНС) вірусами. Хоча про природу і реплікації вірусів відомо багато, кореляція між властивостями вірусів і типом неврологічного ураження несумірна і неповна. Віруси, значно різняться між собою за
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...